a脊柱關(guān)節(jié)講義3頸椎病的護(hù)理常規(guī)ppt課件

1、頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理頸椎病的概念頸椎病的概念頸椎病的病因頸椎病的病因頸椎病的病因頸椎病的病因頸椎的解剖頸椎的解剖頸段脊柱由7個(gè)頸椎、6個(gè)椎間盤(第1、第2頸椎間無(wú)椎間盤)和所屬韌帶構(gòu)成，上連顱骨，下接第1胸椎椎間孔有脊神經(jīng)和椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò) ，骨質(zhì)增生或韌帶肥厚時(shí)，孔隙變小、變形，脊神經(jīng)和椎動(dòng)脈就會(huì)遭到刺激和壓迫。壓迫脊神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生上肢疼痛、手指麻木等病癥 ；壓迫椎動(dòng)脈會(huì)影響大腦血液供應(yīng)，會(huì) 產(chǎn)生眩暈、惡心、猝倒等病癥。 頸椎的解剖頸椎的解剖頸椎病的分型頸椎病的分型頸椎病的檢查頸椎病的檢查 常規(guī)檢查對(duì)每例患者的根本檢查，包括詳細(xì)地訊問(wèn)病史、進(jìn)展體格檢查等。 X線檢查 CT、磁共振成像檢查 TCD、

2、椎動(dòng)脈造影 肌電圖頸椎病的檢查頸椎病的檢查頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn) 3.椎動(dòng)脈型頸椎病1曾有猝倒發(fā)作、并伴有頸性眩暈。2旋頸實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。3X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或骨質(zhì)增生。4多伴有交感神經(jīng)病癥。6椎動(dòng)脈受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。7手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn) 4.交感神經(jīng)型頸椎病 臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)病癥，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床表現(xiàn) 頸型頸椎病也稱部分型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)

3、，X線片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改動(dòng)，但可以有頸椎生理曲線的改動(dòng)，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。 頸椎病的并發(fā)癥頸椎病的并發(fā)癥 1.吞咽妨礙 吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等病癥。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也能夠是因骨刺構(gòu)成過(guò)速使食管周圍軟組織發(fā)生刺激反響所引起。頸椎病的并發(fā)癥頸椎病的并發(fā)癥 2.視力妨礙 表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野減少和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病呵斥自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動(dòng)脈供血缺乏而引發(fā)的大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損有關(guān)。頸椎病的并發(fā)癥頸椎病的并發(fā)癥

4、3.下肢癱瘓 早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時(shí)有如踏棉花的覺(jué)得，個(gè)別患者還可伴有排便、排尿妨礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是由于椎體側(cè)束遭到頸椎骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和覺(jué)得妨礙所致。頸椎病的并發(fā)癥頸椎病的并發(fā)癥頸椎病的治療頸椎病的治療頸椎病的治療頸椎病的治療 2.運(yùn)動(dòng)療法 各型頸椎病病癥根本緩解或呈慢性形狀時(shí)，可開(kāi)場(chǎng)醫(yī)療體操以促進(jìn)病癥的進(jìn)一步消除及穩(wěn)定療效。病癥急性發(fā)作期宜部分休憩，不宜添加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)展性脊髓受壓病癥時(shí)忌諱運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)忌諱。椎動(dòng)脈型頸椎病 時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度 要適當(dāng)控制。頸椎病的治療頸椎病的治療 3.手

5、法按摩推拿療法 是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng) 根及軟組織粘連來(lái)緩解病癥，脊髓型頸椎病普通制止重力按摩和復(fù)位，否那么極易加重病癥，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期病癥不明顯，普通也引薦手術(shù)治療。頸椎病的治療頸椎病的治療 嚴(yán)重有神經(jīng)根或脊髓壓迫者，必要時(shí)可手術(shù)治療。 頸椎病的護(hù)理措施頸椎病的護(hù)理措施頸椎病的術(shù)前護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理 2.術(shù)前常規(guī)預(yù)備 責(zé)任護(hù)士術(shù)前了解病情，評(píng)價(jià)患者全身情況，遵醫(yī)囑完善各種術(shù)前檢查，對(duì)于存在心、肺、肝、腎功能不良的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的有效治療，以改善患者的手術(shù)耐受力。術(shù)前6h禁食，4h禁飲水，遵醫(yī)囑備血。術(shù)晨常規(guī)留置尿管。 頸椎病的術(shù)前護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理 4.氣管、食管堆移訓(xùn)練 向患者及家屬交待氣管、食管訓(xùn)練的必要性和重要性，如牽拉不符合要求，不僅術(shù)中損傷大和出血多，而且可因無(wú)法牽開(kāi)氣管或食管而發(fā)生損傷，甚至破裂。方法是囑患者用自已的拇指或24指指端順氣管側(cè)旁，將氣管、食管繼續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，開(kāi)場(chǎng)時(shí)，每次繼續(xù)1020分鐘，逐漸添加至3060 分鐘，每日23次，繼續(xù)35日。頸椎病的術(shù)前護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理任務(wù)中頸椎病的本卷須知任務(wù)中頸椎病