基礎(chǔ)護(hù)理.學(xué)重點(diǎn)知識

1、1醫(yī)院環(huán)境的總體要：平安性、舒適性、整潔性、安靜性。2、 醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在1822 C;新生兒、老年科室與治療檢查時(shí) 溫度保持在2224 C。室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化與呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低那么因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，又 可能會(huì)造成患者在診療護(hù)理時(shí)受涼。3、適宜的病室濕度為 50-60%。當(dāng)濕度過高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶 不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時(shí)，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切 開患者不利。4

2、、 室通風(fēng)的作用可使室空氣流通，與外界空氣進(jìn)展交換，保持室空氣新鮮，調(diào)節(jié)室溫濕度， 增加患者舒適感，降低室空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。5、 噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。|WHOM定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在3545dB。2、醫(yī)院常見不平安因素有哪些？如何預(yù)防6、平車運(yùn)送病人的本卷須知：搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確?；颊咂桨?、 舒適。搬運(yùn)患者時(shí)，盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮 短重力臂到達(dá)省力。推車時(shí)，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸與脈搏的變化。下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭

3、部應(yīng)臥于大輪一端。 搬運(yùn)骨折患者時(shí)車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液與引流管，須保持通暢。推車進(jìn)門時(shí)，應(yīng)先將門翻開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。7、去枕仰臥位適用圍：答：1昏迷或全身麻醉未清醒的患者；2椎管麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐臥位適用圍答：1心肺疾患所引起呼吸困難的患者；2胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者3某些面部與頸部手術(shù)后的患者；4恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者.端坐位適用圍答:心力衰竭、心包積液與支氣管、哮喘發(fā)作的患者8、 協(xié)助患者變換臥位時(shí)本卷須知有：1顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥；2頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引；3各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻

4、身時(shí)導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓；4石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受壓?操作時(shí)使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，到達(dá)省力的目的。9、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的 組織潰爛、壞死。預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。1 防止局部組織長期受壓：定時(shí)翻身，減少組織的壓力；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶與夾板固定。2防止局部潮濕等不良刺激；3促進(jìn)局部血液循環(huán)：全圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、按摩受壓部位；4改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。10、何謂醫(yī)院感染：是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院受到感染并

5、出現(xiàn)病癥。whOI出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無菌技術(shù)；隔離技術(shù)；合理使用抗生素。11、醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。12、 清潔：清潔是指用物理方法去除物體外表的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微 生物，并非殺滅微生物微生物。消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其到達(dá)無害程度的過程。滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。化學(xué)消

6、毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從 而到達(dá)消毒滅菌的作用。13、無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品與 無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。無菌技術(shù)操作原那么包括：1操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動(dòng)少，在操作前半小時(shí)停止 清掃和換床單；2無菌操作前，操作

7、者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時(shí)穿戴無菌衣、 戴無菌手套；3無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在 空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期， 保存期以一周為宜；4進(jìn)展無菌操作時(shí)要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分；5進(jìn)展無菌操作時(shí)，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品；6取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌鉗或鑷；無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌；7一套無菌物品，只能供一個(gè)患者使用，防止交叉感染。14、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污

8、染的區(qū)域。 半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。 污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。15、 隔離原那么的一般消毒隔離：1病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸 濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架柜或壁櫥，備消毒液、清水各一盆與手刷、毛巾、避污 紙；2工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定圍活動(dòng)。一 切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手；3護(hù)理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作方案；4凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒前方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物

9、、嘔吐物須經(jīng)消毒處理前方可排放入公共下水道； 需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記；5病室每日進(jìn)展空氣消毒，并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床與床旁桌椅；6嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人與家屬解釋隔離的重要性和暫時(shí)性以取得信任和合作；7了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反響。8解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。16、 紫外線的殺菌機(jī)制：1促進(jìn)微生物的 DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；2破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；3降低菌體氧化酶的活性，使氧化能力喪失；4使空氣中的

10、氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。17、 生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時(shí)生命維持的根本征候，使機(jī)體在活動(dòng)的客觀反映， 是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。健康成人不同部位溫度的正常圍：口腔溫度 36.337.2 C ;肛門溫度36.537.7 C;腋下溫度36.037. C 體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常圍。常見的發(fā)熱熱型有：1稽留熱的典型病癥：體溫持續(xù)在3940 C左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)圍不超過1C。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等；2弛熱的典型病癥：體溫在 39 C以上，24h溫差達(dá)1C以上，體溫最低時(shí)仍高于正常

11、水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性 疾病等；3間歇熱的典型病癥：體溫驟然升高至39C以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等；4不規(guī)那么熱的典型病癥：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見于流行性感冒， 癌性發(fā)熱等。發(fā)熱患者的護(hù)理：體溫過高的護(hù)理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔 和舒適、密切觀察病情變化、平安護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。注意每點(diǎn)需要進(jìn)展闡述 測量體溫的方法：測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時(shí)間為3-5分鐘；腋下溫度測量的時(shí)間為8-10分鐘；肛門溫度測量的時(shí)間為3分鐘。18、 正常成人在安靜狀態(tài)下

12、脈率：為60100次/分。正常血壓的圍是以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓90139mmHg舒壓 6089mmHg脈壓 30 40mmHg異常血壓患者的護(hù)理措施： 1密切監(jiān)測血壓：做到"四定"-定部位、定體位、定時(shí)間、 定血壓計(jì)；2觀察病情；3注意休息減少活動(dòng)；4保持環(huán)境安靜舒適；5保持 穩(wěn)定的情緒；6注意飲食合理；7健康教育19、正常成人呼吸：16-20次/分鐘20、氧氣療法：是指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓 PaO2和動(dòng)脈血氧飽和度SaO2，增 加動(dòng)脈血氧含量CaO2，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新代，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。21、鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃，從管灌

13、注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。 主要適用于：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能口的病人、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進(jìn)食的 病人。測量鼻飼法插入的長度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。一般成人鼻飼法插入的長度是：45-55cm。證實(shí)胃管在胃的方法有：1 連接注射器于胃管末端進(jìn)展抽吸，抽出胃液；2置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃注入10ml空氣，聽到氣過水聲；3將胃管末端置于盛水的治療碗，無氣泡逸出。22、 大量不保存灌腸目的：1解除便秘、腸脹氣。2清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或 分娩作準(zhǔn)備。3稀釋并去除腸道的有害物質(zhì)，減輕中毒。4灌入低溫液體，為高熱病 人降溫。本卷須知：肝

14、昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理 鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。小量不保存灌腸目的：1軟化糞便，解除便秘。2排出腸道的氣體，減輕腹脹。3 適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人與危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等保存灌腸目的： 將藥液灌入到直腸或結(jié)腸，通過腸粘膜吸收到達(dá)鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時(shí)應(yīng)?。翰∽儾课欢嘣谥蹦c或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病灌腸時(shí)應(yīng)?。喊⒚装土〖膊∽兌嘣诨孛げ?，取右側(cè)臥位，以提高療效。23、多尿：24h尿量經(jīng)常超過 2500ml少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于 17ml無尿或

15、尿閉：24h尿量少于100ml或12h無尿者。膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。24、導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：1為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。2協(xié)助臨床診斷。3為膀胱腫瘤患者進(jìn)展膀胱化療留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的：1搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄尿量、測量尿比重；2為盆腔手術(shù)排空膀胱，防止術(shù)中誤傷；3某些泌尿系手術(shù)后；4 尿失禁或會(huì)陰部有傷口25、留取尿標(biāo)本時(shí)常用的防腐劑的作用：甲醛：固定尿中有機(jī)成分，防腐。常用于尿細(xì)胞記數(shù)。濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，防腐。甲苯：保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐。常用于尿生化檢驗(yàn)。26、給藥的原那么有哪些？三查七對

16、的容有哪些？答：1按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度三查、七對、平安正確用藥、按需要進(jìn)展過敏驗(yàn)、密切觀察反響、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，與時(shí)報(bào)告、處理。2三查：操作前、操作中、操作后進(jìn)展查對。七對：對床號、藥名、藥物濃度、齊憧、用法和時(shí)間。健胃藥要在飯前服用； 幫助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水，因此如果同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服止咳糖漿。服用強(qiáng)心甙藥物應(yīng)注意：在服用前測量病人的脈率心率與心律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。27、注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體的方法。注射原那么有：1嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么；2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

17、：三查七對；3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊；4選擇適宜的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選鋒利、穩(wěn)固且直、無倒鉤、型號適宜的針頭；5選擇適宜的注射部位；6注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取，即時(shí)注射；7注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費(fèi)；8注藥前檢查回血；9運(yùn)用無痛注射技術(shù)：同時(shí)注射多種藥物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的；注射時(shí)做到“二快一 慢，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢常見的注射法：皮注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的角度、深度 肌注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌與上臂三角肌 臀大肌定位法：1“十字法：從臀裂頂點(diǎn)

18、劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂直線， 將一側(cè)臀局部為4個(gè)象限，其外上象限避開角為注射部位。2“聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。肌注射時(shí)應(yīng)注意：1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原那么；2側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲；32歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；4長期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位；5進(jìn)針角度為90 °，深度為2.5cm針梗2/3； 6 兩種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌。靜脈注射常見失敗原因有：1針刺入過少 ；2針頭斜面未完全刺入靜脈； 3針 頭刺入較深；4針頭刺入過深28、如何判斷青霉素皮試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？答：注射后20min觀察結(jié)果。陰性：

19、皮丘無改變或縮小，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺病癥 陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm周圍有偽足，局部發(fā)癢。有時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為一、陽 性用紅色筆記錄為+。青霉素過敏性休克的搶救：1立即停藥，就地平臥；2立即皮下注射 0.1%的鹽酸腎 上腺素1ml ; 3給氧；4使用抗組織胺藥物；5補(bǔ)充血容量；6呼吸、心跳停 止，應(yīng)立即行心肺復(fù)術(shù)；7同時(shí)密切觀察病人的病情，并記錄如何預(yù)防青霉素過敏性反響的發(fā)生：1 詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史；2 正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)；3 嚴(yán)密觀察病人反響；4 青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；5 配 置試驗(yàn)液或稀釋青霉

20、素的生理鹽水專用。鏈霉素過敏反響的處理與青霉素過敏反響的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性病癥。如何為破傷風(fēng)抗毒素TAT過敏試驗(yàn)陽性病人進(jìn)展脫敏注射法？答：TAT脫敏注射法次數(shù)TAT 量(ml)加生理鹽水量(ml)注射法10.10.9IM或H20.20.8IM 或 H0.7IM或H4余量稀釋成1 mlIM或HTAT脫敏注射時(shí)應(yīng)注意屢次小劑量注射藥物、每隔20min注射一次、密切觀察病人情況。如出現(xiàn)全身反響即停藥并處理 ；如反響輕微，待病癥消退后，增加注射次數(shù)，劑量減少。29、 靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜 脈輸入體的

21、方法。輸液的目的有：1補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量。3輸入藥液，治療疾病。4增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡與藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人4060gtt./mi n ，兒童2040 gtt./min 。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較 強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢對嚴(yán)重脫水、血容量缺乏、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。靜脈輸液溶液不滴的原因？針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、 靜脈痙攣。30、 急性肺水腫發(fā)生的原因有：1由于輸液速度過快，短時(shí)間輸入過多液體，使循環(huán)血 容量急劇增加，心臟負(fù)

22、擔(dān)過重而引起；2患者原有心肺功能不良。典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰，防治急性肺水腫：1在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒 童、心臟病人必須特別注意。2如果出現(xiàn)上述病癥時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)展緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3高流量給氧4必要時(shí)進(jìn)展四肢輪流結(jié)扎，每 510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上 的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。5遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物?？諝馑ㄈl(fā)生的原因：由于輸液管空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸 血時(shí)無人看護(hù)，液體輸完未與時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有

23、發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺， 病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞與一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲"?？諝馑ㄈ姆乐未胧┯校?輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管空氣，輸液過程 中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生。2立即停止輸液，與時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，撫慰病人，以減輕恐懼感。3立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。4高流量氧氣吸入5有條件時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。6嚴(yán)密觀察病情變化。31、輸血的目的有：補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供應(yīng)血小板和各種凝血因子，輸入抗體、 補(bǔ)體，增加白蛋白。如何檢查庫存

24、血的質(zhì)量：正常庫血分為兩層， 上層為血漿呈淡黃色，半透明；下層為血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界 限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入。32、 冷療法目的有：1減輕局部充血或出血；2控制炎癥擴(kuò)散；3減輕疼痛；4降低體溫冷療的禁忌癥有：1循環(huán)障礙2組織損傷、破裂3水腫部位4慢性炎癥或深部 化膿病灶5冷過敏者6禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心熱療法的目的：1促進(jìn)炎癥消退2解除疼痛3減輕深部組織充血4保暖熱療禁忌證有：1早期軟組織扭傷、挫傷48hr 2未確診的急性腹痛3鼻周圍 三角區(qū)感染4臟器出血5惡性腫瘤6金屬移植物

25、7麻痹、感覺異常這伸用。33、搶救物品的"五定"制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為100%心肺復(fù)是指：對心跳和或呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有 新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。心肺復(fù)步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個(gè)步驟。心肺復(fù)的目的：立即實(shí)施心肺復(fù)術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸?；颊咝奶⒑粑E停的判斷指針：突然意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動(dòng)與心音消失、心電圖檢查、傷口不 出血胸外心臟

26、按壓的部位：胸骨中、下1/3交界處。胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷4- 5cm胸外心臟按壓應(yīng)注意：1兩手指不能觸與患者胸壁2壓力適當(dāng)，頻率為 80-100次/ 分3嬰幼兒，那么用拇指或2-3個(gè)手指4放松時(shí)，搶救者的手掌不能離開按壓部位 5 操作中途換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)展 6人工呼吸與胸外心臟單人2： 30,雙人1： 534、 洗胃法：洗胃法是將胃管插入患者的胃，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排出 胃容物，減輕或防止吸收中毒的胃灌洗方法。洗胃法的目的：解毒、

27、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備。服毒后多少小時(shí)洗胃最有效：6小時(shí)洗胃最有效。洗胃的禁忌證有：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食道靜脈曲、近期有上消化道出血與穿孔、J i=r' A/v冃癌等洗胃的本卷須知有：1急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法或洗胃，以減少毒物的吸收2當(dāng)毒物性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先送檢，用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃3服用強(qiáng)酸強(qiáng)堿等強(qiáng)腐蝕性毒物，禁忌洗胃，按醫(yī)囑給予藥物或迅速物 理性對抗劑牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等以保護(hù)胃粘膜4每次灌入量以300-500ml為宜，防止突然胃擴(kuò)使迷走神經(jīng)興奮 ，可反射性引起心跳驟停5密切觀察病人的病情變化和 生命體征，每次灌入量和洗出量根本相等，防止胃潴留。6吸引器洗胃，負(fù)壓保持在13.3Kpa7為幽門梗阻病人洗胃，應(yīng)在飯后4 - 6h或空腹時(shí)進(jìn)展，要記錄胃潴留量34、臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代活動(dòng)。此期一般持續(xù)5-6分鐘。35、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的要求：與時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡明扼要。正確填寫體溫單：1用藍(lán)色鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)；用紅色鋼筆填寫：手術(shù)分娩后日數(shù)。 用紅色鋼筆在4042 C間相應(yīng)時(shí)間欄填寫入院時(shí)間、分娩時(shí)間、死亡時(shí)間、手術(shù)、?？?、 出院等時(shí)間。2體溫的繪制：