提高PICC置管率品管圈工作匯報(bào)

1、提高PICC置管率品管圈工作匯報(bào)綠蘿圈綠蘿圈n圈徽意義：圈徽意義：綠色綠色代表生命力及患者重生代表生命力及患者重生的希望。的希望。n雙手：代表醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，對病人雙手：代表醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，對病人無微不至的關(guān)懷和細(xì)心呵護(hù)，共同擁起無微不至的關(guān)懷和細(xì)心呵護(hù)，共同擁起一顆顆健康的生命。一顆顆健康的生命。綠蘿圈綠蘿圈綠蘿花語：守望幸福綠蘿花語：守望幸福綠蘿花因其頑強(qiáng)的生命力，又被稱為綠蘿花因其頑強(qiáng)的生命力，又被稱為“生命之花生命之花”。綠色：代表希望、蓬勃向上綠色：代表希望、蓬勃向上2022-2-15劉綠花劉綠花殷小勇殷小勇張曉爭張曉爭張瑜張瑜張杰張杰李燕李燕王征王征趙舒燕趙舒燕陳會敏陳會敏周林

2、果周林果圈長圈長秘書秘書圈員圈員輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員監(jiān)督員監(jiān)督員2022-2-15我的姐妹們我的姐妹們?nèi)T簡介圈員簡介職務(wù)職務(wù)姓名姓名工作年限工作年限學(xué)歷學(xué)歷職稱職稱圈長圈長張曉爭張曉爭4 4本科本科護(hù)師護(hù)師圈員圈員李燕李燕8 8本科本科主管護(hù)師主管護(hù)師陳會敏陳會敏7 7本科本科護(hù)師護(hù)師王征王征6 6本科本科護(hù)師護(hù)師張杰張杰1919本科本科主管護(hù)師主管護(hù)師周林果周林果5 5?？茖？谱o(hù)師護(hù)師張瑜張瑜4 4?？茖？谱o(hù)士護(hù)士趙舒燕趙舒燕2 2?？茖？谱o(hù)士護(hù)士n啟動時(shí)間：啟動時(shí)間：20142014年年5 5月月7 7日日n成員組成：放療科臨床護(hù)理工作人員成員組成：放療科臨床護(hù)理工作人員2.活動畫計(jì)劃擬定3.現(xiàn)

3、狀把握1.主題選定8.效果確認(rèn)4.目標(biāo)設(shè)定7.對策實(shí)施與檢討6.對策擬定5.解析9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃計(jì)劃處理處理確認(rèn)確認(rèn)實(shí)施實(shí)施QCC流程2022-2-15一、主題選定一、主題選定 選定時(shí)間：選定時(shí)間：2014.5.82014.5.8 選定方法：選定方法： 本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采取家的主觀能動性和豐富的想象力采取5,3,15,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。2022-2-15主題選定主題選定主題評價(jià)題目主題評價(jià)題目上級政策上級政策重要性重要性迫切性迫切性圈能圈能力力總分總分順序順序選定選定降低住院患者抱

4、怨率降低住院患者抱怨率3.223.112.333.3312.03提高住院患者滿意度提高住院患者滿意度2.892.891.782.229.784提高護(hù)理文書書寫合格率提高護(hù)理文書書寫合格率4.003.443.113.1113.672提高提高PICC置管率置管率4.674.004.113.8916.611評評價(jià)價(jià)說說明明上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多個單位配合需多個單位配合1偶爾告知偶爾告知可行可行明天再說明天再說需一個單位配合需一個單位配合3常常提醒常常提醒高度可行高度可行分秒必爭分秒必爭能自行解決能自行解決5注：

5、注：提高提高PICC置管率置管率主題說明主題說明 眾所周知，腫瘤是一種慢性疾病，腫瘤患者在治療過程中除需要長期應(yīng)用化療藥物外還眾所周知，腫瘤是一種慢性疾病，腫瘤患者在治療過程中除需要長期應(yīng)用化療藥物外還需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶來不必要的痛苦，我科來不必要的痛苦，我科20132013年開始開展了年開始開展了PICCPICC置管術(shù)。置管術(shù)。 PICC PICC是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的上腔靜脈，避免高滲是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺

6、，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的上腔靜脈，避免高滲溶液、化療藥物等刺激性液體與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅溶液、化療藥物等刺激性液體與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速降低液體滲透壓或化療藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少局部組織疼速降低液體滲透壓或化療藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少局部組織疼痛，壞死，靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。痛，壞死，靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。 貴要靜脈貴要靜脈腋靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈無名靜脈無名靜脈右心房右心房上腔靜脈上腔靜脈肱靜脈肱靜脈頭靜脈頭靜脈肘正

7、中靜脈肘正中靜脈2022-2-152022-2-152022-2-15 對醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患者及家對醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患者及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。 對患者而言：使用方便，保護(hù)外周血管，減輕病人長期輸液反對患者而言：使用方便，保護(hù)外周血管，減輕病人長期輸液反復(fù)穿刺的痛苦，保證治療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。復(fù)穿刺的痛苦，保證治療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 對護(hù)理姐妹而言：減輕護(hù)理人員的工作量對護(hù)理姐妹而言：減輕護(hù)理人員的工作量, ,提高工作效率和質(zhì)量，提高工作效率和質(zhì)量，減

8、少護(hù)患糾紛，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增相互協(xié)作能力。減少護(hù)患糾紛，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增相互協(xié)作能力。n 二、擬定活動計(jì)劃二、擬定活動計(jì)劃 月份月份進(jìn)展進(jìn)展5月月 6月月7月月 8月月9月月10月月11月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234主題選定主題選定張曉爭張曉爭計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定周林果周林果現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 王征王征目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定趙舒燕趙舒燕解析解析 陳會敏陳會敏對策擬定對策擬定 張瑜張瑜實(shí)施與檢實(shí)施與檢討討 張杰張杰效果確認(rèn)效果確認(rèn) 李燕李燕標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 王征王征檢討改進(jìn)檢討改進(jìn)陳會敏陳會敏成果發(fā)表成果發(fā)表 張曉爭張曉爭注： 表示實(shí)施 線 表示計(jì)劃線注：由圈員8人

9、評分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分。改善前無形成果調(diào)查改善前無形成果調(diào)查評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)項(xiàng)目活動前活動前合計(jì)合計(jì)平均平均責(zé)任心責(zé)任心33334.14.1團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神28283.53.5溝通能力溝通能力28283.53.5責(zé)任榮譽(yù)責(zé)任榮譽(yù)29293.63.6解決問題能力解決問題能力26263.33.3三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握病人入院病人入院護(hù)士了解患者治療方案后與醫(yī)生護(hù)士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通溝通病情判斷、局病情判斷、局部血管選擇部血管選擇病情許可病情許可簽署操作知情同意書簽署操作知情同意書醫(yī)生了解患者醫(yī)生了解患者病情制定治療病情制定治療方案方案護(hù)士與患者溝通護(hù)士與患者溝通患者同意患者同意置

10、管置管2022-2-15改善前的數(shù)據(jù)搜集改善前的數(shù)據(jù)搜集4月份月份5月份月份6月份月份入院人數(shù)入院人數(shù)131418符合置管人數(shù)符合置管人數(shù)568實(shí)際置管人數(shù)實(shí)際置管人數(shù)112置管率置管率20%17%25%材料一材料一月份月份原因原因 4月月5月月6月月病人病人223護(hù)士護(hù)士112醫(yī)生醫(yī)生111其它其它1合計(jì)合計(jì)456材料二材料二2022-2-15原因分析原因分析影響置管項(xiàng)目影響置管項(xiàng)目影響置管數(shù)影響置管數(shù)影響比率影響比率累計(jì)影響率累計(jì)影響率患者相關(guān)知識缺乏患者相關(guān)知識缺乏4 427%27%27%27%護(hù)理人員宣教不到位護(hù)理人員宣教不到位3 320%20%47%47%護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識不護(hù)理人

11、員相關(guān)專業(yè)知識不夠夠3 320%20%67%67%患者認(rèn)為費(fèi)用貴患者認(rèn)為費(fèi)用貴2 213%13%80%80%醫(yī)生不重視醫(yī)生不重視1 10.67%0.67%86.7%86.7%醫(yī)生相關(guān)知識缺乏醫(yī)生相關(guān)知識缺乏1 10.67%0.67%93.4%93.4%沒有相關(guān)的換藥室沒有相關(guān)的換藥室1 10.67%0.67%100%100%2022-2-15影響影響PICCPICC置管柏拉圖置管柏拉圖2022-2-15四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）現(xiàn)狀值）x改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)x圈能力圈能力 =21%+（1-21%）x80%x78% =70%設(shè)定理由：設(shè)定理由：注：現(xiàn)狀值注：現(xiàn)

12、狀值=目前搜集一個季度實(shí)際置管率目前搜集一個季度實(shí)際置管率 改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)=柏拉圖中的柏拉圖中的80/20原則原則 圈能力圈能力=（平均圈能力（平均圈能力/滿分）滿分）x100% =3.89/5x100% =78% 五、解析五、解析醫(yī)生醫(yī)生護(hù)士護(hù)士其他其他病人病人知識缺乏知識缺乏宣教不到位宣教不到位攜帶不方便攜帶不方便費(fèi)用貴費(fèi)用貴不夠重視不夠重視其他患者的不理解其他患者的不理解相對知識缺乏相對知識缺乏自身不適應(yīng)自身不適應(yīng)影響形象影響形象不夠重視不夠重視技術(shù)發(fā)展較晚技術(shù)發(fā)展較晚新技術(shù)宣傳力度不夠新技術(shù)宣傳力度不夠缺乏專業(yè)知識缺乏專業(yè)知識未配備導(dǎo)管室未配備導(dǎo)管室置管置管率低率低的原的原因因六、對

13、策擬定六、對策擬定問題問題點(diǎn)點(diǎn)主要因素對策方案提案 人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任人提提高高患患者者P PI IC CC C置置管管率率患者相關(guān)患者相關(guān)知識缺乏知識缺乏在病區(qū)內(nèi)設(shè)定專門有關(guān)在病區(qū)內(nèi)設(shè)定專門有關(guān)PICCPICC知識的知識的宣傳欄，定期為宣傳欄，定期為PICCPICC置管患者進(jìn)行置管患者進(jìn)行相關(guān)知識講座。相關(guān)知識講座。王征王征7 78 89 9 王征王征張瑜張瑜護(hù)理人員護(hù)理人員宣教不到宣教不到位位完善資料，使宣教方式多元化，并完善資料，使宣教方式多元化，并落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，對符合置管條件落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，對符合置管條件的患者加強(qiáng)相關(guān)知識宣教，促進(jìn)患的患者加強(qiáng)相關(guān)知識宣教，促進(jìn)患者及家屬對者及家屬對

14、PICCPICC管的認(rèn)識。管的認(rèn)識。陳會陳會敏敏7 78 89 9 陳會敏陳會敏趙舒燕趙舒燕護(hù)理人員護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)相關(guān)專業(yè)知識不夠知識不夠定期加強(qiáng)臨床護(hù)士對定期加強(qiáng)臨床護(hù)士對PICCPICC知識的學(xué)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)習(xí)和培訓(xùn)李燕李燕7 78 89 9 李燕李燕周林果周林果2022-2-15對策一對策一對策名稱對策名稱提高患者對提高患者對PICCPICC的認(rèn)識的認(rèn)識主因分析主因分析1、相關(guān)宣傳資料缺乏；相關(guān)宣傳資料缺乏；2 2、患者相對知識落后、患者相對知識落后改善前：改善前：1 1、PICCPICC宣傳資料不完善宣傳資料不完善2 2、患者不了解什么是、患者不了解什么是PICCPICC對策內(nèi)容：

15、對策內(nèi)容：1 1、病區(qū)內(nèi)設(shè)有、病區(qū)內(nèi)設(shè)有PICCPICC相關(guān)知識宣傳欄。相關(guān)知識宣傳欄。2 2、對文化程度相對較低符合置管的的患者進(jìn)行一、對文化程度相對較低符合置管的的患者進(jìn)行一對一耐心講解宣教。對一耐心講解宣教。3 3、定期對、定期對PICCPICC置管患者管路的維護(hù)進(jìn)行相關(guān)知識置管患者管路的維護(hù)進(jìn)行相關(guān)知識講座講座對策實(shí)施對策實(shí)施; ;負(fù)責(zé)人：王征負(fù)責(zé)人：王征 張瑜張瑜實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09:2015.07-2015.09實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施地點(diǎn): :放療科病房放療科病房對策處置：對策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。 效果確認(rèn)效果確認(rèn)PDAC七、對策實(shí)施

16、七、對策實(shí)施2022-2-15對策二對策二對策名稱對策名稱提高護(hù)理人員主動宣教性提高護(hù)理人員主動宣教性主因分析主因分析1 1、缺乏主動宣教性、缺乏主動宣教性 宣教方式單一宣教方式單一改善前：改善前：1 1、缺乏與患者的溝通、主動服務(wù)性差、缺乏與患者的溝通、主動服務(wù)性差2,2,、宣教方式單一、宣教時(shí)間靈活性差、宣教方式單一、宣教時(shí)間靈活性差對策內(nèi)容對策內(nèi)容1 1、落實(shí)責(zé)任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治療、落實(shí)責(zé)任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治療方案，組織討論符合條件患者加強(qiáng)相關(guān)方案，組織討論符合條件患者加強(qiáng)相關(guān)PICCPICC知識宣教知識宣教2 2、完善宣教資料、運(yùn)用多種方式宣教，加

17、強(qiáng)重點(diǎn)宣教時(shí)、完善宣教資料、運(yùn)用多種方式宣教，加強(qiáng)重點(diǎn)宣教時(shí)間，如患者入院時(shí)、輸注化療藥物前、反復(fù)穿刺失敗后間，如患者入院時(shí)、輸注化療藥物前、反復(fù)穿刺失敗后對策實(shí)施對策實(shí)施; ;負(fù)責(zé)人：陳會敏負(fù)責(zé)人：陳會敏 趙舒燕趙舒燕實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09:2015.07-2015.09實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施地點(diǎn): :放療科病房放療科病房對策處置：對策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。 效果確認(rèn)效果確認(rèn)PDAC2022-2-15對策三對策三對策名稱對策名稱提高護(hù)理人員相關(guān)知識及技能提高護(hù)理人員相關(guān)知識及技能主因分析主因分析1 1、掌握相關(guān)知識不夠、掌握相關(guān)知識不夠 2 2、缺

18、乏扎實(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)、缺乏扎實(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)改善前：改善前：1 1、PICCPICC相關(guān)知識缺乏相關(guān)知識缺乏2 2、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠，技能不扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠，技能不扎實(shí)3 3、PICCPICC管路維護(hù)不夠完善管路維護(hù)不夠完善對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、每月組織一次有關(guān)、每月組織一次有關(guān)PICCPICC相關(guān)知識學(xué)習(xí)相關(guān)知識學(xué)習(xí)2 2、實(shí)踐與理論相結(jié)合，每次置管后分析討論、實(shí)踐與理論相結(jié)合，每次置管后分析討論3 3、不斷完善、不斷完善PICCPICC管的維護(hù)流程管的維護(hù)流程對策實(shí)施對策實(shí)施; ;負(fù)責(zé)人：李燕負(fù)責(zé)人：李燕 周林果周林果實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09:2015.07-2015.

19、09實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施地點(diǎn): :放療科病房放療科病房對策處置：對策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。 效果確認(rèn)PDAC2022-2-15 八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)n有形成效有形成效7 7月月8 8月月九月九月符合置管人符合置管人數(shù)數(shù)5 56 68 8實(shí)際置管人實(shí)際置管人數(shù)數(shù)3 34 46 6置管率置管率60%60%67%67%75%75%注：由圈員8人評分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分。效果確認(rèn)評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)項(xiàng)目活動前活動前活動后活動后合計(jì)合計(jì)平均平均合計(jì)合計(jì)平均平均責(zé)任心責(zé)任心33334.14.138384.754.75團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神28283.53.532324 4溝通能力溝通能力

20、28283.53.531313.93.9責(zé)任榮譽(yù)責(zé)任榮譽(yù)29293.63.633334.14.1解決問題解決問題能力能力26263.33.330303.753.75無效成果確認(rèn)無效成果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化類別類別 流程改流程改善善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑作業(yè)名稱作業(yè)名稱：提高提高PICC置管率置管率編號：編號：02主辦部門：主辦部門：漯河市中心醫(yī)院放漯河市中心醫(yī)院放療科療科目的目的腫瘤患者在治療過程中除需要長期應(yīng)用化療藥物腫瘤患者在治療過程中除需要長期應(yīng)用化療藥物外還需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)外還需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺病人外周淺

21、靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶來不必要的痛苦，在科室積極開展給病人帶來不必要的痛苦，在科室積極開展PICC置管。置管。適用范圍適用范圍放療科放療科腫瘤科腫瘤科說明說明科室嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制管理，實(shí)行責(zé)任到人?？剖覈?yán)格落實(shí)責(zé)任制管理，實(shí)行責(zé)任到人。每個月進(jìn)行一次有關(guān)每個月進(jìn)行一次有關(guān)PICC相關(guān)知識學(xué)習(xí)。相關(guān)知識學(xué)習(xí)。定期更新病區(qū)定期更新病區(qū)PICC知識宣傳欄和開展學(xué)習(xí)講知識宣傳欄和開展學(xué)習(xí)講座。座。護(hù)理人員熟練掌握置管流程及護(hù)理人員熟練掌握置管流程及PICC管的維護(hù)管的維護(hù)。護(hù)士長定期考核大家宣教情況并進(jìn)行滿意度護(hù)士長定期考核大家宣教情況并進(jìn)行滿意度調(diào)查。調(diào)查。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)患者帶管離院時(shí)

22、應(yīng)再次告知維護(hù)流程，并進(jìn)患者帶管離院時(shí)應(yīng)再次告知維護(hù)流程，并進(jìn)行信息登記，不能安流程維護(hù)的定期隨訪。行信息登記，不能安流程維護(hù)的定期隨訪。每次會議和學(xué)習(xí)務(wù)必參加。每次會議和學(xué)習(xí)務(wù)必參加。不能推諉責(zé)任，以病人為中心，嚴(yán)格做好帶不能推諉責(zé)任，以病人為中心，嚴(yán)格做好帶教工作。教工作。附則附則實(shí)施日期實(shí)施日期放療科放療科PICC維護(hù)流程標(biāo)準(zhǔn)化于維護(hù)流程標(biāo)準(zhǔn)化于2014年年11月月10日日正式全面實(shí)施。正式全面實(shí)施。修訂依據(jù)修訂依據(jù)若流程有變更，本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更正。若流程有變更，本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更正。九九、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化2022-2-15十、檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定積極思考，參與人員積極發(fā)言。主題選定多樣化活動計(jì)劃內(nèi)容詳細(xì)，目標(biāo)明確，可實(shí)時(shí)性強(qiáng)。把計(jì)劃和實(shí)際相結(jié)合現(xiàn)狀把我主動登記