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1、家校溝通調(diào)查表 姓名 _ 班級 _ 家長姓名 _ 注: 該表僅作為老師了解孩子和家庭教育的重要信息, 是老師為 孩子設計個性化教育方案的依據(jù) , 因此請家長客觀認真如實的填寫。 1、您對自己的孩子了解嗎 ?( ) A、很慚愧,完全不了解。 E、不太了解,心里沒底。 C、比較了解,心中有數(shù)。 2、 您覺得您的先生或太太了解自己的孩子嗎 ? ( ) A、 完全不了解,放任不管。 E、完全不了解,經(jīng)常瞎指揮,制造矛盾。 C、 不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子。 D、 比較了解,能做出正確的教育行為,孩子服氣。 3、 對孩子的評價 , 你和孩子的班主任之間差異大嗎 ? ( ) A 沒有差異,
2、評價一致。 B、 有差異 , 我們認同班主任的評價 , 但沒法溝通。 C、 有差異 , 但能夠溝通 , 我也能一定程度的接受。 D 差異很大,我不能夠接受老師對孩子的看法,希望換班主任。 4、 孩子經(jīng)常帶同學到家里來玩嗎 ? ( ) A、 他幾乎沒有朋友,他也從來不邀請到家。 B、 他有一些朋友 , 但是不常到我家里。 C、 他有自己的朋友 , 但是我不大喜歡讓他帶同學到我家里。 D 他有很好的朋友,經(jīng)常來我家,我對他的朋友都很熟悉。 5、 孩子每天花在什么上面的時間讓你最不滿意 ?(可多選 ) ( ) A、 總是想著玩電腦或看電視 , 一玩就半天。 B、 學習過程很磨蹭 , 總是浪費很多時間
3、。 C、 莫名其妙的浪費很多時間 , 好像什么事也沒有做。 D 其它 _ 6、 你對孩子的交往能力是否存在煩惱 ? ( ) A、 沒有煩惱,孩子很善于交往。 B、 孩子不善于交往 , 為此他(她)自己也很不開心。 C、 我們一家都不善長交往 , 因此孩子在這方面很弱。 D 爸媽挺能交往,但孩子不善于。 E、其它 _ 7、 孩子為人處事的態(tài)度 , 你覺得比較符合下列哪一些 ? ( ) A、 態(tài)度友善,情感真誠,容易被人喜愛。 B、 態(tài)度粗暴 , 比較自我 , 不容易被人接受。 C、 態(tài)度畏縮 ,容易跟隨 , 缺乏自我和自信。 D 態(tài)度蠻橫,性情暴躁,容易與人發(fā)生矛盾。 E、 態(tài)度冷淡,與世無爭,
4、 性格較孤獨。 F、 _ 其它 8、 您覺得孩子的學習習慣怎樣 ? ( ) A、比較好,在幫助下,自己會按排預習,復習和其他學習時間 B、不太好,太愛玩。 C 不太好,學習時注意力很不集中。 E、 很不好,完全沒有主動學習的意識和自覺按排時間的能力。 9、 當孩子的要求未得到滿足時 , 表現(xiàn)如何 ? ( ) A、 能自我調(diào)節(jié),過一會就好了。 B、 持續(xù)糾纏,不得到滿足不罷休,態(tài)度較平和。 C 不顧一切,非要得到,態(tài)度粗暴,方式野蠻。 D 不吭聲,生悶氣,長時間無法自拔。 10、 孩子對課外閱讀的興趣如何 ? ( ) A、 很喜歡看書,涉獵廣泛,懂很多課外知識。 B、 喜歡看書,但范圍較窄,主要
5、集中在 _ 面。 C 比較喜歡,主要集中在漫畫,搞笑,夸張的內(nèi)容。 D 不喜歡看書,有時間就拿去游戲了。 F、 很不喜歡看書,喜歡看電視。 11、 在興趣培養(yǎng)方面 , 您認為孩子現(xiàn)在的狀態(tài)是 : ( ) A、 興趣廣泛,早期培養(yǎng)較好,業(yè)余生活豐富,很多方面拿得出手。 B、 家里沒有對孩子的興趣給予太多的開發(fā) ,但孩子自己會給自己安 排。 C 沒有表現(xiàn)出明顯的興趣愛好,業(yè)余生活比較單調(diào),學習完就看電視 D 沒有興趣愛好,但聽從家長的安排,不過有時會反感。 12、 您是家庭成員狀況是: ( ) A、雙親 B、單親 多長時間 _ C 重新組合 多長時間 _ D 其它: _ 13、 您常用什么手段 ,
6、 讓孩子感到你愛他 (她)? (可多選)( ) A、 抽時間陪孩子玩。 B、 沒時間陪孩子,只能金錢或物質(zhì)滿足。 C 高度關(guān)注孩子的學習,嚴格要求。 D 給孩子買很多學習輔導資料和課外書,報課外班。 E、其它 _ 14、 您有讓孩子每天幫家人做家務嗎 ? ( ) A、 經(jīng)常有 B、 偶爾有 C 從來沒有 15、 您的孩子亂花錢 , 您的態(tài)度是 : ( ) A、 有計劃的控制孩子的零花錢。 B、 訓斥一下但仍然給。 C 只能用給錢的方式和孩子交流。 D 花吧,沒關(guān)系的。 16、 您喜歡回家嗎 ?想到家 , 您首先想到的是什么 ? ( ) A、 喜歡 B、 不太喜歡 C 不喜歡 想到什么 : _ 17、你對教育孩子的總的看法是 : ( ) A、 教育很重要,我們和老師一起配合,才能把孩子教好 B、 教育很重要,我有自己的一套,老師的話不重要。 C 教育很重要,但我沒時間管孩子,交給老師就行了
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