探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素.doc

1、探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素 摘要：目的：探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素。方法：隨機(jī)選取2012年4月2013年4月期間臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本50份，主要從血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，抗凝劑應(yīng)用的多少，血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的保存等方面進(jìn)行分析。結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)分析得知，臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，抗凝劑應(yīng)用的多少和血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的保存時(shí)間和條件等都影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，P < 0. 05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：檢驗(yàn)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)影響血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素的重視，并予以提升自己的技術(shù)水平、掌握標(biāo)本

2、的保存方法，從而保證血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 關(guān)鍵詞：臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本；檢驗(yàn)結(jié)果；準(zhǔn)確性 臨床上，血液樣本的生化檢驗(yàn)是一項(xiàng)不可缺少的工作項(xiàng)目，血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響著臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷結(jié)果1。準(zhǔn)確的血液生化經(jīng)驗(yàn)結(jié)果不僅能使醫(yī)生對(duì)疾病有正確的診斷和把握方向，而且還能使患者盡快的確診和治療，解除病痛的折磨。而一旦血液生化檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失準(zhǔn)，不僅會(huì)影響醫(yī)生的診斷，嚴(yán)重的可危及患者的生命?？梢?，血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性在臨床診斷中占有重要的地位。為此本文通過對(duì)臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行探討，要提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就要掌

3、握影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，從提升經(jīng)驗(yàn)人員的技術(shù)水平、掌握標(biāo)本的保存方法、增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的工作責(zé)任心等方面進(jìn)行著手。 1 資料與方法 1.1臨床資料 隨機(jī)選取2012年4月2013年4月期間臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本50份，將臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本交由臨床護(hù)士進(jìn)行送檢。 1.2分析方法 對(duì)50份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)并記錄不合格的臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究的所有數(shù)據(jù)均是應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采用t檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，以P < 0. 05有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 通過對(duì)50例臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有5份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格

4、，其中由血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法不規(guī)范引起的有2份，由抗凝劑添加比例不合理導(dǎo)致的有1例，由血液標(biāo)本保存時(shí)間和方法不當(dāng)引起的有2例，P < 0. 05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見下表1。 3 結(jié)論 通過以上的分析得知，血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中的檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性在臨床診斷中具有重要的地位，而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素有血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法、抗凝劑的添加比例和檢驗(yàn)標(biāo)本的保存時(shí)間方法等三個(gè)方面2，接下來針對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的三大因素就進(jìn)行詳細(xì)的分析。 3.1血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法 1>采血之前的準(zhǔn)備工作；首先患者在采血之前，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將采血之前的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者。采血之

5、前應(yīng)該做到空腹至少12小時(shí)，前一餐進(jìn)行合理的飲食，不可使用過于油膩的食物，禁止飲酒等，并且避免服用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物，以免導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次，患者進(jìn)行采血前，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，一般經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)的患者經(jīng)過血檢之后，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)影響醫(yī)生對(duì)肝、腎等臟器功能的診斷。所以經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)的患者要靜坐休息30分鐘之后再進(jìn)行采血為宜。最后，檢驗(yàn)人員要注意，不同的臨床血液生化檢驗(yàn)要求的采血時(shí)間也有相應(yīng)的差異，所以在采血之前要詢問患者的病情并核對(duì)其檢查項(xiàng)目，根據(jù)不同疾病的檢驗(yàn)采血時(shí)間不同而采取不同的措施，從而提高對(duì)患者血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，避免重復(fù)采血，節(jié)省醫(yī)療成本。例如，心

6、肌損傷測定的三個(gè)指標(biāo)肌紅蛋白、 肌鈣蛋白和磷酸激酶，測定的指標(biāo)不同其相應(yīng)的測定時(shí)間也不同3。2>采血過程；首先進(jìn)行選取采血針，采血針要根據(jù)醫(yī)療規(guī)定，選用一次性無菌采血針，避免多人一針造成交叉污染。另外選好采血的相關(guān)儀器之后對(duì)其進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)裂隙或者損壞，務(wù)必要保證對(duì)患者進(jìn)行真空系統(tǒng)采血。其次，正確的選取采血點(diǎn)，由于不同的患者靜脈分布的走向有所差異，選取采血點(diǎn)時(shí)，讓患者裸露出上肢，觀察其靜脈的分布，在患者的采血點(diǎn)以上的部位進(jìn)行扎緊壓脈袋，進(jìn)行扎針采血。在采血前叮囑患者輕握拳頭，使患者的上肢靜脈充盈，切忌不能拍打其采血點(diǎn)的部位，防治出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。最后，在采血點(diǎn)及其周圍用碘液進(jìn)行連續(xù)消毒兩

7、次，并且是由內(nèi)而外的方法進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行扎針采血，一手握住患者的手臂，另一只手拿著采血針，與患者皮膚呈大約20度左右的的角度快速扎針，采集到適當(dāng)?shù)难亢?，傾斜至采血管內(nèi)并搖勻，避免血凝。3>采血后的處理過程；采血結(jié)束后，先將止血帶解開，并告知患者松開拳頭，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員用干棉簽按壓采血點(diǎn)部位并迅速的拔出針頭，叮囑患者連續(xù)按壓幾分鐘就可以了。 3.2抗凝劑的添加比例 抗凝劑主要是起到能防止血液凝固的作用，往往不同的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本，其所應(yīng)用的抗凝劑也不同。血液生化檢驗(yàn)中抗凝劑的添加比例是影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的主要因素之一。這就要加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平和知識(shí)技能，針對(duì)不同的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)

8、本配制最合理的比例，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如，去鈣凝血?jiǎng)┎荒苡脕頇z驗(yàn)多價(jià)金屬離子；EDTA能抑制堿性磷酸酶的活性，因此針對(duì)對(duì)尿酸測定，尿酸酶法有抑制的作用等4。 3.3臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的保存時(shí)間、方法 1>臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本及時(shí)送檢；血液檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢時(shí)間很重要，一般在采集完血液樣本之后，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)的進(jìn)行送檢，如果不能按時(shí)送檢的樣本，應(yīng)該將其存放在4的條件下進(jìn)行保存，避免血樣因?yàn)殚L時(shí)間放置在室溫下，導(dǎo)致血小板不容增加，血漿中K+升高等情況，最終導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響其準(zhǔn)確性。經(jīng)過相關(guān)研究得知，如果血樣不能送檢，4小時(shí)后，檢驗(yàn)結(jié)果就會(huì)與正常送檢的血樣有顯著性差異，P臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本

9、的保存方法；所有的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)該是存放在4條件下進(jìn)行保存，保存時(shí)間為一周不會(huì)出現(xiàn)溶血的情況發(fā)生。 總之，通過對(duì)臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素的分析和探討，發(fā)現(xiàn)從血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集到檢驗(yàn)等整個(gè)過程中，以及患者本身的因素、檢驗(yàn)人員自身的因素等都嚴(yán)重影響著血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，醫(yī)務(wù)人員不能做到完全避免和排除，因此，要確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就要熟悉掌握可控的主要影響因素，首先要加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的自身技術(shù)水平，保證采血的質(zhì)量和抗凝劑的正確使用，其次要掌握血液檢驗(yàn)標(biāo)本的保存時(shí)間和方法，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 參考文獻(xiàn)： 1 吳紅梅.60份血液臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析及文獻(xiàn)回顧J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（9）：130-130. 2 劉忠實(shí).血液生化檢驗(yàn)中標(biāo)本誤差的成因及應(yīng)對(duì)措施探討J.中外醫(yī)療，2011，30（3）：182-182. 3 文波.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)