病案復(fù)印借閱制度

1、v1.0 可編輯可修改病案復(fù)印制度1. 下列人員和機(jī)構(gòu)如需要可以申請復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的病歷資料：(1) 患者本人或者代理人；(2) 死亡患者近親屬或者代理人；(3) 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；(4) 職稱評定機(jī)構(gòu)；(5) 公安、司法機(jī)關(guān)2. 受理申請時(shí)，申請人應(yīng)當(dāng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：(1) 申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供身份證或戶口本(現(xiàn)役軍人應(yīng)提供軍人證)原件。(2) 申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者本人及代理人的身份證或戶口本(現(xiàn)役軍人應(yīng) 提供軍人證)原件。申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。(3) 申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)提供患者死亡證明及近親屬的身份證或戶口本原件， 并提

2、供申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。(4) 申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理 人的身份證或戶口本原件，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，并提供死亡患者近 親屬代理關(guān)系的法定證明材料。(5) 申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的工作有效身份證明，患 者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人 員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另 有規(guī)定的除外。(6) 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公 安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的

3、法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。(6) 申請人為公安、司法機(jī)關(guān)的，應(yīng)提供公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的介紹信、執(zhí)行公 務(wù)人員的工作證(至少同時(shí)兩人進(jìn)行采集)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)。3. 患方申請復(fù)印或者復(fù)制病歷資料應(yīng)填寫病歷復(fù)印申請表 ，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一審批，由病 案室人員在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制，經(jīng)核對無誤后，醫(yī)務(wù)科加蓋病歷復(fù)印專用 章。4. 醫(yī)院受理復(fù)印的病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供 。未 經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，病歷原件不得拿出醫(yī)院，住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病 區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。5. 復(fù)印內(nèi)容 根據(jù)醫(yī)療事故處理

4、條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印 或者復(fù)制病案的內(nèi)容有：v1.0 可編輯可修改(1) 門( 急) 診病歷 (2) 住院病歷或入院記錄 (3) 體溫單( 4)醫(yī)囑單 (5) 化驗(yàn)單 (檢驗(yàn)報(bào)告 )(6) 醫(yī)學(xué)影像檢查資料 (7) 特殊檢查同意書 (8) 手術(shù)同意書 (9) 手術(shù)及麻醉記錄單 (10) 病理資料 (11) 護(hù)理記錄 (12) 出院記錄。6. 復(fù)印收費(fèi) 復(fù)印收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會同同級衛(wèi)生 行政部門規(guī)定。復(fù)印收費(fèi)內(nèi)可包括復(fù)印紙張、病案調(diào)用、拆裝費(fèi)用，復(fù)印機(jī)及人工成本等 構(gòu)成。目前我院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元 / 頁。v1.0 可編輯可修改病案借閱管理制度1、所

5、有借閱病歷均要辦理登記手續(xù)。2、除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員及因科研教 學(xué)需要外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。3、除再次入院患者的舊病歷外，其他病歷一律不得外借。借閱者只準(zhǔn)在病案閱 覽室查閱，閱后立即歸還，不準(zhǔn)泄露患者隱私。4、再次入院的病歷可以借出病案室，借出的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借他人。5、科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并辦理 有關(guān)手續(xù)。6、對出院仍在原出院科室保留的病歷，其他科室人員急需應(yīng)用該病歷時(shí)， 可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案 室。7、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱，其他人

6、員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批 方可借閱。實(shí)習(xí)、 進(jìn)修醫(yī)師借閱病案時(shí)須經(jīng)帶教老師簽字同意后， 經(jīng)病案室核準(zhǔn) 后，方可借閱。8、外單位或個(gè)人申請查閱、復(fù)印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件，填寫申 請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格審批， 方可查閱病案資料， 復(fù)印國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定可 以復(fù)印的病歷資料。9、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，在醫(yī) 務(wù)科審核公安、 司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身 份證明后予以協(xié)助。10、患者及家屬不得借用病案，如需要可按相關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手續(xù)。11、. 借閱病案過程中，借管雙方都應(yīng)在提交與歸還過程中核對病案號與數(shù)量是 否相符，并簽字。 借閱者應(yīng)妥善保管和愛護(hù)病案， 任何人不得在原始病案資料上v1.0 可編輯可修改涂改、標(biāo)注、污損、撕毀