艾滋病血濁中醫(yī)診療方案

1、艾滋病血濁（高脂血癥）中醫(yī)診療方案艾滋病血濁（高脂血癥）是指患者采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（）后出現(xiàn)的高脂血脂，包括高膽固醇 （）血癥、高甘油三 酯（）血癥、混合型高脂血癥，在治療周后，即有病人出現(xiàn)血 脂升 高，開(kāi)始治療的年齡、基礎(chǔ)膽固醇水平、開(kāi)始治療時(shí)使用 司他夫定 和蛋白酶抑制劑與高脂血癥密切相關(guān)。一、診斷（一） 疾病診斷.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照血脂異常中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)年）。.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（）、艾滋病診療指南（版），有流行病學(xué)史，結(jié)合抗陽(yáng)性，經(jīng) 確證實(shí)驗(yàn)證實(shí)；或僅實(shí)驗(yàn)室檢查抗陽(yáng)性即可診斷。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)成人血脂異常

2、防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)年制定的中國(guó)成人血脂異常防治指南血脂異常簡(jiǎn)易臨床分型：高膽固醇（）血癥：血清總膽固醇增高 >（正常值上限），甘油三酯正常；高甘油三酯（）血癥：血清 甘油 三酯增高 > （正常值上限），總膽固醇正常；混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇>,甘油三酯 >.;低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白膽固醇（膽固醇）降低V （正常值下限）。（二）證候診斷肢麻沉.痰濁阻遏證：形體肥胖，頭重如裹，胸悶，嘔惡痰涎,重，心悸，失眠，口淡，食少；舌胖，苔滑膩，脈弦滑。.肝郁脾虛證：胸脅脹滿(mǎn)或竄痛，時(shí)欲太息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，乏力，頭暈

3、，納呆，惡心，腹脹便清，或發(fā)作性腹痛腹瀉；舌體胖大有齒痕，苔白或膩，脈弦細(xì)或濡緩。.肝腎陰虛證：眩暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，口干， 健忘，失眠；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。.脾腎陽(yáng)虛證：畏寒肢冷，眩暈，倦怠乏力，便清，食少， 吃腹 作脹，面肢浮腫；舌淡質(zhì)嫩，苔白，脈沉細(xì)。二、治療（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥.痰濁阻遏證治法：燥濕祛痰。推薦方藥：二陳湯加減。陳皮 半夏茯苓慧直:仁 蒼術(shù)白術(shù)厚樸推薦中成藥：血脂康膠囊、脂必泰膠囊等。.肝郁脾虛證治法：疏肝健脾。推薦方藥：逍遙散加減。柴胡郁金當(dāng)歸 黨參 白術(shù)丹參茯苓 山楂甘草赤芍 推薦中成藥：逍遙丸、加味逍遙丸等。.肝腎陰虛證治法：滋補(bǔ)肝腎。推薦方

4、藥：杞菊地黃丸加減。生地黃 山藥茯苓 山茱萸 牡丹皮 澤瀉枸杞菊花推薦中成藥：杞菊地黃丸、殼脂膠囊等.脾腎陽(yáng)虛證治法：溫補(bǔ)脾腎。推薦方藥：()附子理中湯加減。制附子(先煎)人參(另煎兌服)白術(shù)炮姜炙甘草茯苓桂枝()自擬方。仙靈脾肉灰蓉小茴香菟絲子女貞子枸杞子石菖蒲澤瀉焦山楂()自擬方。鹿角膠 淫羊霍生黃茜生慧生山楂丹參澤瀉推薦中成藥：附子理中丸、金匱腎氣丸等(二)其他療法.耳穴取穴：饑點(diǎn)、口、脾、內(nèi)分泌、腎、直腸下等穴，或取敏 感方法：用王不留行籽或白芥子取穴。天換藥次，換藥次休 息天，為周期。個(gè)周期為療程。.艾灸取穴：豐隆、足三里、巨闕；天樞、脾俞、肝俞、神闕。方法：將點(diǎn)燃的艾條懸于所需施灸

5、的穴位上，距離皮膚約 厘，灸至皮膚溫?zé)岚l(fā)紅，有溫?zé)岣袨橐恕Ｒ话忝垦ň姆昼娮笥?即可。或用艾灸儀。.推拿穴位推拿：內(nèi)關(guān)、屋翳、淵腋、輒筋、腎俞、膏肓等，重 點(diǎn)揉左側(cè)穴位，每穴揉次；腎虛者選擇加揉三陰交、涌泉穴、 中皖、天樞、氣海，脾俞、胃俞、足三里等；痰濁者選擇加揉 天突、膻中等。.氣功如五禽戲、太極拳等調(diào)和氣血，調(diào)理臟腑降脂。（三）護(hù)理調(diào)攝.飲食療法。飲食療法是防治高脂血癥重要的措施。原則 是限制總熱量和肥甘厚味。根據(jù)不同體質(zhì)可以適量用一些藥膳 進(jìn)行調(diào)理。蘿卜粥：一般人群均適用進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，取白蘿卜適量加入大 煮粥服用。四粥：一般人群均適用進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，取孩加入粳煮粥服用。荷葉粳粥：適用濕熱患者，取荷葉加入粳煮粥服用。粥服茯苓百合粥：適用脾腎不足患者，取茯苓、百合加入粳煮三鮮飲：適用痰濕患者，取鮮山楂、鮮白蘿卜、鮮橘皮適量，煎汁飲用。山楂荷葉茶：適用痰濕肥胖患者，各取山楂、荷葉適量，泡茶飲用。.調(diào)暢情志。保持精神愉快，避免急躁、驚恐、焦慮、高 度緊 張，戒煙酒。.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以調(diào)節(jié)心理平衡，保持情緒穩(wěn)定。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).血脂檢測(cè)指標(biāo)顯效，血脂指標(biāo)達(dá)到其中任意一項(xiàng)者：血清總膽固醇（）較治療前下降大于或等于；甘油三酯（）較治療前下降大于或等于；降至正常。有效，血脂指標(biāo)達(dá)到其中任意一項(xiàng)者：血清總膽固醇（）較治