兒童體格檢查(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上兒童體格檢查一、基本測量方法體重是體格生長情況的重要指標(biāo)。體重反應(yīng)營養(yǎng)情況的優(yōu)劣，也是小兒用藥劑量、熱量及輸液用量的依據(jù)。一、體重測量法：首先脫去小兒衣帽，排空大小便，矯正體重計指針為”O(jiān)“，新生兒及嬰兒使用嬰兒磅秤，精確讀數(shù)到10g。兒童使用最大載重量為50g的拉桿式磅秤或電子秤，精確讀數(shù)到50g 。1歲以內(nèi)體重推算公式：前半年體重（kg)=出生時體重（kg)+(月齡X 0.7kg）后半年體重（kg)=6kg+(月齡x0.25kg)212歲兒童體重（KG）年齡X28 (kg低出生體重兒：出生體重低于2500克的新生兒稱為低體重兒。這樣的新生兒皮下脂肪少，保溫能力差，

2、呼吸機能和代謝機能都比較弱，特別容易感染疾病，死亡率比體重正常的新生兒要高得多。其智力發(fā)展也會受到一定的影響。身高(cm)：在 +2SD 與 -2SD 之間算正常。高于+2不用過于擔(dān)心，只要不是過高。低于-2，兒童有可能發(fā)育遲緩。體重(Kg)：在+1和-2之間屬于正常，高于+1，需要參考BMI判斷兒童是否超重，低于-2的兒童明顯體重不足。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（）。二、身高（長）測量方法： 嬰幼兒使用臥式測板，面部向上，兩腿伸直，頭頂及足底密切接觸測板的兩端，所得的長度為身長，精確讀數(shù)到0.1cm。3歲以上的兒童使用身長計測量，精確讀數(shù)到0.1cm。 正常新生兒出生時

3、的身長平均為50cm，第一年增長最快，約25cm，1歲時的身長約75cm，212歲兒童身長的估算公式為：年齡x7+70cm 身長低于正常平均值的30%為異常，見于佝僂病、侏儒癥及呆小癥等。身長評價是發(fā)現(xiàn)小兒在生長發(fā)育過程中異常情況的重要環(huán)節(jié)，如發(fā)現(xiàn)小兒體型過矮、消瘦或過度肥胖時，則應(yīng)進一步追查喂養(yǎng)、護理、環(huán)境及有無疾病等因素，及早調(diào)整保健措施，保證兒童健康成長。三、頭圍測量方法：使用軟尺緊貼頭皮，前齊眉弓上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對稱環(huán)繞一周，精確讀數(shù)到0.1cm。小兒應(yīng)注意有無枕禿和顱骨軟化、血腫或顱骨缺損。正常小兒出生時的頭圍為3334cm，1歲時頭圍為46cm；2歲時頭圍為48cm；5歲時

4、為50cm；15歲時頭圍接近成人，約5458cm。 較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良，頭圍增長過速常提示腦積水。四、胸圍測量方法： 小兒平靜呼吸，雙手自然下垂，兩眼平視，用軟尺前經(jīng)乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角下緣一周，取呼氣與吸氣的平均值，精確讀數(shù)到0.1cm。1.出生時胸圍平均為32cm，比頭圍小12cm；1歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍應(yīng)逐漸超過頭圍。若胸廓變形，常見于佝僂病、肺氣腫及先天性心臟病等。五、前囟的測量方法： 應(yīng)以對邊中點連線為準(zhǔn)，出生時1.52.0cm，以后隨頭圍的增長稍增大，6個月以后逐漸減少，11歲半閉合。 若囟門閉合過早提示小頭畸形，閉合過晚常見于佝僂病、呆小癥，囟門及骨縫加

5、寬常見于腦積水，前囟飽滿見于 顱內(nèi)壓增高，前囟凹陷為脫水所致。六、腋下體溫測量方法： 將消毒的體溫表水銀頭放在小兒腋窩中，使上臂壓緊腋窩，測試510鐘，3637為正常。七、小兒脈搏檢查： 應(yīng)選擇較淺的動脈如橈動脈，嬰幼兒最好檢查股動脈或通過心臟聽診檢測。應(yīng)注意脈搏的速率、節(jié)律、強弱及緊張度。八、小兒呼吸檢查： 小兒呼吸頻率可通過聽診或觀察腹部起伏獲得，也可用少量棉花纖維置于小兒鼻孔邊緣，觀察棉花纖維擺動次數(shù)。同時還要注意呼吸節(jié)律及深淺。 1、胸廓 注意有無雞胸、漏斗胸、肋骨串珠、肋緣外翻等佝僂病體征；胸廓兩側(cè)是否對稱、心前區(qū)有無隆起、有無桶狀胸、肋間隙飽滿、凹陷、增寬或變笮等。九、皮膚、淋巴結(jié)

6、1、皮膚和皮下組織 檢查時應(yīng)在明亮的自然光線下觀察。要在注意保暖的情況下仔細檢查身體各部位，觀察皮膚顏色，有無蒼白、黃染、紫紺、潮濕、皮疹、瘀點（斑）、脫屑、色素沉著、毛發(fā)有無異常，觸摸皮膚彈性、皮下組織以脂肪厚度，有無水腫等。2、淋巴結(jié) 檢查淺表淋巴結(jié)大小、數(shù)目、活動度、質(zhì)地、有無粘連壓痛等，尤其注意、耳后、枕部、腋窩、腹股溝等處，正常時這些部位可捫及單個質(zhì)軟的淋巴結(jié)，黃豆大小，活動度好，無壓痛。十、牙齒的發(fā)育1、人一生有兩副牙齒，即乳牙（共20個）和恒牙（共32個）。生后410個月乳牙開始萌出，12個月尚未出牙著可視為異常，最晚2.5歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減46，但乳牙的萌出時

7、間也存在較大的個體差異。恒牙的骨化則從新生兒時開始，6歲左右開始萌出第1顆恒牙。出牙為生理現(xiàn)象，但個別小兒可有低熱，唾液增多、發(fā)生流涏及睡眠不安、煩躁等癥狀。較嚴重的營養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、21-三體征等患兒可有出牙遲緩、牙質(zhì)差等情況。十一、口腔檢查1、觀察口唇色澤有無蒼白、紫紺、干燥、口角糜爛、皰疹?？谇粌?nèi)頰粘膜、牙齦、硬腭有無充血、潰瘍、粘膜斑、鵝口瘡、腮腺開口處有無紅腫及分泌物。牙齒數(shù)目及齲齒數(shù)。舌質(zhì)、舌苔顏色。觀察雙側(cè)扁桃體是否腫大，有無充血、分泌物、膿點、偽膜及咽部有無潰瘍、充血、濾泡增生、咽后壁膿腫等情況。2、齲齒：牙齒出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。十二、 聽性行為觀察1、6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察分別進行1次聽力篩查，檢查時應(yīng)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反映，大致地估測聽力正常與否。十三、脂肪組織1、脂肪組織發(fā)育 脂肪組織的發(fā)育主要是細胞數(shù)目增加和體積增大，細胞數(shù)目自胎兒中期開始增加較快，到生后1歲末達高峰，出生時已增加1倍，以后逐漸減慢，