2021年最新臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)-

1、高品質(zhì)文檔2021年最新臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今日，實(shí)習(xí)留給我的思索還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)受之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，遲疑了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。假如下面說(shuō)得太亂，還盼望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何抄寫患者病歷。病歷的抄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)

2、部分：1.患者的一般狀況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住宅等等。2.主訴狀況。即患者家屬供應(yīng)的有關(guān)患者的狀況。3.患者的現(xiàn)病史?；颊吖?yīng)的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病狀況。4.患者的既往史?；颊呋蚣覍俟?yīng)的有關(guān)患者以前患病的狀況。特殊留意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特殊考慮患者是否有酒精依靠。5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作狀況，學(xué)習(xí)狀況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，留意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，心情情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。7.量表測(cè)評(píng)。b超檢驗(yàn)報(bào)告，x

3、光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷抄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，也許只用了不到三非常鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講非常重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的凹凸。也嚴(yán)峻關(guān)系到確診的精確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)潔談到要了解求助者的一般狀況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要幫助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教

4、授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。1.要凸現(xiàn)既往史，特殊要留意排解器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要遺忘考慮酒藥依靠。2.在個(gè)人史部分，(首先老師的層次劃分就非常細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特殊強(qiáng)調(diào))從學(xué)校到高校的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配狀況。3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)習(xí)中特別重要。根據(jù)老師介紹的病歷抄寫思路，給人以嚴(yán)厲，仔細(xì)，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的

5、科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面掩蓋了患者的狀況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到驚訝。據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所掌握，是吃對(duì)了藥了”這就是讓我感受頗深的小小的”病歷報(bào)告”。自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)非常關(guān)注?！辈v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，假如沒有那種心情的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象肯定鮮活。兩個(gè)月后的今日我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不情愿漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有

6、這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注意以下幾點(diǎn)：第一，要留意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題好像從來(lái)都沒有在入科訓(xùn)練中提到過(guò)，不過(guò)，信任許多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際狀況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開頭就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白外套皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白外套的狼”的。所以，請(qǐng)留意你的形象，從頭到腳，從外到里，潔凈整齊

7、，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其艷羨醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白外套上寫個(gè)號(hào)碼，勝利過(guò)幾次，不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是經(jīng)常數(shù)星期也不洗一次。第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有許多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，不過(guò)幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，

8、有許多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很觀賞很感謝你打算中午請(qǐng)你喝珍寶奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。第三，口袋里的東西。白外套口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇奇怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今日要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、號(hào)碼、電郵和msn。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的歡樂(lè)、難過(guò)、敬佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，簡(jiǎn)單丟，更重要的是，被一些老教授

9、看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震驚或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避開popo在骨科的不幸遭受。病房里的確是常常找不到膠水的。第四，假如可能的話，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以常常溝通一下大 。的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好方法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰慧的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)

10、關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?！翱┭榫売啥啵罩稳朐翰榍逦?。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增加。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查。”組長(zhǎng)還教我們用畫圖的方法學(xué)習(xí)那簡(jiǎn)單的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。始終心存感謝能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間常常招人誤會(huì)。臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了很多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致昂揚(yáng)，什么事都搶著干，每天

11、去得早走得晚，慢慢地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開頭遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱忱也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說(shuō)哪個(gè)病人有特別體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)懷了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)當(dāng)不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思索，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有關(guān)心的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。我這人最

12、大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的力量總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取擔(dān)當(dāng)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是仔細(xì)完成老師安排的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了很多提高熬煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不擅長(zhǎng)推銷自己的人經(jīng)常會(huì)失掉很多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有很多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了肯定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)習(xí)真的差別特別大，而且不同的老師有不同

13、的習(xí)慣和閱歷，在沒有準(zhǔn)確的病原學(xué)證據(jù)之前，都是閱歷用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)槭冀K沒有自己用過(guò)藥所以以前花了許多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，假如常常用，應(yīng)當(dāng)很簡(jiǎn)單記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也特別愿意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)倚小賣小。帶組的老師很忙，平常不是那么簡(jiǎn)單隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得特別重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)熬煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我許多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的閱歷，讓我少走了不少?gòu)澛贰５谝淮喂艽舱娴氖菦]有什么閱歷，連輸液方案都不會(huì)開，病人說(shuō)他始終拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是詳細(xì)用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。今日我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽起來(lái)也不那么費(fèi)勁。平常科室里面常常有疑難的病案爭(zhēng)論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)許多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床閱歷可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間