中醫(yī)臨證經(jīng)驗與方法朱進忠論治感冒

1、中醫(yī)臨證經(jīng)驗與方法（朱進忠論治感冒）1.以寒作熱，不辨環(huán)境，徒用辛涼，久延病期蘆XX,男，58歲。今年入夏以來，頻繁感冒，醫(yī)始以多種西 藥治之不效，繼又改清中醫(yī)治之，或丸，或沖劑，或膠囊劑， 或辛涼解表湯劑，或養(yǎng)陰益氣湯劑，前后治療一個多月，并 輸液數(shù)次，均不效。余審其除經(jīng)常噴嚏外， 并見頭、身酸痛， 疲乏無力，微惡風寒，舌苔薄白，脈浮稍緊。綜合脈證，思 之：此似風寒表證。然風寒表證者多發(fā)生于冬季，此發(fā)生于 暑夏熱時，不相合也。勉予蘇葉、防風、花香等為劑予服。 次日，其汽車司機開車來邀。余一進汽車頓感甚冷，且亦感 全身有酸痛感。乃問：你開此車有多少時間？答曰：約有兩月。 再問：你開此車后有何感

2、覺？答曰：不知怎么，今年人夏以來， 我經(jīng)常感冒，且服很多藥都不頂事。余頓悟：蘆氏之病就在 于此。至蘆家，診后，乃云：伊之感冒乃空調(diào)所致也。除治 療用藥外，并應(yīng)控制空調(diào)之量，使室內(nèi)，室外比較協(xié)調(diào)，汽 車內(nèi)外比較協(xié)調(diào)。并處辛溫解表之九味羌活湯1齊黑果愈。蘆云：醫(yī)生不但治病，而且應(yīng)考慮環(huán)境，妙也，高也。 2.陽 虛表寒，當予補陽益氣，反以解表祛邪李xx,男，45歲。從戰(zhàn)爭年代始，即發(fā)現(xiàn)皖腹冷痛，醫(yī)診慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍、慢性腸炎，雖經(jīng)中、西藥物治療多年， 仍然反復(fù)發(fā)作。近 5年又由現(xiàn)反復(fù)感冒。尤其是近 3年來， 幾乎每個月發(fā)作一次。每次發(fā)病時，除鼻塞噴嚏外，并見頭 痛，項脊強，惡寒發(fā)熱，無汗。

3、此時若不治療即常常拖延一 月不愈，若治療即引起胃痛、腹痛，不能飲食。此次發(fā)病已 近一個月，仍然頭痛，項脊強痛，惡寒發(fā)熱，噴嚏鼻塞，皖 腹冷痛，不能飲食。細察其證，除上述者外，并見疲乏無力， 舌苔薄白，脈沉細無力，指趾厥冷。綜合脈證，思之：仲景傷寒論云：“病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。”“脈 浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也。”“傷寒二三日，心中 悸而煩者，小建中湯主之?！贬t(yī)宗金鑒云：“中氣素虛， 雖有表證亦不可汗之”。上證之所以以解表之法不愈者乃未 補其中焦耳。又思本證除胃院冷痛之外，并見手足厥冷，脈 沉細無力之陽氣俱損狀，若但健中則不

4、可，必脾腎陽氣俱補 方可。再造散者，既補陽又益氣，且微有解表之功，正如童 養(yǎng)學(xué)傷寒六書纂要辨疑所說：“再造散，治頭痛發(fā)熱，項脊強，惡寒無汗，用發(fā)汗藥二三劑，汗不由者，庸醫(yī)不論 時令，遂以麻黃重藥及火劫取汗，誤死者，多不知陽虛不能作汗，故有此癥，名日無陽癥?！币驍M再造散加減：黃黃 10 克，黨參10克，桂枝10克，附子10克，細辛1克，甘草3 克，生姜3片，防風2克，川茸6克，羌活2克，白芍10 克。 服藥3齊L諸證均解大半，繼服 2齊L諸證消失， 其后每月服藥3齊L共服9齊L愈。3.三焦郁熱，反用補益，火邪爍金，衛(wèi)氣不固蘇XX,女，30歲。34年來，感冒反復(fù)發(fā)作。醫(yī)診衛(wèi)氣不固，久用玉屏風散，補

5、 中益氣丸治之。不但不效，反見加重。開始每月一次，以后 逐漸變?yōu)槊恐芤淮?。特別是近一個月來，幾乎每天都處于感 冒狀態(tài)之中。細審其證，除一般的感冒癥狀外，并時時感到 口鼻干燥，口苦心煩，頭暈脹痛，便干尿赤，脈弦而滑。因 思脈證顯屬三焦郁熱，何不用清瀉三焦之劑治之。因處：黃 連上清丸，一日2次，一次1丸。服藥一月，諸證果愈。一友問：反復(fù)感冒當屬氣虛，氣虛者當益氣固表，此歷代醫(yī) 家之常用法耳，何此患者用之不效 ？而你用黃連上清反愈也 ？ 答曰：反復(fù)感冒為衛(wèi)氣虛乃顛撲不破的真理，但衛(wèi)氣之虛有 肺氣不足所致者，有榮衛(wèi)失調(diào)所致者，有火邪凌金所致者，此證之虛乃三焦郁火爍金而致，故瀉其火而愈也。4.暑熱傷氣，

6、氣陰俱傷，反用清熱，其病不愈蘇XX,男，30歲。一個多月以來，感冒一直不愈。先用抗生素、康泰克、感冒通等不見好轉(zhuǎn)，后又用中藥清熱解毒、疏風清熱 等仍不效。細審其證，除發(fā)熱頭暈，疲乏無力外，并見口干， 納呆，多汗，噴嚏，舌苔薄白，脈弦大緊數(shù)等證。且病發(fā)于 夏季暑令之時。因云：此乃暑熱外客，氣陰俱傷之候。擬用 清暑益氣，養(yǎng)陰清熱。處方：黨參 10克，甘草6克，黃黃 15克，當歸10克，麥冬10克，五味子10克，青皮10克， 陳皮10克，神曲10克，黃柏jO克，葛根15克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，升麻10克，澤瀉10克。 服藥4劑， 愈。奧醫(yī)問：溫病條辨吳鞠通列暑溫上焦病有五方。其 一為人參白虎，其

7、二為東垣清暑益氣，其三為新加香需飲， 其四為生脈散，其五為清絡(luò)飲。何先生獨選東垣清暑益氣？答日：人參白虎者尤善治口渴甚而右脈洪大而數(shù)者，因其熱 甚津氣兩傷也。生脈散者主用于脈散大汗多，喘喝欲脫者。新加香需飲者主用于汗不生者。清絡(luò)飲者主用于但有余邪未 盡者。本癥既有汗，又見脈弦大緊數(shù)之表寒證， 乃表里合邪， 正虛邪實之證，故宜用東垣清暑益氣湯。又問：何不用孟英 清暑益氣湯？答曰：孟英清暑益氣者雖為暑傷津氣者設(shè)，然其總以陰虛有熱為主，而此證脈卻見弦大緊數(shù)，弦大緊數(shù)之脈 者氣虛多于陰虛，且夾表寒也，故只宜東垣清暑益氣湯。再 問：何用清熱解毒，疏風清熱而熱不減？答曰：氣陰俱虛也。虛者當補，正虛為主而邪

8、氣亦在者，尤當重補，不補則邪不 除也。5.但知解表，不審病機，不審標本，徒施藥餌黎XX,女，38歲。 七八年來，每次月經(jīng)將至前一二天即 由現(xiàn)頭痛身痛，鼻塞流涕，頻繁的噴嚏，或見輕微的咳嗽， 月經(jīng)過后兩天以上癥狀自然消失。前后曾用多種西藥和中藥 清熱解表、疏風散寒、益氣固表等劑進行治療，但一直不效。 特別是近兩年來，以上癥狀更加嚴重。此次月經(jīng)來潮前3天即感頭暈頭痛，鼻塞噴嚏，眼癢流淚，鼻流清涕，全身酸痛， 月經(jīng)來潮之后以上癥狀更加嚴重，應(yīng)用感冒清，感冒沖劑。撲爾敏，去痛片5天，疏風解表劑中藥兩帖不見好轉(zhuǎn)。細審 其證，除上述者外，并見胸滿心煩，手心熱，舌苔薄白，脈 弦細。反復(fù)思考：月經(jīng)者，沖脈所主

9、，沖脈者隸屬于肝；肝 者，將軍之官也；將軍之官者，調(diào)營衛(wèi)，御外邪者也。肝郁 血虛，郁而化火，則衛(wèi)氣不固，故反復(fù)感冒。前方之疏風散 寒，益氣解表，清熱解表者，均非治其病之所在也。宜改予 疏肝、養(yǎng)陰、解郁、清熱。處方：柴胡 10克，當歸1O克， 白芍10克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草IO克，干姜3克, 生姜3片，丹皮10克，板子10克。 服藥1齊L諸證好 轉(zhuǎn)，繼服2齊L諸證盡失。為徹底痊愈汁，每次月經(jīng)來潮以前，均服藥4齊限服藥3個周期，共服藥12齊L果愈。6.氣郁不暢，衛(wèi)氣不行，不予理氣，反予解表，傷衛(wèi)助郁，病不 得解 葛XX,男，30歲。 感冒2個多月，先用西藥 治療1個多月不效，后又用中藥疏

10、風散寒、疏風清熱、益氣解表治療20余天仍然不見改善。審其證見頭暈頭痛，全身 酸痛，鼻塞流涕，不斷噴嚏，眼微癢，輕微咳嗽，胸脅苦滿， 食欲不振，舌苔薄白，脈沉微弦。再詢其發(fā)病原因，云：生 氣之后，突患感冒，其后即反復(fù)治療，然至今不愈。綜合脈 證，反復(fù)思考：素問六節(jié)臟象論云：“凡十一臟取決于 膽也。”李杲云：“膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安， 故膽氣春開，則余臟從之?！备文懴啾砝铮文懹魟t衛(wèi)氣不 行，諸臟隨之而郁，今其病始因氣郁而復(fù)受外邪，治當解郁疏表，而反與解表以傷衛(wèi)，補益以壅氣，故其病久久不得而 解。法宜調(diào)肝理氣，佐以解表，其病自解。處方：黨參 10 克，蘇葉10克，陳皮10克，枳殼10克

11、，前胡10克，半夏 10克，葛根15克，甘草10克，木香6克，桔梗10克，茯 苓10克。服藥3齊L其病果愈。7.不知春秋，不知陰陽，不知和調(diào)，但予祛邪扶正，其病不愈荀XX,女，40歲。七八年來，每到春、秋二季即反復(fù)感冒，輕時五六天一次，重時二三天即一次。每次發(fā)病，雖然立即服藥亦 得七八天才能緩解，但剛緩解幾天即又發(fā)病。最近兩年多以 來，雖然反復(fù)采用疏風解表，益氣固表，以及胎盤球蛋白等 方法治療，亦無明顯改變。細審其證見頭暈乏力， 時時噴嚏， 口苦口干，納呆食減，心煩易怒，舌苔薄白，脈弦緩。綜合 脈證，思之：春、秋者，陰陽氣交之令也；少陽者，膽也， 膽氣春升則萬化均安，今少陽樞機不利，肝膽氣郁，

12、衛(wèi)氣不 行，故反復(fù)感冒也。前用諸方，或補氣以壅邪，或解表以傷 正，不宜也。仲景于少陽一篇中， 論少陽病有三禁，一禁汗， 二禁吐，三禁下。即論其樞機不利者只可和，而不可汗、下 也。今處以和解少陽，調(diào)營衛(wèi)之法。處方：柴胡 10克，半 夏10克，黃苓10克，黨參10克，炙甘草10克，生姜3片, 大棗7個，桂枝10克，白芍10克。 服藥3劑，諸證消 失。其后每至春、秋即服藥3齊L共服3年，果愈。8.伏陰伏陽不知，但知解表益氣，徒施藥餌，終難取效甄XX,男，26歲。五六年來，每至夏季即反復(fù)感冒。先用胎盤球蛋白治療不效，后以中藥玉屏風散、補中益氣湯近百 余劑無功。審其證見頭暈乏力，噴嚏流涕，眼時癢，舌苔白

13、， 脈虛弦。綜合脈證，思之：夏季者陰盛于里，陽盛于表，陽 盛于外者，則氣陰反傷，衛(wèi)氣不固，此東垣列補氣養(yǎng)陰以治 暑邪之意也。今之但用補氣而不予養(yǎng)陰，則陰液更傷，衛(wèi)氣 不固，故予玉屏風、補中益氣不得痊愈也。處方：黨參 10 克，甘草6克，黃黃15克，當歸6克，麥冬10克，五味子 10克，青皮10克，陳皮10克，神曲10克，黃柏10克，葛 根15克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，升麻10克，澤瀉10克。 服藥3齊L諸證消失。次年夏季諸證又復(fù)由現(xiàn)， 但比較輕微， 服3劑又愈。其后，又連續(xù)兩年，在未病前服藥4齊L果愈。 9.不求治本，但求治標，終歸不愈栗XX,男，30歲。遺精數(shù)年，屢治不愈。且近年來，每次遺精之后，即患感冒。 輕者每周1次，重者每周3次。醫(yī)先用西藥治之不效，繼又 用中藥益氣養(yǎng)陰，固腎止遺之劑亦不效。細