全科醫(yī)生臨床常見病門急診病歷模板(范例)

全科醫(yī)生臨床常見病門急診病歷模板（范例）失眠癥主????訴：『夜晚難以入睡三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間減少，記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降，導(dǎo)致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。伴胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定；伴便秘或腹瀉、胃部悶脹；伴頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。伴情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心，納可，兩便正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），其它檢查無明顯異常。』糖尿病主????訴：『口渴多飲、多尿伴疲乏一月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者近期感口渴而飲水量增加，每天約3000-5000ml,尿頻、尿量增加，渾身乏力，無畏寒發(fā)熱，無胸悶頭暈，無惡心嘔吐，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），無病理反射，其它檢查無明顯異常?！簧虾粑栏腥局????訴：『咽痛、鼻塞、流涕一天余?！滑F(xiàn)?病?史：『昨天因外感風(fēng)寒后出現(xiàn)咽痛、鼻塞、流清涕，無畏寒發(fā)熱，無胸悶頭暈，無惡心嘔吐，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），咽部周圍粘膜充血較明顯，懸雍垂水腫，鼻腔分泌物較多，其它檢查無明顯異常。』鼻炎主????訴：『鼻塞、流涕三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者鼻塞為間歇性，白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞有交替性，如側(cè)臥時，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。多涕?常為黏液性，易疲倦、記憶力減退納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，黏液性，黏膿性。其它檢查無明顯異常。』腎絞痛主????訴：『腰痛伴惡心嘔吐一小時余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，伴血尿、惡心、嘔吐，始發(fā)于腰背部，并沿輸尿管行徑放射至同側(cè)腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹（—），患者肋脊角壓痛明顯，其它檢查無明顯異常?！患诇涎字????訴：『足趾甲溝腫痛三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者甲溝嵌甲引起，初起時一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間化膿感染，形成指甲周圍炎，伴行走困難，無畏寒發(fā)熱，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），甲溝炎性滲出、糜爛，可見炎性肉芽組織增生，其它檢查無明顯異常。』女性更年期綜合征主????訴：『陣發(fā)性潮熱、出汗半年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者月經(jīng)不規(guī)則，陣發(fā)性潮熱、出汗、伴頭痛、頭暈、心悸、胸悶、惡心，思想不集中、易激動、失眠、多慮，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），其它檢查無明顯異常?！蝗橄僭錾≈????訴：『乳腺脹痛半年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者乳腺脹痛，累及雙側(cè)，月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)過后即見減輕并逐漸停止，下次月經(jīng)來前疼痛再度出現(xiàn)，并伴有觸痛，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），觸摸乳房可摸到大小不等、扁圓形或不規(guī)則形、質(zhì)地柔韌的結(jié)節(jié)，邊界不清楚，與皮膚及深部組織無粘連，可被推動，其它檢查無明顯異常。』帕金森綜合征主????訴：『手足震顫半年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者手足震顫，為靜止性震顫，主動運動時不明顯，伴運動遲緩，嚴(yán)重時呈現(xiàn)為運動不能，如系鞋帶穿衣、剃須刷牙等動作緩慢或困難，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），肌張力增高，呈“鉛管樣強(qiáng)直”，面部表情少瞬目動作減少呈“面具臉”，行走小步伐，雙足擦地而行，為“小步態(tài)”越走越快，缺乏伴隨的雙臂擺動，軀干前沖，不能立即停止的“慌張步態(tài)”，其它檢查無明顯異常。』中耳炎主????訴：『耳內(nèi)流膿半月余。』現(xiàn)?病?史：『患者耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、感耳悶，耳痛，繼則聽力漸降，伴耳鳴無畏寒發(fā)熱，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），耳道可見膿性分泌物流出，其它檢查無明顯異常?！活愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)主????訴：『雙手指多關(guān)節(jié)腫痛一年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者早晨起床時關(guān)節(jié)活動不靈活，起床活動后晨僵減輕或消失，雙手關(guān)節(jié)游走性酸楚、紅腫、疼痛，無畏寒發(fā)熱，無心悸胸悶。納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），雙手關(guān)節(jié)有梭形腫脹，其它檢查無明顯異常。』腸道菌群失調(diào)癥主????訴：『腹瀉反復(fù)發(fā)作半年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者反復(fù)發(fā)生腹瀉，多為淡黃綠色水樣便，有時如蛋花樣。每日3～5余次，伴有腹脹，腹痛一般不著，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，其它檢查無明顯異常。』干眼癥主????訴：『眼睛干澀三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感，嚴(yán)重時眼睛會紅腫、充血、影響視力，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常。』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），眼結(jié)膜干澀，充血，角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附?！弧恢摊徶????訴：『肛門旁皮贅伴便血、肛門疼痛三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『肛門旁皮贅伴便血、肛門疼痛、肛門瘙癢，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、心肺（一），肛門截石位3、7點可見皮贅，有出血和脫出，其它檢查無明顯異常?！弧火畀徶????訴：『面部、胸部多發(fā)丘疹半年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者皮損分布于顏面和胸背部、為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），皮損表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫，呈紅色，直徑1～5毫米不等，膿皰大小一致，其中充滿了白色膿液，結(jié)節(jié)直徑大于5毫米，觸之有硬結(jié)和疼痛感，囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物，局部皮損融合形成大的炎性斑塊和竇道，皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。其它檢查無明顯異常。』』體癬主????訴：『丘疹伴瘙癢半月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者丘疹好發(fā)于多汗潮濕部位，反復(fù)發(fā)作，瘙癢明顯，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），皮損為丘疹或丘皰疹組成的環(huán)形或多環(huán)形，邊緣清楚、高起，中心消退，外周擴(kuò)展，其它檢查無明顯異常。』』維生素D缺乏癥主????訴：『患兒煩躁、夜啼、多汗半月余。』現(xiàn)?病?史：『患兒易激惹、煩躁、夜啼、多汗，無發(fā)熱，納可，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、心肺（一），查體可見枕禿，其它檢查無明顯異常?！弧唤箲]癥主????訴：『坐臣不寧、難以入睡一天余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者在無明顯誘因的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕，伴頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等癥狀，患者經(jīng)常坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來，入夜難以入睡，納可，兩便無改變，無體重減輕?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），其它檢查無明顯異常?！弧磺傲邢僭錾????訴：『排尿困難一月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者感覺近期排尿次數(shù)明顯增加，白日或晚上，排尿次數(shù)比平常增多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了白日3~4次、晚上1~2次的正常狀況，排尿時刻距離短，不時有尿意，排尿難，總是不暢：當(dāng)感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細(xì)，排出無力，射程也不遠(yuǎn)，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下，夜間睡覺時尿液不受本人操控地流出來，嚴(yán)重者大白日時也會有這種表象發(fā)作?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，無壓痛，無腸鳴音稍亢進(jìn)，NS(-),其它檢查無明顯異常?！欢⒈忝刂????訴：『大便難以排出伴腹脹三天余。』現(xiàn)?病?史：『患者便秘伴腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，訴口苦、食欲減退、排出糞便堅硬如羊糞，排便時可有左腹部或下腹痙攣性疼痛與下墜感，小便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，左下腹輕壓痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，NS(-),其它檢查無明顯異常?！欢?、神經(jīng)性頭痛主????訴：『頭痛一周余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者由精神緊張、生氣引起，為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)，頭痛為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），頭部無畸形，無皮疹，無包塊，NS(-),其它檢查無明顯異常?！欢?、結(jié)膜炎主????訴：『雙眼異物感、燒灼感一天余。』現(xiàn)?病?史：『患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多，當(dāng)病變累及角膜時可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），結(jié)膜血管充血，愈近穹隆部充血愈明顯，血管呈網(wǎng)狀分布，色鮮紅，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳，黏膜膿性分泌物粘于睫毛，結(jié)膜組織水腫，其它檢查無明顯異常?！欢?、骨質(zhì)疏松癥主????訴：『腰背酸痛半年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者腰背酸痛，負(fù)荷增加時疼痛加重及活動受限，嚴(yán)重時翻身、起坐及行走有困難?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），無身高縮短和駝背，余無殊?！欢?、慢性蕁麻疹主????訴：『皮膚“風(fēng)團(tuán)”反復(fù)發(fā)作伴瘙癢三月余。』現(xiàn)?病?史：『患者每次發(fā)作先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，發(fā)作時間不定，風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，風(fēng)團(tuán)持續(xù)至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復(fù)成批發(fā)生，多以傍晚發(fā)作，發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、頭痛、胸悶、不適?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：37.8℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），皮疹呈鮮紅色及蒼白色，大小和形態(tài)不一，融合成片，可見表皮毛囊口向下凹陷。皮膚劃痕癥（+），余未見明顯異常?！欢?、冠心病主????訴：『胸骨后疼痛數(shù)年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，每在勞動、飽餐后發(fā)生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前區(qū)，可放散至左肩或左上肢前臂內(nèi)側(cè)達(dá)小指與無名指，疼痛多為悶脹、窒息性。疼痛發(fā)作持續(xù)時間，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘，少有持續(xù)15分鐘以上者，疼痛發(fā)作時經(jīng)休息或含服硝酸某油制劑后可緩解，今來院配藥。]

』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：37.8℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），余未見明顯異常?！欢?、闌尾炎主????訴：『轉(zhuǎn)移性右下腹痛一天余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者發(fā)病開始臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，呈陣發(fā)性脹痛和鈍痛，有伴惡心、嘔吐及排便次數(shù)增多，伴低熱，無寒戰(zhàn)，無頭暈、心慌，小便正常?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]

』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：37.8℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，麥?zhǔn)宵c壓痛（+），反跳痛（Blumberg征）陽性，無觸及包塊，腸鳴音稍亢進(jìn)，余未見明顯異常?！欢?、腰椎間盤突出癥主????訴：『腰痛伴右下肢疼痛、麻木一月余。』現(xiàn)?病?史：『患者下腰部感應(yīng)痛，可伴有臀部及右下肢疼痛，下肢痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽時疼痛加劇，無發(fā)熱，無外傷畸形?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），脊柱向患側(cè)彎曲，腰部活動受限，以前屈受限最明顯，叩痛以棘突處為明顯，椎旁1cm處壓痛（+），可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛，直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗（+），股神經(jīng)牽拉試驗（+），余未見異常?！欢?、過敏性皮疹主????訴：『皮疹伴瘙癢一天余。』現(xiàn)?病?史：『患者皮膚接觸某種物質(zhì)后，發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，局部嚴(yán)重可有水泡、脫皮出現(xiàn)，無發(fā)熱，未服用藥物?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），局部皮膚呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集，可見少量丘疹、水皰，部分水皰破裂則有糜爛、滲液和結(jié)痂。眼瞼、口唇、局限性水腫而無明確的邊緣，皮膚發(fā)亮，表面紋理消失。其它檢查無明顯異常?！欢拧⑵は庐愇餃糁????訴：『右手指皮下異物滯留一月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者一月前右手指皮膚被利物刺傷后，皮膚隆起形成包塊，伴刺痛，觸摸時疼痛加重，不影響活動?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），右手指皮膚包塊，按壓痛（+），質(zhì)較硬，與皮膚粘連，不可活動，近關(guān)節(jié)活動度不受限，其它檢查無明顯異常?！蝗?、心律失常（早搏）主????訴：『心悸伴胸悶二天余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者近日活動后感覺心悸，胸悶，頭暈，出汗，休息后緩解，無一過性黑矇，無發(fā)熱，無惡心嘔吐，納可，兩便正常，無體重減輕，睡眠正常。[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『PE：一般情況，BP：120/64mmHg，心尖搏動強(qiáng)度中等，心率70次/分，律不齊，可聞及早搏，約5-10?次/分，雙肺音正常，腹平軟，無壓痛，NS（-）?！蝗弧⑵つw裂傷主????訴：『右臀部皮膚扎傷一天?！滑F(xiàn)?病?史：『行走時摔倒致右臀部皮膚被利物扎傷，皮膚破損伴出血、疼痛，無功能障礙。[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），右臀部皮膚創(chuàng)口無污染，無滲出，對合良好，無肌肉撕脫及肌腱斷裂傷，余未見異常體征。>』三十二、股外側(cè)皮神經(jīng)炎主????訴：『左股外側(cè)皮膚疼痛一月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者左側(cè)股前外側(cè)下2/3區(qū)感覺異常，如麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼及沉重感等，以麻木最多見。體力勞動、站立過久時可加劇，休息后癥狀可緩解，時輕時重?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛覺與溫度覺減退而壓覺存在，無色素減退或沉著，皮膚稍干燥，毳毛減少，腹股溝外側(cè)壓痛（—），無肌無力和肌萎縮等運動神經(jīng)受累癥狀，余未發(fā)現(xiàn)其它陽性體征?！蝗?、足車禍傷主????訴：『左足車禍傷一小時余?！滑F(xiàn)?病?史：『行走時，左足背被車輪軋傷，伴浮腫疼痛，無功能障礙?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），左足背稍見浮腫，青紫，壓痛（+），無畸形，未觸及骨擦感，活動度正常?！蝗?、咽喉炎主????訴：『咽痛、聲嘶三天余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者因外感風(fēng)寒后出現(xiàn)咽痛、聲嘶，嚴(yán)重時無法發(fā)聲，無畏寒發(fā)熱，無胸悶頭暈，無惡心嘔吐，納稍差，兩便無改變，無體重減輕，睡眠正常?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），咽部周圍粘膜充血較明顯，懸雍垂水腫，其它檢查無明顯異常?！蝗?、鼻出血主????訴：『左側(cè)鼻腔反復(fù)、間斷出血3天?！滑F(xiàn)?病?史：『患者因鼻腔干燥，挖鼻后出現(xiàn)左側(cè)鼻腔出血，量不大，為鮮血，經(jīng)自行填塞鼻孔后可暫時血止，但易復(fù)發(fā)，不伴有鼻塞、涕、青涕，不伴有頭痛及嗅覺減退，無其他鼻外傷及手術(shù)史?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），鼻外觀無畸形，左側(cè)鼻腔可見活動性出血，伴鼻粘膜充血糜爛，粘稠分泌物較多，余未見明顯異常?！蝗?、肺炎主????訴：『發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難一周余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者因勞累加之受涼出現(xiàn)畏寒寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39度，咳嗽、咳少量黃痰、呼吸急促及呼吸困難，伴食欲減退，納差，兩便正常。』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，呼吸急促，皮膚無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，咽部充血，扁桃無腫大，胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸運動度均等，雙肺呼吸音粗，肺底聞及少量濕羅音，心臟聽診正常，其它檢查無明顯異常?！蝗?、胸部挫傷主????訴：『左胸部挫傷伴疼痛、腫脹一天余?！滑F(xiàn)?病?史：『行走時摔倒，左胸部著地，致左胸部挫傷，伴疼痛、腫脹，活動時加重，無頭暈心慌，無咳嗽咯血，無功能障礙?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），左胸壁無畸形，無青紫瘀血，未見反常呼吸，局部壓痛，未觸及骨擦感，余未見明顯異常?！蝗?、眩暈癥主????訴：『頭暈伴惡心一天余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者頭暈，伴耳鳴、惡心，行走不穩(wěn)，伴頭昏、晃動、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。一般發(fā)作時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時間較長者。無畏寒發(fā)熱，無腹痛腹瀉，飲食尚可，二便正常。』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:61次/分，心肺（-），眼球無震顫，直立傾倒試驗（+）、原地踏步試驗（-）、扭頸試驗（-），其它檢查無明顯異常。』三十九、口腔粘膜潰瘍主????訴：『口腔內(nèi)潰瘍發(fā)作十余天?！滑F(xiàn)?病?史：『患者發(fā)現(xiàn)口腔粘膜潰瘍，伴疼痛，熱水刺激加重，放射至頭部，夜間疼痛明顯，咬合疼痛不明顯，自服消炎藥不詳，癥狀無明顯緩解，遂來我院，要求治療?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），口腔內(nèi)多發(fā)潰瘍，大小不均，基底為膿性分沁物，余未見異常體征。』四十、慢性阻塞性肺病主????訴：『反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促十年余，加重三天?！滑F(xiàn)?病?史：『患者十余年來反復(fù)因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促，以夜間和晨起為其，咳白色泡沫痰，量少，無惡心、嘔吐，無畏寒發(fā)熱、胸痛等特殊不適。每次發(fā)病持續(xù)至少兩周，此次患者發(fā)病再次出現(xiàn)上述癥狀加重，咳白色粘稠痰液，量少伴氣促乏力，無畏寒高熱，今來院診治。[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，呼吸促，桶狀胸，兩肺呼吸音低、可聞及哮鳴音，?心音有力律規(guī)整，無鼻翼扇動，無發(fā)紺，鼻粘膜充血，咽部充血，咽后壁淋巴濾泡增生，頜下淋巴結(jié)無腫大、無觸痛，腹平，肝脾未觸及，余未見異常體征?！凰氖?、牙髓炎主????訴：『上后牙疼痛3天』現(xiàn)?病?史：『患者上后牙疼痛，冷水及熱水刺激加重，放射至頭部，夜間疼痛明顯，咬合疼痛不明顯，自服消炎藥不詳，癥狀無明顯緩解，遂來我院，要求治療，無畏寒發(fā)熱，無心慌氣急，納差?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），牙遠(yuǎn)中鄰(牙合)面深齲洞，探及穿髓點，探(+),叩(+),松(+),冷(+++)?！凰氖?、腕關(guān)節(jié)扭挫傷主????訴：『右腕部疼痛、腫脹一天余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者行走時摔倒，右腕部著地，致右腕部位發(fā)生腫脹、疼痛無力，腕關(guān)節(jié)功能活動受限，伴皮下瘀血，無腕部畸形，無頭昏心慌，無功能障礙』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），右腕關(guān)節(jié)腫脹，活動度可，活動稍受限，骨部局限性壓痛（+），伸拇受限，腕部無畸形改變，未觸及骨擦感?！凰氖?、膝關(guān)節(jié)退行性變主????訴：『雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹一年余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者雙膝活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時疼痛更重，上下樓梯尤為困難，不能用兩腿交替上下樓梯，下樓梯比上樓梯更困難，膝部著涼、過勞可誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛，疼痛嚴(yán)重者腿不能活動，且影響睡眠，無關(guān)節(jié)變形，無發(fā)熱?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），雙膝關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)側(cè)外側(cè)前骨結(jié)節(jié)處壓痛（+），活動無受限，浮髕征（-），麥?zhǔn)显囼灒?），研磨試驗（-），髕骨摩擦試驗（-），膝關(guān)節(jié)過伸試驗（-），膝關(guān)節(jié)過屈試驗（-），側(cè)方應(yīng)力試驗（-），抽屜試驗（-）。』四十四、股骨頭缺血性壞死主????訴：『右髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、活動受限三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者內(nèi)旋右髖關(guān)節(jié)引起疼痛，伴髖關(guān)節(jié)活動范圍受限，右下肢無肌肉萎縮，無發(fā)熱，無體重減輕，兩便正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），跛行，右髖部壓痛，局部深壓痛，內(nèi)收肌止點壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動受限，以內(nèi)旋及外展受限明顯，4字試驗陽性，?Thomas征陽性?！凰氖?、黃疸主????訴：『皮膚黃染一周余。』現(xiàn)?病?史：『患者皮膚、鞏膜黃染，瘙癢，尿色黃，時有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐，伴皮膚瘙癢、乏力，大便正常。

』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），患者皮膚、鞏膜黃染，腹（—），余無明顯異常體征。』四十六、急性尿路感染主????訴：『尿頻、尿急、尿痛半天余。』現(xiàn)?病?史：『患者發(fā)病突然，尿頻、尿急、尿痛，感覺膀胱區(qū)或會陰部不適及尿道燒灼感，尿混濁、全程血尿，體溫正常，納差，大便正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），雙下肢無壓陷性水腫，腎區(qū)叩擊痛（—）;腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音3-4次/次，其它檢查無明顯異常?！凰氖?、肩周炎主????訴：『肩部疼痛伴關(guān)節(jié)活動受限三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者起始以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，逐漸加重，伴肩關(guān)節(jié)活動功能受限為主，而且日益加重，經(jīng)多地醫(yī)院治療無緩解，今天來我院診治，患者無發(fā)熱，無體重減輕，兩便正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），左右肩前、后方，肩峰下三角肌止點、肱二頭肌長頭腱部壓痛（+），?上臂外展、外旋、后伸時疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，左右上肢感覺、肌力及肌張力正常，?Hoffmannn征陰性，余無明顯異常體征。』四十八、腎病主????訴：『眼瞼及雙下肢水腫三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者厭食、晨起雙瞼水腫，雙下肢水腫，腹部不適，惡心、嘔吐，

伴疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，四肢發(fā)麻和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，自訴有時煩躁、肌肉顫動，納差，大便正常?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『精神萎，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），皮膚失去光澤，干燥、脫屑，雙瞼稍浮腫，雙下肢壓陷性水腫，腎區(qū)叩擊痛（—）;腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音3-4次/次，其它檢查無明顯異常?！凰氖拧⒏尾≈????訴：『面色黃、尿黃伴疲勞三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者出現(xiàn)臉黃、尿黃、鞏膜黃，及食欲不振、惡心、厭油膩、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，伴牙齦出血等。納差，大便正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『面色黃，鞏膜黃，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），肝肋下未觸及，肝濁音界正常，腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，其它檢查無明顯異常?！晃迨?、十二指腸潰瘍主????訴：『上腹疼痛伴返酸，燒灼感三月余。』現(xiàn)?病?史：『患者上腹部疼痛，為脹痛或劇痛，饑餓時隱痛不適，或有輕度劍突下持續(xù)性疼痛，服用制酸劑或進(jìn)食緩解，疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解，食后2～4小時又痛，進(jìn)餐后可緩解。伴有午夜痛，患者?？赏葱眩煞磸?fù)發(fā)生。納可，兩便正常?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，其它檢查無明顯異常。』五十一、胃潰瘍主????訴：『上腹疼痛伴返酸三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者腹痛，多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后，常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律，納可，兩便正常?！唬琜否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹軟，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，其它檢查無明顯異常?！晃迨⑾涣贾????訴：『上腹飽脹伴有噯氣二周余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間減少，記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降，導(dǎo)致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。伴胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定；伴便秘或腹瀉、胃部悶脹；伴頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。伴情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心。納可，兩便正常。』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），腹稍膨隆，無包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，其它檢查無明顯異常?！晃迨?、肱骨外上髁炎主????訴：『右肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛三月余?！滑F(xiàn)?病?史：『患者右肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛，訴持物無力，偶爾可因劇痛而使持物失落，靜息后再活動或遇寒冷時疼痛加重，無關(guān)節(jié)畸形，無功能障礙?！?，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃、H：22次/分、BP：120/80mmHg、P:70次/分，心肺（一），左右肱骨內(nèi)外上髁壓痛，局部腫脹，肘關(guān)節(jié)活動受限活動度正常，肘關(guān)節(jié)外髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在內(nèi)旋時?！晃迨?、腕部骨折主????訴：『右腕部疼痛腫脹三天余?！滑F(xiàn)?病?史：『行走時摔倒，右腕部著地，致右腕部挫傷，伴疼痛、腫脹，活動受限，功能障礙。』，[否認(rèn)兩周內(nèi)國內(nèi)外有新冠疫情地區(qū)旅居史，否認(rèn)近兩周內(nèi)與確診或疑似新冠感染者接觸史]既?往?史：『患者平素身體[健康]』『否認(rèn)心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌重大疾病史』，『否認(rèn)“傳染病”史』，『否認(rèn)“外傷、手術(shù)、輸血”史』。過?敏?史：[未發(fā)現(xiàn)]體格檢查：『神志清楚，T：36.2℃