全容積三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)正常人、冠心病患者的左心室收縮功

1、全容積三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)正常人、冠心病患者的左心室收縮功能         07-08-23 17:32:00     編輯：studa20         作者：韓增輝，錢蘊(yùn)秋，周曉東，張軍，李軍【關(guān)鍵詞】  左心室     【Abstract】 AIM: To validate the feasibility and accuracy of

2、 full volume three dimensional echocardiography （FV3DE） in evaluating the global and regional contractile function of left ventricle in normal persons and patients with coronary artery diseases. METHODS: FV3DE images were acquired in 16 normal subjects and 18 patients with coronary artery disease by

3、 a matrix array transducer, the global and regional volume and ejection fraction （EF） of left ventricle were measured by TomTec 4D LVanalysis software. At the same time, the results of global and regional volume and EF were compared with those measured by Simpsons method. RESULTS: The global volume

4、and EF of left ventricle could be measured with FV3DE well and truly in the normal subjects and the patients. There were no statistically significant differences among the results of FV3DE and Simpsons method. Meanwhile, detailed data about regional volume and contractile function of left ventricle

5、could be get by FV3DE. CONCLUSION: FV3DE is a novel, noninvasive technique capable of detecting global and regional volume and contractile function of left ventricle.    【Keywords】 echocardiography；threedimensional ultrasound；coronary artery disease；left ventricular function 

6、0;  【摘要】 目的：探討新技術(shù)全容積三維超聲心動(dòng)圖（FV3DE）定量檢測(cè)正常人、冠心病患者左心室整體及各節(jié)段收縮功能的可行性與準(zhǔn)確性. 方法：使用全容積三維超聲成像技術(shù)，于心尖四腔切面采集16例正常人及18例冠心病患者左心室的“金字塔”三維數(shù)據(jù)庫(kù)，使用容積及收縮功能分析軟件，脫機(jī)測(cè)算左心室整體及各節(jié)段的容積及收縮功能，并與二維超聲雙平面Simpson法測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比. 結(jié)果：無(wú)論在正常人及冠心病患者，F(xiàn)V3DE均可準(zhǔn)確獲得收縮末期和舒張末期的左心室容積、射血分?jǐn)?shù)，與二維超聲雙平面Simpson法結(jié)果高度一致；另外，F(xiàn)V3DE數(shù)據(jù)脫機(jī)分析還可全面獲得整個(gè)心動(dòng)周期中左心室各壁各節(jié)段

7、的局部容積及射血分?jǐn)?shù)變化曲線. 結(jié)論：全容積三維超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確測(cè)量左心室容積，計(jì)算左心室整體收縮功能，并全面分析左心室各節(jié)段的收縮功能，為系統(tǒng)且無(wú)創(chuàng)的研究左心室功能開辟了新途徑.    【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)圖；三維超聲；冠心?。蛔笮氖夜δ?#160;    0引言    快速、安全而準(zhǔn)確地測(cè)量左心室收縮功能在臨床上有重要意義. 本研究我們應(yīng)用新技術(shù)全容積三維超聲心動(dòng)圖(full volume 3Dechocardiography, FV3DE)研究正常人及冠心病患者的左心室三維結(jié)構(gòu)，使用脫機(jī)分析軟件分

8、別測(cè)量正常成人、冠心病患者的左心室整體及局部的心室容積及射血分?jǐn)?shù)，以評(píng)價(jià)該技術(shù)測(cè)定左心室整體及局部節(jié)段收縮功能的可行性與準(zhǔn)確性.    1對(duì)象和方法    11對(duì)象對(duì)照組：為健康志愿者16(男14，女2)例，年齡2758（41.6±10.7）歲，經(jīng)臨床診斷及二維超聲檢查均為無(wú)心臟疾患者，血壓正常，竇性心律，平均心率(75±8)次/min. 冠心病組：共18例，均為男性，年齡3964（平均47.3±12.3）歲，為本院住院的急性心肌梗死病例、既往確診為陳舊性心肌梗死的患者及擬行冠脈搭橋術(shù)的病例. 

9、   12方法Philips公司IE33超聲診斷儀，使用S4探頭進(jìn)行常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖檢查及左心室容積雙平面Simpson法的測(cè)量；該機(jī)配備實(shí)時(shí)三維超聲成像技術(shù)，三維成像探頭頻率24 MHz. 該機(jī)三維成像包括實(shí)時(shí)顯示(Live 3D)與全容積（full volume）兩種顯像方式；Tom Tec三維超聲工作站，配備有4D LVanalysis軟件，可對(duì)三維數(shù)據(jù)資料進(jìn)行任意剖切，測(cè)量心腔整體、局部的容積及射血分?jǐn)?shù). 受檢者取左側(cè)臥位，連接肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖. 首先使用S4探頭進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢查，并于心尖位置采用雙平面Simpson法測(cè)量左心室收縮末期（ESV）和舒張末期容積（

10、EDV），獲得左心室整體射血分?jǐn)?shù)（GEF）. 改用三維成像探頭，于心尖四腔切面仔細(xì)調(diào)整探頭,將理想的左心室圖像置于中央，啟動(dòng) “full volume”功能鍵，屏幕上出現(xiàn)左右排列的兩幅互為正交的二維圖像,使二者均包含整個(gè)左心室，囑受檢者暫時(shí)屏氣，按“acquire”鍵進(jìn)行圖像采集，儀器將采集到的4 個(gè)心動(dòng)周期的三維圖像重建為包容整個(gè)心臟的“金字塔”形圖像，啟動(dòng)切割調(diào)節(jié)鍵對(duì)“金字塔”依次進(jìn)行前后、左右和上下方向的切割，進(jìn)行切面顯像的觀察，獲得滿意圖像. 每例均采集3個(gè)“金字塔”數(shù)據(jù)圖像，將所有圖像存儲(chǔ)于超聲診斷儀硬盤中，檢查結(jié)束后刻錄于光盤保存. 啟動(dòng)Tom Tec三維超聲工作站中4D LVan

11、alysis軟件，將三維數(shù)據(jù)光盤中所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站硬盤中，逐個(gè)進(jìn)行測(cè)量. 將每個(gè)患者的全容積三維圖像進(jìn)行任意方位的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，直至在3個(gè)平面上分別同時(shí)顯示左心室心尖四腔觀、兩腔觀和短軸觀，取心內(nèi)膜顯示最清晰一幀心尖四腔和兩腔圖像，標(biāo)定二尖瓣環(huán)及心尖位置，然后確定舒張末期和收縮末期，以心尖四腔與兩腔觀作為基礎(chǔ)平面，采用心尖長(zhǎng)軸8平面法，手動(dòng)勾畫一個(gè)完整心動(dòng)周期中每幀圖像的左心室心內(nèi)膜面，完成以后，軟件將自動(dòng)完成計(jì)算，并可分別動(dòng)態(tài)顯示一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)左心室形態(tài)的變化，左心室整體及16節(jié)段局部的射血分?jǐn)?shù)變化曲線及容積變化曲線（圖1）. 將鼠標(biāo)定于曲線任一位置，軟件可自動(dòng)顯示該區(qū)域在特定時(shí)相的容積或者射血分?jǐn)?shù)值.    圖1一個(gè)心動(dòng)周期中正常人左心室16節(jié)段中4個(gè)節(jié)段的射血分?jǐn)?shù)變化曲線    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：定量數(shù)據(jù)用x±s表示. 兩測(cè)量方法間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.    2結(jié)果    2.1正常人左心室收縮功能測(cè)量