下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司中華學生、幼兒平安人身意外傷害保險理賠流程為了更好的服務于社會,服務于廣大的學生朋友,同時針對市場需求,我公司特別推出中華學生、幼兒平安人身意外傷害保險。在此,將其保險理賠流程詳細介紹如下。中華學生、幼兒平安人身意外傷害保險理賠的主要的流程包括出險通知、審核保單的有效性、現(xiàn)場查勘調(diào)查、確定保險責任,認定被保險人索賠權利、查看各種單證、計算賠款、給付保險金等六個環(huán)節(jié)。一、出險通知出險通知是指被保險人遭受意外傷害后,被保險人向保險人發(fā)出信息,實際上就是被保險人向保險人報案,即拔打全國統(tǒng)一客服電話:95585報案。保險法第二十一條第一款規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事
2、故發(fā)生后,應當及時通知保險人?!睍r間限制要求請以中華學生、幼兒平安人身意外傷害保險合同條款第九條為準。二、審核保單的有效性保險人在收到被保險人的出險通知后立即查抄單底、審核保險單副本,將報案登記的內(nèi)容與保單的副本的內(nèi)容詳細對照,審查保險單是否依然有效,被保險人的名稱是否相符,出險日期是否在保險責任期內(nèi)等等。只要以上內(nèi)容有一項不符合要求,保險人就可以通知被保險人拒賠。三、現(xiàn)場查勘調(diào)查現(xiàn)場查勘是指保險人在受理案件后,派人到出險現(xiàn)場進行實際調(diào)查,以了解并核實與理賠相關的事實,包括出險時間、出險原因、拍攝現(xiàn)場事故照片、詢問記錄、搜集有關單證、估計傷亡情況、繕制理賠調(diào)查報告等。四、確定保險責任,認定被保
3、險人索賠權利理賠人員根據(jù)理賠調(diào)查報告、鑒定報告和有關證明材料,認真與報案記錄內(nèi)容詳細核對,依據(jù)保險條款的有關規(guī)定,全面分析主客觀原因,確定事故是否屬于保險責任范圍。本保險所承擔的保險責任范圍以中華學生、幼兒平安人身意外傷害保險條款第三條為準。五、查看單證、計算賠款經(jīng)過前四項工作,理賠工作就進入到最后階段?,F(xiàn)在,理賠人員將所有理賠資料匯總、審核,確保無誤后,進行賠款計算。六、給付保險金賠款厘定后一次性支付后結案。但是對于保險責任復雜難以判定的賠案。保險法第二十三條、第二十四條、第二十五條分別對保險賠償給付作出規(guī)定:即對審核符合賠償條件的,應該在與被保險人或受益人達成有關賠償協(xié)議后10日內(nèi)給付,另有約定的,依約定給付;對審核不符合賠償條件的,應當發(fā)出拒絕賠償通知書;如果收到賠償請求60日內(nèi)對賠償金額不能確定的,應當依據(jù)最小金額給付。如果拒賠,理賠員應致函索賠人解釋拒賠原因。致函前,其草稿需送交保險公司的法律部門審查和批準。索賠人如果認為保險公司的拒賠理由不可接受,可通過協(xié)商、仲裁或訴訟來解決。下圖即為理賠流程的一個比較簡易的示意圖:1索賠人通知保險公司被保險人遭受意外傷害(95585報案)理賠部門證實保險合同并向索賠人要求證明材料索賠人填好索賠申請單并將它與證明材料交給保
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五版圍欄生產(chǎn)廢水處理與排放標準合同3篇
- 二零二五版?zhèn)€人專利權抵押融資合同模板2篇
- 二零二五版股權質(zhì)押投資顧問服務合同樣本3篇
- 二零二五年藝術展廳租賃及藝術品交易服務合同3篇
- 二零二五版國際貿(mào)易實務實驗報告與國際貿(mào)易實務指導合同3篇
- 二零二五版電商企業(yè)內(nèi)部保密協(xié)議及商業(yè)秘密保密制度合同2篇
- 二零二五年度高校教師解聘合同3篇
- 二零二五版屋頂光伏發(fā)電與防水一體化系統(tǒng)合同3篇
- 二零二五版上市公司短期融資券發(fā)行合同3篇
- 二零二五版企業(yè)財務風險管理體系構建服務合同2篇
- DB-T29-74-2018天津市城市道路工程施工及驗收標準
- 小學一年級20以內(nèi)加減法混合運算3000題(已排版)
- 智慧工廠數(shù)字孿生解決方案
- 病機-基本病機 邪正盛衰講解
- 品管圈知識 課件
- 非誠不找小品臺詞
- 2024年3月江蘇省考公務員面試題(B類)及參考答案
- 患者信息保密法律法規(guī)解讀
- 老年人護理風險防控PPT
- 充電樁采購安裝投標方案(技術方案)
- 醫(yī)院科室考勤表
評論
0/150
提交評論