皮下注射胰島素操作流程

1、準(zhǔn)備安裝針頭、排氣選部位、擺體位皮下注射胰島素操作流程 討論稿1.操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手2.評估：患者病情、血糖、過敏史、注射部位皮膚 情況、合作程度、治療計(jì)劃3.告知：注射原因、藥物作用及副作用、注意事項(xiàng)、 準(zhǔn)備好食物4.核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期5.用物準(zhǔn)備：治療盤、諾和筆 30 特充、諾和針頭、75%酒精棉球消毒針頭、搖勻藥液、排盡空氣、置于治療盤內(nèi)1常用部位：腹部（離臍 510cm）2體位：協(xié)助患者取合適的體位3再核對1消毒： 75%酒精消毒皮膚范圍大于 55cm 再次搖勻藥液查對注射劑量進(jìn)針： 90 度垂直注射（兒童及較瘦老人皮膚 45 度角進(jìn)針，避免誤入肌肉層）

2、固定右手固定胰島筆，左手捏起皮膚，準(zhǔn)備注射推藥 、 拔 針 、 查 對 12 31234推藥：慢注藥液、觀察反應(yīng)（注射后、針在皮下六至十秒鐘以上）拔針：繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出用棉球按壓針眼，再查對整理床單位整理用物：分類放置洗手記錄協(xié)助進(jìn)餐觀察：有無低血糖反應(yīng)word 文檔 可自由復(fù)制編輯word 文檔 可自由復(fù)制編輯1皮下注射應(yīng)選部位為腹部，其次為大腿外側(cè)、上臂、三角肌下 緣2在冰箱取出的胰島素必須使其溫度上升到室溫方可使用 3筆芯中剩余的藥液量，至少在 12 個單位以上，才能保證藥液能 被混合均勻，如果不足 12 個單位，應(yīng)換一支新的注射筆 4每次注射前選擇 2 個單位的劑量【操作

3、后】回治療室，處理用物，洗手，記錄 【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及查對制度2、針頭刺入角度不宜大于 45 度，以免刺入肌層。3、注射少于 1ml 的藥液，必須用 1ml 注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。4、注射胰島素要使用酒精消毒皮膚。5、要確定患者吃飯時間，一般飯前 30 分鐘注射；胰島素注射前 30 分鐘由冰箱 取出復(fù)溫，以減輕疼痛，防止皮下局部產(chǎn)生硬結(jié)。6、需長期反復(fù)皮下注射者， ，應(yīng)有計(jì)劃地更換部位，輪流注射，這樣達(dá)到最大的 藥量吸收效果。每個針眼間距 2.5cm。7、中長效胰島素要混勻后使用，應(yīng)在使用前將筆芯上下?lián)u動，使筆芯內(nèi)的玻璃 珠由一端移動到另一端， 至少重復(fù) 10 次

4、，胰島素呈白色均勻混懸液時立即注射。8、未使用的胰島素筆芯應(yīng)儲存于攝氏 2 至 8 度的冰箱內(nèi)，避免結(jié)冰（不要太接 近冰格），避免陽光直射或劇冷劇熱。正在使用中的胰島素筆芯，可在室溫未超 過 30 度的情況下放置于室內(nèi)干燥陰涼處存放 6 周。9使用諾和靈胰島素筆，注射時掐起皮膚后，可直接垂直進(jìn)針，完全按下注射 推鍵。在注射后， 針頭應(yīng)留在皮下六至十秒鐘以上直至針頭完全拔出， 這樣可以 確保正確的劑量注入，以免藥液未吸收。10、拔出針頭后，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法. 注射應(yīng)保證在皮下注射。 避免誤入肌

5、肉層 ，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸 收峰值相吻合，血糖波動大。注射至表皮層 的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、 疼痛、無菌膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)。皮下注射胰島素操作評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名 所在科室 主考老師 、 考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2作評估6未評估病情、血糖、注射部位情況各 -1未評估合作程度、未詢問過敏史各 -1未解釋、未問二便各 -1前核對6少核對一項(xiàng)各 -1word 文檔 可自由復(fù)制編輯用物 準(zhǔn)備6少一件各-1擺放亂、未鋪盤各 -1安裝針頭8污染、未搖勻藥液各-2浪費(fèi)藥液、未排氣或排氣不盡各 -2安全、舒適4未協(xié)助患者取舒適

6、體位 -2 未注意患者安全 -2操選部位4未再核對、選錯部位各-2作消毒 查對 進(jìn)針19消毒范圍小、不規(guī)范各-2進(jìn)針前未查對 -2 消毒液未干進(jìn)針-2未再次搖勻藥液-2持針不正確、角度或深度不對 各 -3固定4固定手法不當(dāng) -2過程推藥 拔針 查對13推藥過快或漏出藥液各 -2未觀察患者反應(yīng)-2拔針方法不正確-2操作后未查對 -2 未交待注意事項(xiàng)-3整理10未整理床單位 -2 未協(xié)助患者進(jìn)食 -2 污物亂放、遺留用物在病房各 -1未分類放置、未洗手各-1一項(xiàng)未記錄各 -1態(tài)度 溝通4態(tài)度不認(rèn)真 -2 溝通技巧欠佳 -2評價整體性 計(jì)劃性 操作時間 8min6整體性欠佳 -2 無計(jì)劃性 -2 超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累 計(jì)實(shí) 得 分皮下注射操作理論問答低血糖表現(xiàn) ：頭痛、昏睡、饑餓感明顯、視物模糊、出虛汗、 口唇麻木、面色蒼白低血糖處理 ：出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”如甜飲料、糖果、 糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片word 文檔 可自由復(fù)制編