衛(wèi)寧住院醫(yī)生站醫(yī)囑錄入操作手冊(cè)

1、日照市人民醫(yī)院醫(yī)生工作站軟件操作手冊(cè)信息科（2010年1月10日）門(mén)診醫(yī)生站操作流程1. 門(mén)診病人：病人信息登記、辦卡（此卡伴隨病人整個(gè)就診過(guò)程）、充值；病人不用在收費(fèi)處掛號(hào)。2. 有分診科室（如：內(nèi)科，外科），分診臺(tái)給病人掛號(hào)，分診。3. 雙擊“門(mén)診醫(yī)生站”圖標(biāo)。4. 進(jìn)入登陸界面，輸入職工代碼，回車(chē)（Enter 鍵）對(duì)應(yīng)的職工姓名顯示，輸入密碼，點(diǎn)擊登陸（注意：初次登陸，密碼為空）；請(qǐng)注意一定要修改密碼，否則會(huì)導(dǎo)致使用別人誤操作責(zé)任自負(fù)。5. 點(diǎn)擊“醫(yī)生工作”菜單會(huì)彈出“門(mén)診醫(yī)生站4.5”子菜單，點(diǎn)擊確定進(jìn)入醫(yī)生工作的主要界面。6. 病人拿磁卡來(lái)就診，醫(yī)生劃卡，彈出“門(mén)診醫(yī)生站自動(dòng)掛號(hào)”界

2、面，選擇掛號(hào)類(lèi)型（普通、急診、專(zhuān)家），點(diǎn)擊“掛號(hào)”按鈕，會(huì)提示掛號(hào)成功；注：只有當(dāng)專(zhuān)家醫(yī)生排班坐診專(zhuān)家門(mén)診的時(shí)候才能掛專(zhuān)家號(hào)。7. 掛號(hào)成功后，會(huì)顯示病人的磁卡號(hào)，姓名，年齡，性別，和就診狀態(tài)，磁卡的余額。8. 然后彈出診斷輸入窗口。診斷也是用首拼查找。找到所需診斷雙擊，用“新增”，“刪除”按鈕進(jìn)行診斷的增加和刪除，錄入后，點(diǎn)擊“保存”即可。9. 電子申請(qǐng)單，雙擊需要錄入的申請(qǐng)單，在選擇欄下勾選要錄入的申請(qǐng)單，點(diǎn)擊保存即可（不點(diǎn)出保存，醫(yī)技科室接收不到，放射項(xiàng)目要選擇好部位，并寫(xiě)明患者病史，供醫(yī)技科室調(diào)閱）。10. 醫(yī)生首先在項(xiàng)目中錄入相關(guān)的皮試，名稱(chēng)分別為：（青霉素皮試、頭孢呋新鈉皮試、頭孢

3、他啶皮試、頭孢曲松皮試、頭孢吡肟皮試），然后告訴病人直接到輸液室去做皮試。皮試通過(guò)后，醫(yī)生再開(kāi)處方，一定要把“試”的勾取消掉，囑托內(nèi)容自動(dòng)為續(xù)用。保存處方，告訴病人去門(mén)診大廳自助配藥機(jī)上刷卡取藥。病人取藥后到門(mén)診輸液室輸液。11. 點(diǎn)擊“西成藥”，可以進(jìn)行西藥，中成藥品的錄入。藥品用首拼來(lái)查找（注：每個(gè)字的第一個(gè)拼音。例如：頭胞拉定，首拼為tbld; 急支糖漿：jztj），找到所需的藥品雙擊，藥品進(jìn)入處方中，對(duì)“劑量”，“用法”，“頻次”，“天數(shù)”，“數(shù)量”選擇。點(diǎn)擊新增按鈕進(jìn)行下一個(gè)藥品的錄入。點(diǎn)擊刪除按鈕可對(duì)選中的藥品刪除，處方錄入完成點(diǎn)擊保存按鈕（注意：保存過(guò)的處方，只要還沒(méi)收費(fèi)都可以修

4、改，修改后要保存）。12. 點(diǎn)擊“中草藥”進(jìn)行草藥的錄入，操作過(guò)程基本同“西成藥”的錄入。注意：草藥要先錄入付數(shù)，和用法。13. 醫(yī)生刷卡開(kāi)處方或項(xiàng)目時(shí)，若找不到要選擇的項(xiàng)目或藥品，點(diǎn)“其它”刷新藥品項(xiàng)目，再錄項(xiàng)目或藥品，若還是找不到，請(qǐng)與財(cái)務(wù)科或藥房聯(lián)系，咨詢(xún)是否有該項(xiàng)目或藥品庫(kù)存。14. 點(diǎn)擊“項(xiàng)目”進(jìn)行檢查，化驗(yàn)，治療項(xiàng)目的錄入。查找也是用首拼；數(shù)量可以修改。（注：系統(tǒng)啟用了“申請(qǐng)單” 檢查，化驗(yàn)，治療項(xiàng)目可以在申請(qǐng)單中選擇，保存即可）。項(xiàng)目錄完后點(diǎn)擊“保存”，卡內(nèi)余額足夠，可點(diǎn)擊結(jié)算；余額不足，點(diǎn)擊檢查，讓病人去充錢(qián)。如果開(kāi)錯(cuò)申請(qǐng)單，雙擊已錄入申請(qǐng)單，點(diǎn)擊刪除。15. 醫(yī)生站確費(fèi)：處方

5、錄入保存后，如果病人卡內(nèi)余額充足時(shí)，可以在醫(yī)生站確費(fèi)。點(diǎn)擊“匯總打印”點(diǎn)擊“結(jié)算”按鈕后會(huì)提示“扣卡金額”點(diǎn)擊“確定”即可。16. 病人結(jié)束就診：點(diǎn)擊“結(jié)束”按鈕，病人信息清空，可以劃下一個(gè)病人的卡了（注意：如果病人是去做檢查，檢查完了還要回來(lái)繼續(xù)就診，要點(diǎn)擊“檢查”按鈕，把病人設(shè)置為檢查狀態(tài)，病人回來(lái)后，劃卡，不要掛號(hào)，繼續(xù)就診）。17. 專(zhuān)家醫(yī)生：如果看普通門(mén)診需要在其他-病人范圍里，將掛號(hào)類(lèi)別里的普通掛號(hào)勾上，否則專(zhuān)家只能給掛了專(zhuān)家號(hào)的病人看病。如果當(dāng)天只看專(zhuān)家，需要把普通掛號(hào)勾掉，這樣，掛普通號(hào)的病人必須到掛號(hào)處重新掛專(zhuān)家號(hào)，或者建議病人到其他非專(zhuān)家醫(yī)生那里就診。18. 醫(yī)生刷卡后提示

6、“此病人被其他醫(yī)生鎖定”，在其他內(nèi)選擇手工解鎖。19. 去做檢查的病人要點(diǎn)檢查，等病人檢查回來(lái)之后，再刷卡調(diào)出病人信息，繼續(xù)開(kāi)處方，錄入診斷之后，卡內(nèi)余額足夠，點(diǎn)結(jié)算（病人可直接到藥房拿藥）并結(jié)束就診，余額不足，直接點(diǎn)結(jié)束，要求病人到收費(fèi)處交費(fèi)。20. 手工處方：精神毒麻類(lèi)藥品，檢查檢驗(yàn)等需要醫(yī)技部門(mén)確認(rèn)的項(xiàng)目。門(mén)診醫(yī)生工作站操作常見(jiàn)問(wèn)題及解決辦法1、患者持卡到醫(yī)生站就診時(shí)，若刷卡無(wú)病人信息。解決方法：第一步：點(diǎn)“其它”點(diǎn)擊“病人范圍”，如下圖。第二步：選擇顯示當(dāng)前科室所有病人，點(diǎn)擊確定，如下圖：第三步：重新刷卡即可。2、病人需要繼續(xù)就醫(yī)，醫(yī)生刷卡后，病人姓名信息有，但無(wú)法開(kāi)處方，顯示“該病人

7、已經(jīng)被其他醫(yī)生鎖定”。解決方法：點(diǎn)擊“其他”，選擇 “手工解鎖”（前提：病人已經(jīng)刷卡），如下圖：即可解決3、醫(yī)生刷卡開(kāi)處方或項(xiàng)目時(shí)，若找不到要選擇的項(xiàng)目或藥品答：點(diǎn)“其它”刷新藥品項(xiàng)目，再錄項(xiàng)目或藥品，若還是找不到，請(qǐng)與財(cái)務(wù)科或藥房聯(lián)系，咨詢(xún)是否有該項(xiàng)目或藥品庫(kù)存。3、醫(yī)生刷卡開(kāi)處方或項(xiàng)目時(shí)，若找不到要選擇的項(xiàng)目或藥品答：點(diǎn)“其它”選擇“刷新藥品項(xiàng)目”，再錄項(xiàng)目或藥品，若還是找不到，請(qǐng)與財(cái)務(wù)科或藥房聯(lián)系，咨詢(xún)是否有該項(xiàng)目或藥品庫(kù)存。如下圖：4、門(mén)診皮試流程答：第一步：首先點(diǎn)-項(xiàng)目，如下圖第二步：在項(xiàng)目中錄入相關(guān)的皮試，名稱(chēng)分別為：（青霉素皮試、頭孢呋新鈉皮試、頭孢他啶皮試、頭孢曲松皮試、頭孢吡

8、肟皮試），如下圖第三步：輸入相關(guān)皮試藥品后，點(diǎn)確定，如下圖第四步：病人直接到輸液室去做皮試。皮試通過(guò)后，醫(yī)生再開(kāi)處方，一定要把“試”的勾取消掉囑托內(nèi)容自動(dòng)為續(xù)用。保存處方，告訴病人去門(mén)診大廳自助配藥機(jī)上刷卡取藥。病人取藥后到門(mén)診輸液室輸液。5、醫(yī)生錄入處方、電子申請(qǐng)單，一定要保存。否則藥房和醫(yī)技科室接收不到。對(duì)于電子申請(qǐng)單，切記不要開(kāi)重復(fù)，否則造成重復(fù)收費(fèi)。如下圖如果申請(qǐng)單開(kāi)重復(fù)，如下圖如下圖刪除：門(mén)診醫(yī)生站申請(qǐng)單雙擊刪除6、醫(yī)生錄入處方、電子申請(qǐng)單后，若卡內(nèi)金額不充足，如下圖提醒病人先到收費(fèi)處充值，再到藥房和醫(yī)技科室。否則病人的卡內(nèi)金額不夠，到藥房還是拿不到藥；到檢驗(yàn)檢查科室也無(wú)法做檢查。7

9、、門(mén)診醫(yī)生站醫(yī)生如何看皮試結(jié)果？在匯總打印中看。如圖：8、關(guān)于轉(zhuǎn)診的問(wèn)題：、（1）不經(jīng)過(guò)護(hù)士工作站分診直接去醫(yī)生工作站掛號(hào)的，當(dāng)前醫(yī)生要求轉(zhuǎn)診。在 “其他”點(diǎn)擊 “轉(zhuǎn)診申請(qǐng)”，若選擇科室沒(méi)選擇醫(yī)生，則該轉(zhuǎn)入科室所有醫(yī)生均可對(duì)此病人看病，若科室和醫(yī)生均指定，則只能由該科室該醫(yī)生看次病人。接受科室醫(yī)生可在病人列表看到轉(zhuǎn)入病人，點(diǎn)擊右鍵，選擇 “接收”，則接受該病人，進(jìn)行診治。（2）經(jīng)過(guò)護(hù)士分診的，護(hù)士分診處可以轉(zhuǎn)診，在分診界面右邊選定病人，雙擊，病人回到左邊科室下面。點(diǎn)擊右鍵，選擇轉(zhuǎn)診，就可以了。9、周六專(zhuān)家掛不了專(zhuān)家號(hào)。解決：此問(wèn)題跟專(zhuān)家坐診安排有關(guān)系，只有安排到當(dāng)天坐診的專(zhuān)家，才可以?huà)鞂?zhuān)家號(hào)。

10、10、一定注意：診斷錄入一定要在診斷庫(kù)里面找，如傷寒 輸入 sh，點(diǎn)擊保存。不可以直接輸入漢字再點(diǎn)擊保存。否則醫(yī)技科室不能接收患者信息。11、門(mén)診退藥退費(fèi)流程具體： 情況一：若病人未交費(fèi)，在醫(yī)生站將病人處方刪除即可。 情況二：若病人已經(jīng)繳費(fèi)，但藥房未發(fā)藥，病人需到收費(fèi)處打印發(fā)票，拿此發(fā)票到收費(fèi)處退費(fèi)，退現(xiàn)金去建卡處退現(xiàn)金。 情況三：若病人已經(jīng)交費(fèi)，且藥房已經(jīng)發(fā)藥， 病人需到收費(fèi)處打印發(fā)票，拿此發(fā)票到藥房退藥，再去收費(fèi)處退費(fèi)，退現(xiàn)金去建卡處退。12、醫(yī)技科室退費(fèi)流程具體 情況一：若病人未交費(fèi)，門(mén)診醫(yī)生直接將申請(qǐng)單刪除即可。 情況二：若病人已被醫(yī)技部門(mén)確認(rèn)，但是未做檢查，病人去醫(yī)技科室要求取消確認(rèn)

11、，病人去收費(fèi)處處退費(fèi)即可。注意：1. 醫(yī)生錄入處方時(shí)，一定要把藥品的 用法、頻次、數(shù)量 等關(guān)鍵信息輸入正確，否則影響藥房發(fā)藥，增加病人負(fù)擔(dān)。請(qǐng)各醫(yī)生錄完仔細(xì)核對(duì)，務(wù)必不要錯(cuò)。2. 各科室如發(fā)生本科室收費(fèi)“項(xiàng)目”，查看 “匯總打印”，點(diǎn)擊“結(jié)算”，即可將本科室收費(fèi)項(xiàng)目結(jié)算。3. 本科室收費(fèi)項(xiàng)目在“項(xiàng)目”中錄入，材料收費(fèi)也在 “項(xiàng)目”中錄入。住院醫(yī)生站醫(yī)囑錄入操作手冊(cè)第一部分：登陸1登陸界面，雙擊桌面圖標(biāo) ， 輸入自己的工號(hào)，初始密碼都為空，直接敲回車(chē)登陸后點(diǎn)擊左上角鑰匙圖標(biāo) 可修改密碼。2點(diǎn)擊菜單上“日常工作”“住院醫(yī)生站4.5”，進(jìn)入操作界面，每個(gè)醫(yī)生登陸后都可看到本病區(qū)病人，有的醫(yī)生對(duì)應(yīng)幾個(gè)

12、病區(qū)，可在病人信息上方選擇你要進(jìn)入的病區(qū)。第二部分：醫(yī)囑錄入 一：錄入醫(yī)囑醫(yī)囑的共可以分為六類(lèi)，如下：1：護(hù)理醫(yī)囑2：藥品醫(yī)囑3：治療醫(yī)囑4：文字醫(yī)囑5：皮試醫(yī)囑6：手術(shù)醫(yī)囑7：術(shù)后醫(yī)囑、產(chǎn)后醫(yī)囑8：檢查、化驗(yàn)醫(yī)囑概述：點(diǎn)擊左邊“醫(yī)囑錄入”，在醫(yī)囑錄入界面的上方有：長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、增加醫(yī)囑、 有效長(zhǎng)期醫(yī)囑其中長(zhǎng)期醫(yī)囑用來(lái)查詢(xún)病人所有的長(zhǎng)期醫(yī)囑：包括有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑與停止的長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑用來(lái)查詢(xún)病人的所有臨時(shí)醫(yī)囑，我們平時(shí)給病人下醫(yī)囑時(shí)都是在“增加醫(yī)囑”界面錄入的，在醫(yī)囑錄入的下方有一些快捷鍵，如F5：新增，F(xiàn)6：插入，F(xiàn)12:文字醫(yī)囑等，這些快捷鍵在日常工作中可以方便大家的操作。下面我們

13、來(lái)分別講述八種醫(yī)囑的具體操作方法：1：護(hù)理醫(yī)囑目前在項(xiàng)目中可以選擇的護(hù)理有一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理等，只需要在項(xiàng)目后面輸入護(hù)理醫(yī)囑的首拼，如二級(jí)護(hù)理：ejhl，頻次輸入“QD” ，也可以按回車(chē)鍵在跳出窗口進(jìn)行選擇，點(diǎn)確定或按回車(chē)后醫(yī)囑生成。護(hù)理醫(yī)囑是互斥性醫(yī)囑，病人原來(lái)是“二級(jí)護(hù)理”，現(xiàn)在改為“三級(jí)護(hù)理”，直接錄入三級(jí)護(hù)理，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成“停二級(jí)護(hù)理”的臨時(shí)醫(yī)囑。注意：一個(gè)病人不能同時(shí)輸入兩條護(hù)理醫(yī)囑。如果病人已經(jīng)輸入了一個(gè)二級(jí)護(hù)理（該醫(yī)囑未執(zhí)行），要是再輸入一個(gè)三級(jí)護(hù)理，就會(huì)有如下的提示。前提是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)得維護(hù)正確，否則得手動(dòng)停止2：藥品醫(yī)囑：如果我們想輸入葡萄糖酸鈣注射液，其規(guī)格為：10

14、ml*5支/盒，可以按照下面的操作來(lái)完成：（1）、把鼠標(biāo)定位在項(xiàng)目后面的空白框中，輸入pttsgzsy，然后敲回車(chē)鍵，在跳出的窗口中雙擊需要選擇的藥品，這樣規(guī)格的地方會(huì)自動(dòng)生成葡萄糖酸鈣注射液的規(guī)格，價(jià)格的地方也會(huì)自動(dòng)生成葡萄糖酸鈣注射液的價(jià)格。（2）、在劑量后面的框中可以輸入1，然后選擇“支”，也可以輸入劑量10，然后選擇“ml”，兩種輸入的方法是等價(jià)的，注意：如果單位選擇不正確，會(huì)導(dǎo)致病人領(lǐng)藥的數(shù)量不正確（3）在用法的地方輸入：jd（即靜滴的首拼音，其他用法的輸入方法也跟此類(lèi)似），然后點(diǎn)回車(chē)即可；也可以按回車(chē)鍵在跳出窗口進(jìn)行選擇。（4）在頻次后面的框中可以選擇相應(yīng)的頻次，如我們要輸入qd,

15、然后點(diǎn)回車(chē)就可以；也可以按回車(chē)鍵在跳出窗口進(jìn)行選擇。（5）如果需要對(duì)病人的用藥情況做些特別的說(shuō)明：如注意病人的輸液反應(yīng)，可以在醫(yī)囑囑托中輸入漢字進(jìn)行說(shuō)明，如“注意滴速”。（6）如果病人自己有藥品，不需要從藥房拿，可以左鍵點(diǎn)下“標(biāo)志”，然后把自備藥前的方框點(diǎn)下再點(diǎn)確定。確定后該條醫(yī)囑生成： （7）醫(yī)囑錄入時(shí)間默認(rèn)為當(dāng)前時(shí)間，如果需要修改，點(diǎn)“開(kāi)始日期”進(jìn)行修改。注：開(kāi)始時(shí)間不能改到病人入?yún)^(qū)之前。（8）在程序中如果用法為靜滴會(huì)在藥品左邊自動(dòng)出現(xiàn)藍(lán)色分組的標(biāo)志（如上圖），比如把地塞米松磷酸納注射液跟葡萄糖酸鈣注射液做為一組，可以繼續(xù)輸入地塞米松磷酸納注射液，其用法也必須為靜滴，頻次為qd。此時(shí)我們想

16、結(jié)束這一組，可以點(diǎn)F10，或者選擇右鍵的結(jié)束分組。（9）如果我們想在這一組藥中再插入氯化鉀注射液，該如何操作呢？我們首先理解一下插入的含義：在程序中插入指插入到選中藥品的上面，所以我們?nèi)绻朐凇捌咸烟撬徕}注射液”跟“地塞米松磷酸納注射液”中插入“氯化鉀注射液”，就必須選中地塞米松磷酸納注射液，把用法跟頻次分別輸入為：靜滴、qd，然后點(diǎn)插入（或者按F6）。3：治療醫(yī)囑如果我們想輸入“小清創(chuàng)縫合”，在項(xiàng)目后面的框中輸入xqcfh,然后一直點(diǎn)回車(chē)即可，治療醫(yī)囑的劑量會(huì)默認(rèn)為1，如果需要改變，可以直接在劑量的后面輸入數(shù)量；再輸入頻次即可生成醫(yī)囑。4：文字醫(yī)囑 文字醫(yī)囑只是一些對(duì)醫(yī)療進(jìn)行文字說(shuō)明的醫(yī)囑，

17、是不收病人費(fèi)用的醫(yī)囑。如想輸入低鹽飲食，先按F12，項(xiàng)目中會(huì)出現(xiàn)“文字醫(yī)囑”四個(gè)字，刪除它，然后輸入你想要的文字醫(yī)囑，如：低鹽飲食四個(gè)漢字。若需要有頻次Q8H，直接輸入低鹽飲食 Q8H5：皮試醫(yī)囑 像“青霉素針”等需要皮試的藥品，先開(kāi)一條文字醫(yī)囑，如“青霉素皮試（）”，保留括號(hào)是為了打印醫(yī)囑后讓護(hù)士填寫(xiě)皮試結(jié)果；然后錄入該藥品“青霉素針”即可。6：手術(shù)醫(yī)囑如果我們想“明早八點(diǎn)在局部麻醉下行闌尾切除術(shù)（禁食）”，首先在項(xiàng)目框中輸入“闌尾切除術(shù)”的首拼：lwqcs，然后點(diǎn)回車(chē)，在日期的地方輸入具體做手術(shù)的日期時(shí)間，麻醉選“局部浸潤(rùn)麻醉”，輸入手術(shù)室、主刀醫(yī)生、術(shù)前診斷，都是用首拼的方法來(lái)輸入的。手

18、術(shù)醫(yī)囑的囑托中輸入“明早八點(diǎn)，禁食”囑托中文字用中文逗號(hào)分隔，確定后系統(tǒng)可以自動(dòng)拼出完整的手術(shù)醫(yī)囑描述，如下圖。7：術(shù)后醫(yī)囑、產(chǎn)后醫(yī)囑7、在錄入醫(yī)囑界面點(diǎn)“術(shù)后醫(yī)囑”，錄入相關(guān)醫(yī)囑即可。8：檢查、化驗(yàn)醫(yī)囑點(diǎn)擊右側(cè)“病人信息”，進(jìn)入病人信息界面，點(diǎn)擊左側(cè)“檢查、化驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)單錄入”，左邊有各種化驗(yàn)、檢查單，雙擊點(diǎn)開(kāi)需要申請(qǐng)的項(xiàng)目，把對(duì)應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目打上勾，然后保存，會(huì)自動(dòng)生成臨時(shí)醫(yī)囑，不需要在醫(yī)囑錄入界面重新輸入。注意事項(xiàng)：（1）、所有的醫(yī)囑開(kāi)好后都要注意保存，審核，再通知護(hù)士執(zhí)行。（2）、在錄入項(xiàng)目時(shí)，有時(shí)藥品名稱(chēng)或者收費(fèi)項(xiàng)目我們記的不全，可以采取模糊查詢(xún)，如地塞米松片只記得其中的

19、米松，可輸入“%msp”，也可查詢(xún)到地塞米松片。 （3）、本病區(qū)自己做的檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目，不能在這個(gè)申請(qǐng)單中錄入，必須在臨時(shí)醫(yī)囑中錄入，并在選擇項(xiàng)目時(shí)注意選擇自己科室的收費(fèi)項(xiàng)目（無(wú)須確認(rèn)的），如“大清創(chuàng)縫合”才能將費(fèi)用收到本科室，否則收到相關(guān)醫(yī)技科室。二：停止醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑需要停止，停醫(yī)囑有兩種方法： 1：在錄入醫(yī)囑點(diǎn)確定之前，可以點(diǎn)下“預(yù)停時(shí)間”在預(yù)停時(shí)間里輸入預(yù)計(jì)停止的時(shí)間，這種方法不需要以后再手工去停止醫(yī)囑，會(huì)自動(dòng)停止醫(yī)囑的。 2：在“長(zhǎng)期醫(yī)囑”中，點(diǎn)右鍵會(huì)出現(xiàn)有“停止當(dāng)前選中醫(yī)囑”和“停止醫(yī)囑”，“停止當(dāng)前選中醫(yī)囑”指只停止你當(dāng)前選中的那個(gè)醫(yī)囑，而點(diǎn)“停止醫(yī)囑”之后，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)包含所有有

20、效長(zhǎng)期醫(yī)囑的提示框，每個(gè)長(zhǎng)期醫(yī)囑前面都會(huì)有個(gè)小方框，需要停止哪些醫(yī)囑，就把那些醫(yī)囑前面的框打個(gè)鉤，最后點(diǎn)確定，會(huì)自動(dòng)生成一條停長(zhǎng)期醫(yī)囑的臨時(shí)醫(yī)囑，醫(yī)囑有“停*”的標(biāo)志，點(diǎn)擊保存后審核，此醫(yī)囑需要護(hù)士執(zhí)行之后，停止的長(zhǎng)期醫(yī)囑才真正停止。此時(shí)打印醫(yī)囑沒(méi)有停止日期，續(xù)打時(shí)可以補(bǔ)上。注意事項(xiàng)：根據(jù)醫(yī)囑的不同狀態(tài)，我們對(duì)醫(yī)囑有不同的操作權(quán)限，一條醫(yī)囑總共有的狀態(tài)可以分為：錄入=審核=執(zhí)行=停止，下面來(lái)分別描述不同狀態(tài)的醫(yī)囑我們所能進(jìn)行的操作：（1）：剛錄入未審核的醫(yī)囑，可以直接刪除，審核后則不能刪除；（2）：已審核未執(zhí)行的醫(yī)囑，可以DC掉（即取消）；（3）：執(zhí)行之后的醫(yī)囑，未發(fā)藥、未確認(rèn)的臨時(shí)醫(yī)囑可以D

21、C,長(zhǎng)期醫(yī)囑只能停止。三：復(fù)制醫(yī)囑復(fù)制醫(yī)囑分為兩種情況： 1：復(fù)制病人自己的醫(yī)囑在給病人錄入新醫(yī)囑的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病人已有的長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑中有醫(yī)生將要下的醫(yī)囑，可以選中此醫(yī)囑，點(diǎn)右鍵，點(diǎn)擊“復(fù)制醫(yī)囑”，如果想繼續(xù)復(fù)制其他的醫(yī)囑，繼續(xù)選中復(fù)制，當(dāng)選好所有需要復(fù)制的醫(yī)囑之后，最后再點(diǎn)提示圖上的“復(fù)制【C】”，就可以把所選中的醫(yī)囑都復(fù)制為該病人的新醫(yī)囑了。2：復(fù)制其他病人的醫(yī)囑到另一個(gè)病人的醫(yī)囑上假如病區(qū)有A、B、C三個(gè)病人，在給A錄入新醫(yī)囑的時(shí)候，知道B已經(jīng)有了A病人要錄入的醫(yī)囑，可以選中B病人的長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑，選中要復(fù)制的醫(yī)囑，然后找到A病人，點(diǎn)復(fù)制即可，操作如下： 1：選中B病人將要復(fù)制給A病

22、人的醫(yī)囑（可以復(fù)制多條醫(yī)囑） 2：找到A病人，點(diǎn)提示上面框中的復(fù)制即可也可以把B、C病人的長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑同時(shí)復(fù)制給A病人，操作如下：1：選中B病人將要復(fù)制給A病人的醫(yī)囑（可以復(fù)制多條醫(yī)囑）2：選中C病人將要復(fù)制給A病人的醫(yī)囑3：找到A病人，最后再點(diǎn)提示上面框中的復(fù)制即可。也可以把三個(gè)甚至三個(gè)以上的病人的醫(yī)囑復(fù)制給同一個(gè)病人，操作步驟類(lèi)似于上面的操作。四：成套醫(yī)囑設(shè)置 為了操作方便，我們可以把常給病人開(kāi)的醫(yī)囑設(shè)置一個(gè)套餐，也就是常說(shuō)打包，成套醫(yī)囑設(shè)置好后，給病人開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，只需要選擇到這個(gè)套餐（跟選擇藥品一樣），然后再在這個(gè)套餐中選擇病人所需要的項(xiàng)目。 設(shè)置方法：進(jìn)入醫(yī)生工作站-設(shè)置-成套醫(yī)囑維護(hù)

23、（點(diǎn)擊打開(kāi)），點(diǎn)擊新增成套醫(yī)囑，在“名稱(chēng)”中輸入你所要維護(hù)的套餐名稱(chēng)，這個(gè)名稱(chēng)自己取一個(gè)比較直觀好記的名稱(chēng)，敲回車(chē)直到項(xiàng)目框，一一輸入你所需要的醫(yī)囑（與錄入醫(yī)囑方式相似），一直敲回車(chē)直到明細(xì)在上方方框內(nèi)顯示，也可以把文字醫(yī)囑加入到套餐中，在項(xiàng)目后輸入文字醫(yī)囑首拼“wzyz”回車(chē)，把“文字醫(yī)囑”刪除掉，輸入你所需要的文字。所有項(xiàng)目輸完后，點(diǎn)擊保存成套醫(yī)囑即可。五：出院帶藥在病人信息界面，先選中病人，再點(diǎn)擊左邊“出院帶藥”在項(xiàng)目中錄入需要的藥品，保存即可，出院帶藥與普通醫(yī)囑的區(qū)別是先記費(fèi)，再拿藥。六：醫(yī)囑打印在病人信息界面或者醫(yī)囑錄入界面都有“醫(yī)囑打印”，點(diǎn)擊后出現(xiàn)對(duì)話(huà)框，點(diǎn)打印，此時(shí)采取的是續(xù)打

24、模式；整理只打印有效醫(yī)囑。第三部分：醫(yī)生日常操作注意事項(xiàng)1、不管是老病人還是新病人，醫(yī)囑全部都由醫(yī)生在電腦中錄入；但老病人的醫(yī)囑單和電子病歷還是要手寫(xiě)，新病人的醫(yī)囑單和電子病歷電腦打印。2、常規(guī)檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目流程：醫(yī)生在電腦中開(kāi)申請(qǐng)單、保存-由護(hù)士執(zhí)行（可以單獨(dú)執(zhí)行申請(qǐng)單單據(jù)）-護(hù)士在“日照市人民醫(yī)院檢查指引單”上填寫(xiě)住院號(hào)并在醫(yī)生開(kāi)具的項(xiàng)目前打勾將給單據(jù)給病人（讓病人知道到哪個(gè)科室做哪些項(xiàng)目）注意事項(xiàng)：（1）醫(yī)技未確費(fèi)，醫(yī)生可以DC醫(yī)囑； （2）醫(yī)技已確費(fèi)，醫(yī)技先退費(fèi)，醫(yī)生才可以DC醫(yī)囑；3、醫(yī)囑錄入補(bǔ)充（1）長(zhǎng)期藥品醫(yī)囑錄入領(lǐng)藥方式：A、針劑、大輸液領(lǐng)到第二日0：00。如：上午9：00下p

25、tt醫(yī)囑，頻次為BID（頻次時(shí)間為8：00，16：00），當(dāng)日只能領(lǐng)到下午16：00的1支藥品。B、口服藥領(lǐng)到第二日8：00。如：上午9：00下阿托品片劑，頻次為T(mén)ID（頻次時(shí)間為8：00，12：00，16：00），當(dāng)日能領(lǐng)到當(dāng)日中午12：00、下午16：00、明日8：00共3支藥品。1、 開(kāi)醫(yī)囑時(shí)注意所開(kāi)頻次的領(lǐng)藥時(shí)間，長(zhǎng)期醫(yī)囑當(dāng)天只能領(lǐng)出未過(guò)頻次領(lǐng)藥時(shí)間的藥品，如過(guò)了領(lǐng)藥時(shí)間可開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑補(bǔ)回藥品2、 護(hù)士領(lǐng)藥時(shí)注意領(lǐng)藥時(shí)間，如過(guò)領(lǐng)藥時(shí)間領(lǐng)不出藥時(shí)可提醒醫(yī)生補(bǔ)上臨時(shí)醫(yī)囑C、若長(zhǎng)期醫(yī)囑領(lǐng)藥不足，在錄入長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)可以選擇補(bǔ)幾支。（2）胰島素如何錄入？A、首先在醫(yī)囑錄入中按正確的劑量錄入一條自備藥

26、胰島素，目的是為了在醫(yī)囑單上能正確打印，符合醫(yī)囑規(guī)范；B、再在小處方中錄入X支，將藥品拿回來(lái)給病人用藥。4、醫(yī)囑打印注意事項(xiàng)（1） 選擇正確病人，選擇正確醫(yī)囑類(lèi)型，按提示將正確頁(yè)碼放入打印機(jī)后，再點(diǎn)“是”；（2） 由于打印機(jī)是共享的，當(dāng)其他醫(yī)生點(diǎn)了打印，已產(chǎn)生打印任務(wù)后，切勿放入你所分管的病人醫(yī)囑單，否則會(huì)打印錯(cuò)誤。 （3） 打印機(jī)器劃板要移置-10位置。（4） 嬰兒打印要選擇嬰兒，再打印。（5） 病人出院后打印醫(yī)囑使用左側(cè)菜單（目前7天內(nèi)可操作）電子病歷操作說(shuō)明1. 選中一個(gè)病人，點(diǎn)擊住院病歷：（如選中了以下07床病人）：就進(jìn)入以下界面：2. 寫(xiě)病歷：選中本科室的電子病歷（一般的科室都用入院

27、記錄，個(gè)別科室有專(zhuān)科病例的用專(zhuān)科入院記錄，如眼科入院記錄、產(chǎn)科入院記錄）（1）.在寫(xiě)電子病歷中主要講的是兩個(gè)功能鍵：調(diào)用模板和存為模板：當(dāng)你寫(xiě)好一項(xiàng)時(shí)，你可以把它存為模板，單擊存為模板，給這個(gè)模板命個(gè)名：（下圖是一個(gè)主訴的模板的保存）注：一般保存的范圍選個(gè)人（建議）；（2）.調(diào)用模板：出現(xiàn)以下界面：（2.1）范圍你選個(gè)人，因?yàn)槟惚４娴姆秶莻€(gè)人的，然后選中要調(diào)用的模板，如我們選中剛才的保存的模板：雙擊模板就可以調(diào)用出來(lái)了；3.關(guān)于在入院記錄中的初步診斷，這邊的診斷現(xiàn)在的界面已經(jīng)改過(guò)了（經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科的確認(rèn)）：現(xiàn)在改的界面如下：在這個(gè)要注意的是，診斷是直接在診斷框中按：Enter就能調(diào)用系統(tǒng)中的診斷了，如圖：然后通過(guò)自己熟悉的查詢(xún)方式來(lái)查詢(xún)：如上圖是通過(guò)拼音首拼來(lái)實(shí)現(xiàn)得：如錄一個(gè)高血壓的診斷：然后你就可以通過(guò)雙擊來(lái)選擇：這樣就錄了一個(gè)診斷了，診斷輸入后，可以把診斷名稱(chēng)詳細(xì)化，如加個(gè)部位。如視網(wǎng)膜脫落：這個(gè)診斷，可以改成左眼視網(wǎng)膜脫落。注：、如果科室以上的情況不能出現(xiàn)，你檢查一下科室常用診斷是否打上了。、如果常用科室也沒(méi)打，也能看到以下界面：如果通過(guò)查找 :如輸入（gxy）下面沒(méi)反應(yīng)：這個(gè)原因是 因?yàn)槟阍谌可洗虻木壒剩?/p>