贛州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法批注

1、贛州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法第一條 為維護(hù)女職工合法權(quán)益，保障女職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法、中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法、女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定、江西省人口與計(jì)劃生育條例和江西省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定法規(guī)依據(jù)等有關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法。第二條應(yīng)參保對(duì)象 本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位（含國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等）必須按照本暫行辦法參加生育保險(xiǎn)，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。第三條 各級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門主管生育保險(xiǎn)工作，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)

2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)、人口計(jì)劃生育等部門及工會(huì)、婦聯(lián)等組織應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同配合人力資源和社會(huì)保障部門做好生育保險(xiǎn)工作。第四條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支平衡、略有結(jié)余”的原則籌集?；鸬哪甓阮A(yù)算和決算由各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制，同級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門審核，同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核，報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)。 第五條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。第六條 生育保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理和財(cái)政專戶管理，比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行存款計(jì)息辦法計(jì)息，

3、由財(cái)政、審計(jì)部門依法監(jiān)督。生育保險(xiǎn)基金實(shí)行?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得截留、侵占和挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。第七條 生育保險(xiǎn)基金實(shí)行屬地管理原則，生育保險(xiǎn)基金歷年累計(jì)結(jié)余留存各縣（市、區(qū)）財(cái)政專戶，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)局具體負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)基金的管理工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦生育保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用和管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。第八條繳費(fèi)費(fèi)率較原規(guī)定下降了0.3個(gè)百分點(diǎn) 用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為繳費(fèi)基數(shù)乘以費(fèi)率之積。繳費(fèi)基數(shù)按照本單位職工工資總額核定，繳費(fèi)費(fèi)率為0.6%。生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例今后根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力進(jìn)行適

4、時(shí)調(diào)整，由人力資源和社會(huì)保障部門報(bào)市政府審批。第九條 用人單位辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)，應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例的規(guī)定辦理。新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)，辦理有關(guān)參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。用人單位依法終止或者生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。第十條市級(jí)統(tǒng)籌，分級(jí)管理 生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。全市采取縣（市、區(qū)）經(jīng)辦，分級(jí)管理的辦法，基本建立覆蓋范圍統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一的市級(jí)統(tǒng)籌。第十一條待遇大幅提高 生育保險(xiǎn)待遇包括：（一）生育醫(yī)療費(fèi)用。包括從懷孕至住院分娩期間發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住

5、院醫(yī)療費(fèi)及其并發(fā)癥(合并癥）等費(fèi)用。生育保險(xiǎn)并發(fā)癥（合并癥）住院費(fèi)用支付范圍共12種。具體見贛州市職工生育保險(xiǎn)并發(fā)癥（合并癥）住院費(fèi)用支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)（附件1有12項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用享受限額報(bào)銷，可在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡報(bào)銷。）。（二）生育津貼。生育津貼是職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，以職工所在單位上年度職工月生育保險(xiǎn)平均繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)已變，為上年度單位月繳費(fèi)平均工資。，按照規(guī)定的產(chǎn)假期和符合計(jì)劃生育規(guī)定享受的休假期計(jì)發(fā)。生育津貼計(jì)算公式為： 實(shí)際計(jì)發(fā)數(shù)=月平均繳費(fèi)工資（元）÷30（天）×假期天數(shù)生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位

6、不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。該規(guī)定很利于生育女職工。（三）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、人工終止妊娠術(shù)、輸卵（精）管結(jié)扎（復(fù)通）術(shù)的費(fèi)用。（四）法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。按照國(guó)家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不再支付。第十二條享受生育待遇的條件。 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：（一）已參加生育保險(xiǎn)且在享受生育保險(xiǎn)待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上（含一年）；（二）符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育（含流產(chǎn)）或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)

7、。第十三條手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)的限額和定額報(bào)賬標(biāo)準(zhǔn) 參保職工（含職工未就業(yè)配偶，以下同）因生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金通過贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，實(shí)行刷卡限額或定額結(jié)算，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，超出限額標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)限額或定額標(biāo)準(zhǔn)見贛州市職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)（附件2）及贛州市職工生育保險(xiǎn)待遇支付所需資料目錄（附件3）。職工未就業(yè)的配偶已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并且已從中享受生育醫(yī)療待遇或生育補(bǔ)貼的，本著不重復(fù)支付的原則，按本暫行辦法確定的享受標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)給差

8、額。待遇補(bǔ)差情形。第十四條不具備享受基金報(bào)賬的女職工，其生育待遇由用人單位按本規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。 因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用或生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間不足，影響參保職工享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按本暫行辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。第十五條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的認(rèn)定、管理和考核，按照醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。第十六條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，按照協(xié)議和定額標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算管理和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督檢查。第十七條 職工因生育或計(jì)劃生育手

9、術(shù)等發(fā)生費(fèi)用時(shí)應(yīng)及時(shí)辦理登記手續(xù),填寫贛州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表（附件4，簡(jiǎn)稱就醫(yī)登記表）。就醫(yī)登記表享受待遇的第一步手續(xù)由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真核對(duì)相關(guān)證件后錄入醫(yī)保系統(tǒng)存查。第十八條 參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，參保職工應(yīng)出示城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡、就醫(yī)登記表等證件。 第十九條非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)賬方法,由個(gè)人申報(bào)。 參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療

10、費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后90天內(nèi)持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、疾病證明、出院小結(jié)和計(jì)劃生育相關(guān)證明材料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。第二十條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十一條不能報(bào)賬的費(fèi)用 以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：（一）不符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的;（二）超出江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;（三）妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;（四）因交通、醫(yī)療事故等存在第三責(zé)任造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;（五）治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;（六）除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、

11、生活用品等費(fèi)用;（七）實(shí)施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;（八）在國(guó)外及港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育費(fèi)用;（九）超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。第二十二條 符合本暫行辦法享受生育保險(xiǎn)津貼的職工，應(yīng)在生產(chǎn)（含流產(chǎn)）、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)或?qū)嵤┓嫌?jì)劃生育政策規(guī)定的復(fù)通手術(shù)之日起六個(gè)月內(nèi)生育津貼的報(bào)賬期限是六個(gè)月，由用人單位申報(bào)。到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)相應(yīng)的生育津貼待遇。符合申領(lǐng)生育津貼待遇的，由用人單位負(fù)責(zé)到其參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，辦理手續(xù)時(shí)，應(yīng)提交贛州市職工生育津貼待遇申報(bào)表（附件5，簡(jiǎn)稱生育津貼申報(bào)表)及其它相關(guān)資料。參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)

12、申請(qǐng)人的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計(jì)發(fā)；不符合條件的，應(yīng)當(dāng)告知并說明理由。第二十三條2014年發(fā)生的生育不受連續(xù)繳費(fèi)一年要求的限制。 本暫行辦法實(shí)行之日起一年內(nèi)，參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，不受連續(xù)繳費(fèi)滿一年（含一年）條件限制；2015年1月1日之后，參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須具備本暫行辦法第十二條規(guī)定的條件。第二十四條 用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。第二十五條 用人單位向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的生育保

13、險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資額或者參保職工人數(shù)的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資額一倍以上三倍以下罰款。第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金支出的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令退回騙取的生育保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。第二十七條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令退回騙取的生育保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第二十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本暫行辦法，有下列行為之一的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正；給生育保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況記錄的；（二）擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的；（三）無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險(xiǎn)待遇的；（四）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；（五）截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的；（六）其他違反法律、法規(guī)行為的。第二十九條 違反本暫行辦法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十條 本暫行辦

15、法自2014年1月1日起施行。本暫行辦法實(shí)施前已出臺(tái)的本市有關(guān)職工生育保險(xiǎn)的規(guī)定與本暫行辦法不一致的，以本暫行辦法為準(zhǔn)。本暫行辦法由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。附件：1.贛州市職工生育保險(xiǎn)并發(fā)癥（合并癥）住院費(fèi)用支付范圍和標(biāo)準(zhǔn) 2.贛州市職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 3.贛州市職工生育保險(xiǎn)待遇支付所需資料目錄 4.贛州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表 5.贛州市職工生育津貼待遇申報(bào)表附件1： 贛州市職工生育保險(xiǎn)并發(fā)癥（合并癥）住院費(fèi)用支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)(單位：元）序號(hào)并發(fā)癥（合并癥）限額支付標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)并發(fā)癥（合并癥）限額支付標(biāo)準(zhǔn)1前置胎盤5007妊娠合并腎病5002胎盤早剝5008妊娠合并卵巢囊腫5003妊

16、娠高血壓綜合癥5009妊娠合并子宮肌瘤5004妊娠合并糖尿病50010羊水栓塞5005妊娠合并肝病50011產(chǎn)后輸血400ml（中重度貧血）13006妊娠合并心臟病50012產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血 （DIC)4000報(bào)銷支付條件： 1、提供資料：住院發(fā)票復(fù)印件、疾病證明、出院小結(jié)，疾病證明同時(shí)要有經(jīng)治醫(yī)師、科主任、分管院長(zhǎng)核實(shí)簽字; 2、妊娠合并糖尿病、腎病、心臟病、肝?。ǚ蟽?nèi)科急診住院指征，并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診）需另附內(nèi)科會(huì)診單； 3、妊娠合并卵巢囊腫、子宮肌瘤需在剖宮產(chǎn)手術(shù)中行囊腫或肌瘤剔除手術(shù); 4、產(chǎn)后輸血：需中重度貧血(血紅蛋白90g/l); 5、每種并發(fā)癥（合并癥）一個(gè)懷孕生命周期只報(bào)

17、一次。附件2：贛州市職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)(單位：元、天）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院備注一產(chǎn)前檢查300300300限額支付二分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)1順產(chǎn)或7個(gè)月以上（含7個(gè)月）引產(chǎn)1200140015002難產(chǎn)（指產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸）170019002000其中剖宮產(chǎn)220028003300宮外孕2200280033003懷孕4個(gè)月以上（含4個(gè)月）7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)（住院）80090010004懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)200200200定額支付三計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)1人工終止妊娠術(shù)（意外懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)）2002002002放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器4247473皮下埋植術(shù)8290904取出皮下埋植術(shù)6775

18、755輸卵管結(jié)扎術(shù)2743153156輸精管結(jié)扎術(shù)2122382387復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù)）150015001500四生育津貼產(chǎn)假類別取宮內(nèi)節(jié)育器放置宮內(nèi)節(jié)育器結(jié)扎輸精管結(jié)扎輸卵管懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的宮外孕懷孕滿4個(gè)月（含4個(gè)月）流產(chǎn)的妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）順產(chǎn)或引產(chǎn)難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)（鉗助產(chǎn)、胎吸）或剖宮產(chǎn)手術(shù)多N胞胎生育產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)1天3天7天21天15天30天42天98天加15天加N×15天附件3：贛州市職工生育保險(xiǎn)待遇支付需提供的資料序號(hào)項(xiàng)目向醫(yī)保局申報(bào)需提供的材料參保職工向用人單位提供的資料參保職工定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)一產(chǎn)前檢查1、就醫(yī)登記表；2、醫(yī)保證、卡；3、身份證；4、生

19、育服務(wù)證或再生一胎生育證原件和復(fù)印件 5、未就業(yè)配偶提供未就業(yè)證明6、懷孕證明1、贛州市生育保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)匯總表； 2、贛州市生育保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表； 3、贛州市生育保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)匯總表（醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)可下載）4、符合并發(fā)癥（合并癥）報(bào)銷的提供相應(yīng)的材料（見附件1）二分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)1順產(chǎn)或7個(gè)月（含7個(gè)月）以上引產(chǎn)2難產(chǎn)（指產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸）3剖宮產(chǎn)4宮外孕5懷孕4個(gè)月（含4個(gè)月）以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)6懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)三計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)1人工終止妊娠術(shù)（意外懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)）1、就醫(yī)登記表；2、醫(yī)保證、卡；3、身份證；4、戶籍所在地計(jì)劃生育證明5、結(jié)婚證原件或復(fù)

20、印件2放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器3皮下埋植術(shù)4取出皮下埋植術(shù)5輸卵管結(jié)扎術(shù)6輸精管結(jié)扎術(shù)7復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù)）四生育 津貼1取宮內(nèi)節(jié)育器1、生育津貼申報(bào)表；2、可實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的證明；3、門診（住院）發(fā)票原件；4、出院小結(jié)；5、疾病證明；2放置宮內(nèi)節(jié)育器3結(jié)扎輸精管4結(jié)扎輸卵管5懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的1、生育津貼申報(bào)表；2、結(jié)婚證；3、門診（住院）發(fā)票原件；4、出院小結(jié)；5、疾病證明；6懷孕滿4個(gè)月（含4個(gè)月）流產(chǎn)的7宮外孕、妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）順產(chǎn)或引產(chǎn)1、生育津貼申報(bào)表；2、出生證明（或死亡證明）；3、門診（住院）發(fā)票原件；4、出院小結(jié)；5、疾病證明；8難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)（鉗助產(chǎn)、胎吸

21、）或剖宮產(chǎn)手術(shù)9多N胞胎生育備注：計(jì)劃生育手術(shù)：取出宮內(nèi)節(jié)育器、14周以上人工終止妊娠術(shù)、復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù)）需提供計(jì)劃生育部門證明。附件4： 贛州市章貢區(qū)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表參保單位名稱：就醫(yī)人員類別：參保職工 職工未就業(yè)配偶參保人姓名性別身份證號(hào)聯(lián)系電話IC卡號(hào)配偶姓名性別身份證號(hào)聯(lián)系電話參保情況 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 其他就醫(yī)類別生育醫(yī)療費(fèi)用 計(jì)生手術(shù)費(fèi)用備注：初次繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)間單位為職工連續(xù)繳費(fèi)滿1年（含1年）是 否懷孕時(shí)間預(yù)產(chǎn)期時(shí)間選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（全稱）定點(diǎn)一：定點(diǎn)二：定點(diǎn)三：在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)請(qǐng)帶醫(yī)保證卡刷卡就醫(yī)用人單位意見經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：參保單位蓋章 年 月 日醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見錄機(jī)經(jīng)辦人：復(fù)核人：?jiǎn)挝簧w章 年 月 日填表說明：1、本表一式三份，參保地醫(yī)保局、用人單位、職工本人各一份；由參保地醫(yī)保局錄入醫(yī)保系統(tǒng)存查，入院時(shí)由就醫(yī)人持本表復(fù)印件給就診醫(yī)院。 2、所需資料見贛州市職工生育待遇支付需提供的資料（附件3） 3