院感質(zhì)控員職責(zé).doc

1、 院感質(zhì)控員職責(zé)撰寫人：_日 期：_院感質(zhì)控員職責(zé)1、在院感科、手術(shù)部科主任、護(hù)士長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)部醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。2、參與制定手術(shù)部各項(xiàng)院感制度，并負(fù)責(zé)_實(shí)施。3、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。4、每月一次對全科人員進(jìn)行預(yù)感知識、職業(yè)危害及防護(hù)措施知識培訓(xùn)，負(fù)責(zé)配備必要的防護(hù)工具。對新上崗人員第1個(gè)月進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，每周一次。均有培訓(xùn)記錄，職業(yè)負(fù)責(zé)及防護(hù)措施知識培訓(xùn)，每半年一次院感知識及職業(yè)防護(hù)知識考試，95分為合格。5、負(fù)責(zé)對新上崗衛(wèi)生員進(jìn)行清潔、消毒、隔離知識的培訓(xùn)，并有記錄每天一次對衛(wèi)生員清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，每周一次檢查衛(wèi)生工

2、具的標(biāo)識與衛(wèi)生工具分開使用情況，并及時(shí)予以糾正。6、每天負(fù)責(zé)對全科人員各項(xiàng)消毒隔離制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，對每例感染手術(shù)工作流程有環(huán)控記錄。7、每天檢查手術(shù)醫(yī)生外科手消毒流程、無菌技術(shù)及手術(shù)相關(guān)人員無菌原則的執(zhí)行情況。8、負(fù)責(zé)i類手術(shù)切口愈合率對i類切口感染病例進(jìn)行原因分析，提出整改措施并跟蹤回訪。9、每月負(fù)責(zé)對手術(shù)室進(jìn)行消毒滅菌效果檢測工作和消毒液更換監(jiān)測工作。10、負(fù)責(zé)對手術(shù)械具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測。第二篇：院感質(zhì)控護(hù)士職責(zé)醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士的職責(zé)：1、在科主任護(hù)士長及院感專職人員的指導(dǎo)下，檢查督促本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)、手衛(wèi)生的落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。

3、2、在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有感染征象，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，并協(xié)助督促醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例及標(biāo)本送檢，降低漏報(bào)率，預(yù)防控制感染。3、指導(dǎo)本科室正確合理使用消毒劑，指導(dǎo)護(hù)士抗菌藥物的正確配置。4、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒管理情況及一次性醫(yī)療用品使用及用后處理情況、以及醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)情況，完善各種登記記錄。5、負(fù)責(zé)本病區(qū)院感知識的宣傳，并_科內(nèi)護(hù)理人員參加醫(yī)院感染管理及自我防護(hù)知識的培訓(xùn)。第三篇：院感質(zhì)控檢查內(nèi)容第四節(jié)、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范2項(xiàng)1、第三章患者安全2、第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第二十節(jié)醫(yī)院感染管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)18項(xiàng)，其中核心條款4項(xiàng)。每個(gè)科室抽考2人六步洗手法，計(jì)算

4、洗手正確率；查看2名醫(yī)務(wù)人員在接觸不同病人時(shí)，是否洗手或手消毒，計(jì)算手衛(wèi)生依從性。檢查資料：醫(yī)院感染、耐藥菌病例登記本，院感相關(guān)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄，醫(yī)院感染管理小組活動記錄，院感質(zhì)量自查及持續(xù)改進(jìn)記錄，本科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素的清單、各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果登記，紫外線燈或動態(tài)（范本）空氣消毒機(jī)維護(hù)保養(yǎng)及累計(jì)時(shí)間等記錄，醫(yī)療廢物交接登記本。檢查制度：包括科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報(bào)告、醫(yī)院感染暴發(fā)流行報(bào)告與處置、消毒隔離等?，F(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設(shè)施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護(hù)性隔離措施；醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，病區(qū)監(jiān)

5、控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士配備及崗位職責(zé)履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告情況，重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預(yù)防控制措施落實(shí)情況等。隨機(jī)詢問監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)院感染工作小組人員崗位職責(zé)；隨機(jī)詢問醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病源微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報(bào)時(shí)限及程序、耐藥菌防控、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)等院感相關(guān)知識掌握情況。檢查現(xiàn)病歷：查閱運(yùn)行病歷5份，了解醫(yī)院感染調(diào)查表填寫、類手術(shù)切口抗菌藥物使用、醫(yī)院感染

6、診斷、有無漏報(bào)、病原菌送檢等情況。追蹤檢查醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系。選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）追查科室相關(guān)登記與上報(bào)程序記錄詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告程序、時(shí)限醫(yī)院感染管理科核實(shí)指導(dǎo)記錄核實(shí)醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性醫(yī)院有無相應(yīng)的制度和報(bào)告流程主管部門監(jiān)管記錄與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤資料。醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例（沒有感染病例可模擬）追查科室相關(guān)登記與上報(bào)記錄詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會議記錄醫(yī)院感染管理科調(diào)查、第四篇：急診科院感質(zhì)控小組職責(zé)平泉縣醫(yī)院急診科院感質(zhì)控小組職責(zé)組

7、長：趙海濤副組長：汪艷俠主要成員：左繼華趙明琴劉進(jìn)秀孟慶慧職責(zé)：一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)結(jié)合院感科相關(guān)制度，制定本科室的院感相關(guān)制度，并_實(shí)施。二、對科室感染病例及科室感染控制的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室感染隱患，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢，及時(shí)報(bào)告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。三、參加本科室醫(yī)院感染質(zhì)量的考評檢查，并將檢查情況及時(shí)向科主任、護(hù)士長匯報(bào)及全科反饋，要有記錄持續(xù)改進(jìn)，追蹤評價(jià)。四、完成院感科每月的院感質(zhì)量檢查，分析原因，制定改進(jìn)措施并追蹤評價(jià)。五、協(xié)助科主任、護(hù)士長制定院感相關(guān)知識培訓(xùn)大綱，并_培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將內(nèi)容記錄

8、在冊，并有持續(xù)改進(jìn)措施。六、督促、檢查本科室相關(guān)人員提高手衛(wèi)生的依從性嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范和消毒隔離技術(shù)。七、做好本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)，及時(shí)填報(bào)本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡、登記表及職業(yè)暴露后處理。八、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員對抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到和理使用抗生素，在選用抗生素是應(yīng)觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做各種標(biāo)本的留取和送檢工作。九、做好對衛(wèi)生員、保潔員落實(shí)消毒隔離措施進(jìn)行監(jiān)督。十、定期進(jìn)行醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和紫外線監(jiān)測并做好登記。_年_月修訂第五篇：質(zhì)控員職責(zé)城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)1.科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，檢查科室病歷書寫，出科病歷進(jìn)行簽字。2.護(hù)士長負(fù)責(zé)本

9、科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作，檢查基礎(chǔ)護(hù)理，基本技能操作，醫(yī)院感染控制工作。3.深入科室了解和掌握情況，協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技等科室間的工作聯(lián)系，_重大搶救和院內(nèi)外會診。4.制定本科室醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，督促各種規(guī)章制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5._每月一次醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查找出存在問題，提出整改措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。6.發(fā)現(xiàn)科室不良事件及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理，對每起不良事件進(jìn)行討論分析。7.每月定期抽查各科醫(yī)療文件（含病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單、報(bào)告單）的書寫情況。8.負(fù)責(zé)督促檢查本科室藥品、醫(yī)療器械的使用管理工作。9._每季度一次的病人滿意度問卷發(fā)放

10、和總結(jié)工作。10._科室人員質(zhì)控知識教育培訓(xùn)工作?？苾?nèi)質(zhì)控小組分工職責(zé)及工作要求一、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、病歷質(zhì)控a.不定期檢查住院病歷，檢查病歷的三測單、長、臨時(shí)醫(yī)囑單、特護(hù)單是否符合質(zhì)量要求;b.不定期檢查病人的皮膚、管道、引流袋護(hù)理、危重病人護(hù)理是否達(dá)到要求;c.每月對以上項(xiàng)目必須總檢查一次;d.協(xié)助科主任完成出院病歷質(zhì)控;e.以上檢查有記錄可查并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行改進(jìn)工作.二、科室財(cái)產(chǎn)、藥品管理、安全管理質(zhì)控a.每月定期檢查科內(nèi)固定資產(chǎn)數(shù)目、有記錄可查；b.檢查科內(nèi)所有藥品的有效期，保證無過期藥品；c.規(guī)范儲藏室、治療室的物品、藥品，清晰標(biāo)明、分類放置；d.檢查住院病人安全防范措施是否到位（如床欄、床頭卡），有記錄可查，并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行；三、急救器械、藥品、物品質(zhì)控a.每周定期清點(diǎn)搶救物品，保證各項(xiàng)用物清潔齊全，處于備用狀態(tài)，并記錄；b.每周定期清點(diǎn)心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿等用物，保證處于備用狀態(tài)，并維持其清潔度；c.對搶救用物放置固定、標(biāo)簽分明；四、消毒隔離質(zhì)控，a.按時(shí)完成各種消毒監(jiān)測記錄。每周紫外線燈管擦試