糖尿病護理計劃

1、.常見的 護理問題有：知識缺乏；營養(yǎng)失調：低于機體需要量；潛在并發(fā)癥 感染；潛在并發(fā)癥 酮癥酸中毒；焦慮。一、知識缺乏【相關因素】新確診的疾病。信息來源受限。缺乏學習動力。文化程度低?！局饕憩F(xiàn)】對所患疾病憂心忡忡、悲觀失望、焦慮不安。不能遵循飲食治療原則。拒絕接受胰島素治療。施行運動療法時易發(fā)生低血糖?！咀o理目標】病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當運動。能自我監(jiān)測血糖、尿糖。【護理措施】提供一個安靜沒有干擾的學習環(huán)境。向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食

2、物及合理安排膳食結構。教會病人選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。介紹尿糖試紙的使用方法，教會病人怎樣監(jiān)測血糖、尿糖，怎樣留四次四段尿等。向型糖尿病病人講述使用胰島素的指征及意義。指導使用胰島素的病人自己注射胰島素，根據尿糖計算和調整胰島素的劑量。指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖?！局攸c評價】對所學知識掌握的程度，如飲食控制、運動療法等。對要求掌握的知識有無錯誤認識，如尿糖的測定和結果和判斷等。二、營養(yǎng)失調：低于機體需要量【相關因素】體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質分解加速。由于腎小管容量超負荷出現(xiàn)尿糖。不適當地控制飲食?！局饕憩F(xiàn)】體重低于標準體重的20%以下【

3、男性標準體重（kg） =身高（ cm） -100 ，女性標準體重（ kg ） =身高（ cm） -105】。兒童、青少年發(fā)育遲緩?！咀o理目標】能說出導致營養(yǎng)失調的原因。能攝入足夠的營養(yǎng)素。營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復，體重增加，直至恢復理想體重。.【護理措施】與營養(yǎng)師一起根據端正人的理想體重及工作性質， 參照原來的生活習慣等因素， 計算出每日所需總熱量及碳水化合物、 蛋白質、 脂肪的比例，并按要求提供食物， 鼓勵病人按時按量進餐。孕婦、乳母及伴有肺結核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白質的含量， 達 1.5g/（kg.d ）左右，兒童糖尿病病人 2-4g/（ kg.d ）蛋白質，每日總熱量也應相應增加。創(chuàng)造

4、良好的進餐環(huán)境。在進食前不做引起疼痛和不適的治療、護理和檢查。如果發(fā)生低血糖應立即采取措施，并通知醫(yī)生?！局攸c評價】病人的體重變化。兒童、青少年的發(fā)育情況。血糖水平。三、潛在并發(fā)癥 感染機體防御機制減弱。高血糖有利于某些細菌生長。末梢血液循環(huán)不良。營養(yǎng)不良。【主要表現(xiàn)】呼吸系統(tǒng)感染：合并肺結核；肺炎。泌尿系統(tǒng)的感染：腎盂腎炎等。皮膚感染：化膿性感染；真菌感染，如足癬、甲癬、體癬等。口腔 系統(tǒng)感染：牙周炎。敗血癥。術后感染。肝膽系統(tǒng)感染?！咀o理目標】能復述正預防感染的措施。無感染發(fā)生。【護理措施】指導病人合理控制飲食及適當體育鍛煉。嚴格執(zhí)行無菌技術操作。囑病人盡量少去人多的公共場所，并限制探視的

5、人數及次數。定其房間空氣消毒，并用84消毒水（ 1： 200）擦拭室內用物及地面。指導病人皮膚保?。航洺Ｓ弥行苑试砗蜏亻_水洗澡。避免皮膚抓傷、刺傷和其他損害。皮膚受傷后立即治療，用紗布包扎，注意不用刺激性強的消毒劑。如果傷口發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹表現(xiàn)已感染。原有傷口不愈合或有傷口感染應立即就醫(yī)。指導病人足部保健：盡早向醫(yī)生報告足部的問題，每次就診時請醫(yī)生檢查病人的足部。每日以溫水洗腳， 不宜泡得太久， 晾干后涂用少年洗劑使皮膚免于裂開， 注意不要涂于足趾縫間。.趾甲前端應剪平銼光，防止其向內生長。穿清潔、干燥、無補丁或破洞的襪子，鞋襪寬松適宜。指導病人牙保?。罕３挚谇恍l(wèi)生，按時刷牙。定期檢查牙齒。囑

6、病人戒煙、禁酒?！局攸c評價】病人的個人衛(wèi)生情況。體溫的變化。感染的早期征象。四、潛在并發(fā)癥 酮癥酸中毒【相關因素】胰島素治療中斷或不適當減量。飲食不當。感染。應激情況，如創(chuàng)傷、手術、妊娠、分娩等?！局饕憩F(xiàn)】有疲乏軟弱、四肢無力、極度口渴、多飲、多尿等癥狀。出現(xiàn)酮體時可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛等。嚴重時可出現(xiàn)呼吸深大，有爛蘋果味，倦怠、嗜睡、頭痛、意識模糊，以至昏迷?！咀o理目標】病人能復述出酮癥酸中毒的的癥狀、體征及誘因。不發(fā)生酮癥酸中毒?！咀o理措施】安慰體貼病人， 鼓勵病人講出心中的感受，以消除緊張因素， 保持思想樂觀、 情緒穩(wěn)定。密切觀察病情變化，監(jiān)測病人尿糖、尿酮、血鉀的水平，觀察病人

7、呼吸的頻率和深度，有無庫斯曼氏呼吸，有無爛蘋果氣味，有無惡心、嘔吐，三多一少的癥狀是否加重等，出現(xiàn)異常情況，應立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。準確及時地記錄24h 出入水量。指導病人合理地控制飲食，避免飲食不當、創(chuàng)傷等誘發(fā)酮癥酸中毒的因素。預防感染?！局攸c評價】血糖、尿糖及酮體水平。生命體征是否平穩(wěn)，神志有無改變。24h 出入水量。焦慮【相關因素】健康狀況改變和角色的轉換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長期的檢查和各種治療措施。終身疾病的困擾?！局饕憩F(xiàn)】失眠、疲勞、虛弱感、心率加快、血壓升高、惡心、尿頻、坐立不安等。感到憂郁、無助、恐懼、哭泣、易怒、喪失信心。.健忘，思想不能集中，不愿面對現(xiàn)實?！咀o理目標】能描述焦慮的癥狀。能描述減輕焦慮程度的方法。焦慮感減輕或消失?！咀o理措施】認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認感受，對病人表示理解。主動向病人介紹環(huán)境及同室病友，消除病人的陌生和緊張感。耐心向病人解釋病情， 使病人認識到糖尿病目前雖不能根治， 但堅持