腺樣體肥大患者護(hù)理查房

1、2021/6/161扁桃體腺樣體肥大患者護(hù)理查房2021/6/162概述 腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是反復(fù)炎癥刺激后發(fā)生病理性增大肥大，從而引起相應(yīng)癥狀，多見于兒童。2021/6/163腺樣體的解剖位置 腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲為增殖的旺盛期，7-8歲時(shí)最大，13歲以后逐漸萎縮.2021/6/164臨床表現(xiàn) 局部癥狀：有鼻塞及流鼻涕癥狀，說話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲；耳悶脹感、耳鳴、聽力下降；常引起陣咳；嚴(yán)重者有腺樣體病容：長期張口呼吸，影響骨發(fā)育，上頜骨變長，牙列不齊，

2、咬合不良等癥狀 。 全身癥狀：睡眠多噩夢(mèng)，驚叫，磨牙，營養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中。2021/6/165治療 一旦診斷為腺樣體肥大，應(yīng)盡量行腺樣體切除術(shù)，以控制癥狀，促進(jìn)發(fā)育及營養(yǎng)改善。手術(shù)通常與扁桃體一并切除，如扁桃體非增大可單獨(dú)切除腺樣體。主張4-10歲患者診斷成立后施行手術(shù)，急性炎癥時(shí)不宜手術(shù)治療。2021/6/166基本資料及既往史 姓名： 性別：男 年齡：5歲 入院診斷：扁桃體腺樣體肥大 既往史：身體健康狀況良好 慢性病史：無既往病史，如有描述癥狀，發(fā)病時(shí)間及目前狀況：無 傳染病史、外傷史、手術(shù)史、輸血史、藥物過敏史均無，預(yù)防接種史不詳。2021/6/167現(xiàn)病史 3年前無明顯誘

3、因下出現(xiàn)咽痛不適，右側(cè)扁桃體化膿，治療后好轉(zhuǎn)，咽痛反復(fù)發(fā)作，每予受涼感冒時(shí)疼痛加重，且伴有吞咽異物感，夜晚睡覺時(shí)憋醒。為進(jìn)一步診治遂來我院，門診擬“慢性扁桃體炎，腺樣體肥大”收住我科。本次發(fā)病以來，患者飲食睡眠可，二便正常，否認(rèn)咯血及呼吸困難。2021/6/168基本病史T:36.8C P:80次8/分 R:20次/分 BP:90/60mmHg.查體：神清，氣平，精神可，心肺無殊，一般情況可，肝脾肋下未觸及，四肢脊柱無畸形，神經(jīng)系統(tǒng)正常。專科檢查：咽黏膜稍充血，右側(cè)扁桃體III肥大，左側(cè)扁桃體II肥大，無充血，表面無膿。外鼻正常，雙側(cè)鼻腔黏膜稍充血，鼻中隔居中，中鼻道未見膿性物，鼻咽部可見腺樣

4、體增殖體肥大，堵塞后鼻孔，表面光滑。2021/6/169主要護(hù)理問題 低效性呼吸形態(tài) 知識(shí)缺乏 疼痛 營養(yǎng)失調(diào) 疼痛 潛在并發(fā)癥 恐懼2021/6/1610低效性呼吸形態(tài)與術(shù)后鼻塞有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者能保持正常呼吸形態(tài) 護(hù)理措施：觀察呼吸形態(tài)，防止憋氣發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)憋氣，及時(shí)提醒患者張口呼吸， 護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸順暢，睡眠是憋氣、覺醒明顯減少或消失。2021/6/1611知識(shí)缺乏缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí) 護(hù)理目標(biāo)：患者家屬能正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)了解，掌握疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)。 護(hù)理措施：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，向其講解疾病發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療及治愈后；介紹同種疾病患者康復(fù)

5、情況，或者請(qǐng)同類患者及家屬現(xiàn)身示教，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；講解術(shù)前檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，使其做到心中有數(shù)，避免不知所措，囑咐其配合術(shù)前檢查。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者家屬能正確認(rèn)識(shí)疾病、對(duì)手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)了解，掌握疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。2021/6/1612疼痛與手術(shù)有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者主訴疼痛不適感減輕或消失。 護(hù)理措施：飲食1周內(nèi)以清淡溫涼的軟食為主，禁辛辣、刺激，多飲水，保持口腔濕潤，盡量少做吞咽動(dòng)作；保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播放舒緩的音樂放松心情。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕2021/6/1613營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與進(jìn)食困難有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持 護(hù)理措施：進(jìn)食溫涼

6、的流質(zhì)，少食多餐，增加液體攝入量，多食蔬菜、水果及粗纖維食物，進(jìn)食患者平時(shí)喜歡的食物，食物多樣化 護(hù)理評(píng)價(jià)：飲食攝入良好，體重未減輕。2021/6/1614恐懼與陌生環(huán)境有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，積極配合治療 護(hù)理措施：熱情的接待患者，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，介紹同室病友，以緩解陌生環(huán)境激起的不適感；根據(jù)患者的年齡分配同室病友 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，配合治療。2021/6/1615潛在并發(fā)癥出血的危險(xiǎn) 護(hù)理目標(biāo)：無并發(fā)癥 護(hù)理措施：觀察鼻腔有無出血，若有活動(dòng)性出血，給予鼻額部冷敷或冰敷，并及時(shí)通知醫(yī)生處理，觀察有無頻繁吞咽動(dòng)作，口腔分泌物顏色性質(zhì)及量，囑患者輕輕吐出口腔分泌物，勿咽下；避免打噴嚏、劇烈咳嗽及咳痰，勿用力擤鼻涕。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間恢復(fù)良好，未發(fā)生出血。2021/6/1616健康教育 注意休息，一個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)；適度的增減衣物，盡量不到人群聚集的地方，預(yù)防感冒，適當(dāng)鍛煉身體，