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文檔簡介

1、原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球疾病授課綱要一、腎小球腎炎概述定義分類發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn) : 蛋白尿、血尿、水腫、高血壓臨床分型1.急性腎小球腎炎2.急進(jìn)性腎小球腎炎3.慢性腎小球腎炎4.隱匿性腎小球腎炎5.腎病綜合征二、急性腎小球腎炎定義病因發(fā)病機(jī)制病理（圖示）臨床表現(xiàn)治療及預(yù)后三、急進(jìn)性腎小球腎炎定義病因免疫病理分型I（抗 GBM ）型II （免疫復(fù)合物）型III （非免疫復(fù)合物）型ANCA （抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）IV （抗 GBM+ ，ANAC+ ）V（ANCA- ）病理（圖示）臨床表現(xiàn)治療及預(yù)后四、慢性腎小球腎炎定義臨床表現(xiàn)治療及預(yù)后五、隱匿性腎小球腎炎定義防治措施一、腎病綜合征定義病理

2、類型微小病變系膜增生性腎炎系膜毛細(xì)血管性腎炎膜性腎病局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）并發(fā)癥治療六、IgA 腎病病理臨床特點(diǎn)治療繼發(fā)性腎小球疾病授課綱要狼瘡性腎炎（ LN ）糖尿病腎病（ DN ）多發(fā)性骨髓瘤引起的腎損害一、LNSLE 的診斷標(biāo)準(zhǔn)高發(fā)人群臨床表現(xiàn)病理分型1.輕微系膜性（光鏡正常，熒光或電鏡顯示IC 存在）2.系膜增生性（光鏡下即可見）3.局灶性（受累腎小球少于50%）4.彌漫性（受累腎小球大于或等于50%）5.膜性（基底膜彌漫增厚）6.嚴(yán)重硬化性（超過90%的腎小球硬化）治療1.激素2.免疫抑制劑： CTX,MMF,AZA,CSA,FK506, 雷公藤3.誘導(dǎo)期（ 4-6 月），

3、維持期（ 6-12 月）4.藥物的副作用二、DNDN 概述DN 臨床分期1.腎小球高濾過和腎臟肥大,GFR 2.正常白蛋白尿期 ,應(yīng)激后可升高3.早期 DN 期（微量白蛋白尿期）：30-300mg/d4.臨床糖尿病腎?。ǖ鞍啄颍┢?，GFR 5.終末期腎衰竭。GFR<15ml/minDN 治療控制血糖2.控制血壓3.RAS 阻斷劑三、多發(fā)性骨髓瘤引起的腎損害概述1.多發(fā)性骨髓瘤是最常見的累及腎臟的血液系統(tǒng)惡性疾病 （單克隆漿細(xì)胞異常增生）2.多系統(tǒng)受累：血液系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，骨骼，腎臟3.確診需要依賴骨穿4.腎臟損傷的機(jī)制：輕鏈，淀粉樣變，高鈣，高尿酸(往往在化療后 )臨床表現(xiàn)1.血液系統(tǒng)：貧血，血小板減少，骨髓象改變 (漿細(xì)胞 >15%且存在畸形漿細(xì)胞 )2.生化異常 :球蛋白升高，血蛋白電泳出現(xiàn)M 帶

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