一例初中生因考試壓力而引發(fā)心理問題的案例報(bào)告

1、個人成長報(bào)告摘要：本文通過對自我成長經(jīng)歷的全面回顧及剖析， 從我的個人 成長經(jīng)歷、人生體驗(yàn)、處事態(tài)度、人生觀、價(jià)值觀等方面對自我的成 長過程進(jìn)行了回顧和分析，闡述了個人從幼稚不斷走向成熟的歷程及 形成原因，深層次地審視并分析了自我的人格特征，并從職業(yè)動機(jī)、 職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)行為、職業(yè)期待等方面對自己的職業(yè)成長進(jìn)行了剖析， 闡明了希望自己成為一名合格的心理咨詢師的素質(zhì)、能力和期望。同時在這一過程中認(rèn)識到，心理咨詢師是一個神圣的職業(yè)， 深切地感受 到心理健康的重要性，感受到社會對合格心理咨詢師的急切需求。自 己非常喜歡心理咨詢工作，愿意把心理咨詢和心理教育工作當(dāng)作個人 修煉和做人的過程，更愿意享受心

2、理咨詢帶給我助人自助的快樂和幸 福。關(guān)鍵詞：成長經(jīng)歷職業(yè)行為一、自我成長分析：（一）童年的經(jīng)歷，是我一生的財(cái)富童年的生活在一個簡單幸福的家庭， 雖然家里并不富裕，但是父 母都很疼愛我，也盡他們的一切能力供我好好讀書，我是家里的長女， 因此，與一般孩子相比，我更像一個大人，懂得體諒父母的辛苦。我 也常常幫助父母做家務(wù)，照顧好弟弟，好好學(xué)習(xí)，不讓父母擔(dān)心。這 培養(yǎng)了我堅(jiān)忍耐勞的性格和追求獨(dú)立、 追求完美的性格，父母遺傳給 我的那種忠于職守、認(rèn)真負(fù)責(zé)的人生態(tài)度直到今天還在影響著我。 童 年的經(jīng)歷，是我人生的巨大財(cái)富，它奠定了我的人生觀、世界觀、價(jià) 值觀、苦樂觀的形成。（二）、求學(xué)之路是快樂又艱難的小

3、時候家里離上學(xué)的地方比較遠(yuǎn)， 步行要半個小時才能走到，每 天早上我都要早早起床，父母為了我能吃好早飯也很早就起床做飯， 成績也一直不錯。上初中的時候，家搬到了市里，學(xué)習(xí)環(huán)境變好了，由于那時還小， 沒有找到學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)始終在中上游的水平徘徊，學(xué)校離家不遠(yuǎn)， 每天回家都幫媽媽做一些力所能及的家務(wù)，然后寫作業(yè)。都說窮人家的孩子早當(dāng)家，當(dāng)同齡人都在享受著他們快樂的生活的時候，由于不忍看到父母的辛勞，我需要做家務(wù)、洗衣服、做飯、照看弟弟來分擔(dān) 父母的辛勞。盡管這樣我依然沒有落下學(xué)業(yè)。母親是一個堅(jiān)強(qiáng)、善良、 隱忍的母親，母親的言行思想給了我很大的影響，我一直是團(tuán)結(jié)同學(xué)、 尊敬師長、認(rèn)真學(xué)習(xí)。初中畢業(yè)后

4、，我考上了我們市里的二線高中的重點(diǎn)班， 可能是長 大了，懂得學(xué)習(xí)機(jī)會來之不易，在高中我認(rèn)真、努力去學(xué)習(xí)，找到了 學(xué)習(xí)的方向和動力，所以我的成績名列前茅，可以說我的高中生活是 我上學(xué)生涯中最為輝煌，最值得驕傲的人生階段。之后順理成章考上 了一所大學(xué)，成為我們家里的第一個大學(xué)生。這也成為我的母親對我 引以為傲的事情之一。（三）、充實(shí)的大學(xué)生活進(jìn)入大學(xué)后，我全身心地投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中，每逢節(jié)假日，同學(xué)們 都去逛街、踢球、談戀愛了，而我就去自習(xí)室，當(dāng)然，我也積極地參 與到社會實(shí)踐當(dāng)中。大三的時候，我的學(xué)習(xí)過程中，我遇到了更多的 老師和同學(xué)，從他們身上學(xué)到了更多的東西。 在大學(xué)學(xué)習(xí)的四年這段 人生經(jīng)歷讓我體

5、會到了學(xué)習(xí)的快樂和成就感， 直到今天，這種刻苦鉆 研、堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)精神我還一直堅(jiān)持著。嚴(yán)格的家庭教養(yǎng)以及所經(jīng)歷的人生苦難， 塑造了我吃苦耐勞、辦 事執(zhí)著、誠以待人、心胸開闊、自信自強(qiáng)的人格特征，這些良好的品 質(zhì)，讓我能夠始終以樂觀的人生態(tài)度去面對人生的挑戰(zhàn)。大學(xué)畢業(yè)后，又一百八十度的轉(zhuǎn)變，迎接社會帶來的不分配的挑 戰(zhàn)，我開始參加各種考試來尋找為了生存的工作， 期間受到了很多的 挫折，雖然知道工作是快樂的，但是生活是現(xiàn)實(shí)的，在經(jīng)受了多次的 挫折之后，我為自己做了明確的定位：我來自何方？我該干什么？我該 去向何處？我要做一個什么樣的人呢？生活和工作中處處充滿著激情， 挑戰(zhàn)，目標(biāo)，我開始分析著自己

6、的心理變化，這時候才真正的意識到 我成人了，雖然比別人略晚了一點(diǎn)。二、職業(yè)行為分析我總結(jié)我的最好的品質(zhì)有：第一就是這么多年的成長以來就是自 信，一直很自信，第二就是堅(jiān)持，我深信只有堅(jiān)持之后才能有所收獲， 成功也許只在于比別人多堅(jiān)持一秒鐘， 第三是樂觀，當(dāng)困難來臨的時 候都能樂觀面對，第四就是勤奮，勤能補(bǔ)拙，我承認(rèn)自己一點(diǎn)都不聰 明，第五就是團(tuán)結(jié)，我能團(tuán)結(jié)身邊的伙伴一起奮斗，結(jié)合我的五個品 質(zhì)我給自己定位了人生觀：勤勞的雙腳一定要走在正確的道路上， 堅(jiān) 持目標(biāo)和理想，全力以赴去奮斗去拼搏，善惡分明，實(shí)現(xiàn)夢想，通過 心理的學(xué)習(xí)幫助更多的人實(shí)現(xiàn)理想走出困境。我覺得自己需要加強(qiáng)的地方主要有：1、將自己

7、的人生目標(biāo)再次明確，并且樹立小的階段目標(biāo)2、繼續(xù)學(xué)習(xí)，并且要多學(xué)習(xí)3、更多的學(xué)會照顧他人，關(guān)心他人4、能學(xué)會舍掉和追蹤，有時適時的放棄，得到的會更多5、行動，眼睛是壞蛋，雙腳才是好漢，有目標(biāo)就要行動，且不 能三分鐘熱血當(dāng)看到自己具體目標(biāo)和理想的時候，心情就會很好，很敞亮，有 動力，所以最近心情就很不錯。我最好的朋友們說我的缺點(diǎn)是缺乏思 考，行動太快，做事不夠細(xì)致，優(yōu)點(diǎn)是熱心腸，團(tuán)結(jié)人，是一個值得 交心交情的朋友，適合做一生的知己。通過對自我人生歷程的分析， 讓我切身地感受到，一個良好健康的心態(tài)是多么地重要， 健康的心理 是人生成功的前提。心理咨詢師職業(yè)正是一項(xiàng)能讓我思想走向成熟、 心理走向健康

8、、人格趨向完善的高尚職業(yè)，同時，它也是一項(xiàng)送人玫 瑰而手留余香的職業(yè)。成為合格高尚的心理咨詢師是我內(nèi)心里的一種 渴望。一例初中生因考試壓力而引發(fā)心理問題的 案例報(bào)告摘要：這一案例報(bào)告是一名初中女生因?yàn)榭荚噳毫Χl(fā)的心理 問題。這名學(xué)生在臨近中考時，出現(xiàn)了注意力不集中，情緒低落，緊 張，煩躁，愛發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)效率低下，失眠等一系列問題，使正常的 學(xué)習(xí)和生活受到嚴(yán)重影響，因?yàn)閮?nèi)心痛苦而要求家長陪同前來咨詢、 由于這種癥狀是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)因素造成的， 持續(xù)時間不是很長，情緒反應(yīng) 的程度不是很強(qiáng)烈，不會嚴(yán)重破壞社會功能，內(nèi)容沒有泛華，診斷為 一般心理問題。一、一般資料求助者：劉丹，女，15歲，我中學(xué)初三學(xué)生

9、，獨(dú)生女，對未來 期望值特別高，家庭條件一般，社會交往和娛樂活動比較少。二、主訴和個人陳述主訴：由于注意力不能集中，造成情緒低落，緊張，煩躁，學(xué)習(xí) 效率低，會發(fā)脾氣。近一個月以來經(jīng)常失眠。個人陳述：我是一名在讀初三學(xué)生，還有幾個月就要中考了，可 我卻越來越擔(dān)心、害怕考試，每天從宿舍一睜眼醒來想到一天的學(xué)習(xí) 生活就會覺得非常緊張。我學(xué)習(xí)特別刻苦，每次考試都保持在全班前 三名，在父母和老師看來只要發(fā)揮正常，考上盟一中是沒有問題的。 家里的親戚都知道我學(xué)習(xí)成績好，都以我作為榜樣來教育自己的孩 子。開學(xué)到現(xiàn)在已經(jīng)一個多月了，我一直感到壓力很大，擔(dān)心中考會 考砸了。最近幾次考試，我的成績不錯，但我想這里

10、面的偶然因素很 多。上課不能集中注意力是我最苦惱的事情， 腦子里總是胡思亂想經(jīng) 常開小差，有時又會覺得腦子里一片空白。別人都能全神貫注地聽課， 而我卻不能，我很著急。看書的時候老是胡思亂想老是走神，一點(diǎn)也 沒有以前專心，每天情緒都非常低落，因?yàn)橐恍┬∈聼o緣無故的對父 母大發(fā)脾氣。如果總是這樣，成績下降是必然的，如果兩個月后考不 上市一中我該怎么辦？ 一想到這些， 我的心里就別提多難受了。最近 一個月，每天晚上躺在在床上總是想著這些事情，更有甚者有時候一 兩個小時才能睡著，晚上睡不好，白天就更沒精神，注意力集中起來就更難了。三、觀察他人反映劉丹是和母親一起來到這里咨詢的。 她的母親穿著得體，眼眶

11、有 些發(fā)黑，交談時兩只手一直緊握在一起，多次想說點(diǎn)什么又有點(diǎn)不敢 說，顯得特別局促，一直在避免和我進(jìn)行眼光接觸，說話和思考時眉 頭經(jīng)常緊蹙著。從劉丹的母親處了解到：劉丹的父母都是普通工人， 高中學(xué)歷，家里經(jīng)濟(jì)條件一般。她的父親有兩個哥哥，一個經(jīng)商，一 個是機(jī)關(guān)干部，家庭條件都比較好，他們各有一個兒子。劉丹從小觀 察到爺爺奶奶對兩個伯伯和堂兄比較偏愛，對自己和父母有些疏遠(yuǎn)。 從小父母就對她的學(xué)習(xí)要求比一般的孩子嚴(yán)格， 告訴她今后一定要為 父母爭氣，將來考上盟一中，然后再上重點(diǎn)大學(xué)畢業(yè)后努力發(fā)展自己 的事業(yè)，到時候?yàn)楦改笭幑?，讓那些看不起她們的親戚朋友對她家另 眼相看，不讓父母再受委屈。近一個月來

12、，劉丹回家后，很少說話。有時候一個人在房間里走 來走去，經(jīng)常為一些小事發(fā)脾氣。劉丹從小性格內(nèi)向，很少同別的同學(xué)來往，沒有幾個知心朋友， 體育和娛樂活動也很少參加。平時都是在家學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)成績非常 好。心理測驗(yàn)：SASW試名果67分，偏高于常模。SCL-90測試各因子分如下：軀體化 2.3,強(qiáng)迫癥狀1.9,人際敏 感1.6 ,抑郁1.8 ,焦慮2.6 ,敵對1.4 ,恐怖1.3 ,偏執(zhí)1.0 ,精神 病性1.1 ,其他1.6.焦慮因子偏高于常模。四、評估與診斷對該求助者心理狀態(tài)的評估：1、生物原因：求助者劉丹為女性，15歲，已進(jìn)入青春期。2、社會原因：家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，由于父母工作不好，生活狀

13、 況不如意，自幼目睹爺爺奶奶不喜歡她和父母， 使其下決心通過自己 的努力改變家中的這種狀況。爺爺奶奶看不起自己的父母，讓這個孩 子自幼就在心里憋著一 口氣，很少與別的同學(xué)來往，缺乏社會支持系 統(tǒng)的幫助。3、心理原因：(1)存在錯誤認(rèn)知：認(rèn)為考試成績好是偶然，不是自己的真實(shí) 水平；主觀推斷自己成績會掉下來，肯定考不上盟一中。(2)情緒方面，受到焦慮、煩躁、緊張等情緒的困擾。(3)行為模式上，缺乏解決問題的策略與技巧，不能緩解考試 壓力。(4)求助者從小性格內(nèi)向，好強(qiáng)，個性追求完美。對該求助者診斷的依據(jù)如下：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的， 對自己的心理問題有自知力，有主

14、動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂， 無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、緊張、失眠、煩躁 等癥狀。從嚴(yán)重程度看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不是特別強(qiáng)烈，反應(yīng)也 只局限在考試的范圍內(nèi)，邏輯思維正常，沒有泛化，社會能力沒有嚴(yán) 重受損。從病程來看，只有一個多月的時間。因此可以排除嚴(yán)重心理 問題和神經(jīng)癥性心理問題。3、心理測驗(yàn)的結(jié)果支持本診斷。4、最終診斷：一般心理問題。鑒別診斷：(1)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn) 是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，無主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺, 妄想，邏輯思維紊亂等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一

15、致、有自知力, 主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。(2)與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)烈， 持續(xù)時間較長，內(nèi)容已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響。而該求助 者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時間 也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥的主要癥狀是焦慮， 有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響。而該求助者雖 然也有焦慮情緒，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維， 沒有泛化和回 避，而且持續(xù)時間只有一個多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。五、咨詢目標(biāo)的制定1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改變求助者認(rèn)為自己考試成績

16、好是偶 然因素造成的，主觀推斷自己成績會很快掉下來的錯誤認(rèn)知； 幫助其 認(rèn)識自己當(dāng)前心理問題產(chǎn)生的原因， 使其能正確對待考試壓力；使求 助者認(rèn)識到過度焦慮對學(xué)習(xí)的不良影響， 適度降低焦慮水平；幫助其 發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)和長處，增強(qiáng)自信心。2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：使求助者能以正確的心態(tài)對待考試， 幫助其自我成長，提高求助者的心理健康水平。六、咨詢方案的制定結(jié)合本案例，計(jì)劃采用的咨詢方法及原理如下：1、咨詢方法：(1)采用認(rèn)知療法，糾正求助者的錯誤認(rèn)知，促進(jìn)自我成長；(2)運(yùn)用自我暗示法，進(jìn)行積極的心理調(diào)整，增強(qiáng)自信心；(3)進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒，解決失眠問題。2、咨詢原理：人的情緒和行為的變化

17、與其對現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識， 態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物的認(rèn)識不同，其引發(fā)的情緒和行為的變 化也不同。因此，通過改變對現(xiàn)實(shí)世界事物的認(rèn)識、態(tài)度和看法，就 可以改變不良的情緒和行為，學(xué)會正確面對生活中的問題，從而促進(jìn) 身心的全面健康發(fā)展。3、在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括：1)、求助者的責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；(3)完成雙方商定的作業(yè)。2)、求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換適合的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；(5

18、)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；3)、求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4)、咨詢師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5)、咨詢師的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6)、咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，初始營業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格 等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相

19、關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者；七、咨詢過程1、評估診斷與咨詢關(guān)系建立階段第一次咨詢：(1) 了解求助者的基本情況；(2)初步建立咨詢關(guān)系。(3)明確主要問題。(4)對求助者進(jìn)行心理測驗(yàn)。(5) SASM試名果70分，初步診斷為一般心理問題。(6)布置咨詢作業(yè)：回顧自己小學(xué)和初中在學(xué)習(xí)方面取得的成 績，增強(qiáng)自信心。本階段咨詢關(guān)系初步建立；明確了求助者的心理問題；初步診斷 為一般心理問題；2、心理幫助階段第二次咨詢：(1)進(jìn)一步加強(qiáng)咨詢關(guān)系。(2)反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者認(rèn)識到曾經(jīng)取得的成績，承認(rèn)自己 是有能力的，對自己有了正面評價(jià)。(3)改變求助者的錯誤認(rèn)知，使其認(rèn)識到幾次考試成績都不錯， 不會完全是偶然因素，主要還是靠自己的實(shí)力贏得的。(4)鼓勵求助者與父母、老師和同學(xué)多交流溝通。(5)指導(dǎo)求助者進(jìn)行放松訓(xùn)練，學(xué)會進(jìn)行肌肉和情緒的放松， 通過學(xué)習(xí)和掌握呼吸調(diào)節(jié)，放松全身肌肉來消除雜念。(6)布置咨詢作業(yè)：求助者反復(fù)進(jìn)行放松訓(xùn)練，改變上課注意 力不集中，雜念多的狀況，同時改善睡眠狀況。第三次咨詢：(1)反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：目前求助者心情較平靜，注意力不集中有 所改善，失眠較之前減輕。(2