醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)(共126頁).ppt

1、廣陵區(qū)中醫(yī)院景鳴啟醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)（檢驗篇）主要內(nèi)容u感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)u醫(yī)院感染診斷標(biāo)準u抗菌藥物合理使用u醫(yī)院感染病例上報及暴發(fā)處理u耐藥菌株的隔離u職業(yè)安全防護u手衛(wèi)生u微生物監(jiān)測感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)檢查督促科內(nèi)醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的落實。檢查督促科內(nèi)醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的落實。負責(zé)科室抗感染藥物使用管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時負責(zé)科室抗感染藥物使用管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告科主任。報告科主任。負責(zé)管理住院醫(yī)師填報負責(zé)管理住院醫(yī)師填報“醫(yī)院感染病例報告卡醫(yī)院感染病例報告卡”和督促標(biāo)本送檢。和督促標(biāo)本送檢。 負責(zé)對新上崗人員進行有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制知負責(zé)對新上崗人員進行有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制知識和各項規(guī)章制度的教育

2、培訓(xùn)。識和各項規(guī)章制度的教育培訓(xùn)。 全面了解科室醫(yī)院感染動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告全面了解科室醫(yī)院感染動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告科主任并提出意見和建議，定期進行總結(jié)。經(jīng)常科主任并提出意見和建議，定期進行總結(jié)。經(jīng)常與院與院 感辦聯(lián)系，出現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)或疑似暴感辦聯(lián)系，出現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，要立即上報并協(xié)助調(diào)查，落實、檢查控制發(fā)時，要立即上報并協(xié)助調(diào)查，落實、檢查控制情況。情況。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準詳見本院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)頁抗菌藥物合理使用原則 病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。 發(fā)熱待查（除非病情嚴重，臨床經(jīng)驗高度懷疑細菌感染者）發(fā)熱待查（除非病情嚴重，臨床

3、經(jīng)驗高度懷疑細菌感染者）不宜使用抗生素。不宜使用抗生素。 3 3 、 皮膚及粘膜等局部應(yīng)盡量避免使皮膚及粘膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。用抗生素，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。 青霉素（青霉素（ G G ）：是第一個發(fā)現(xiàn)的抗生素，肺炎球菌、）：是第一個發(fā)現(xiàn)的抗生素，肺炎球菌、 A A 組組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥物。物。 大環(huán)內(nèi)酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣大環(huán)內(nèi)酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。原體感染。 氨基糖甙類：每日一次加氨基糖甙類：每日一次加 10%

4、 10% 葡萄糖液葡萄糖液 100ml 100ml ，靜滴療，靜滴療效好，毒性小、不易產(chǎn)生耐藥菌株，宜用于效好，毒性小、不易產(chǎn)生耐藥菌株，宜用于 G - G - 桿菌感桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約 7 7 天。要注意其能天。要注意其能引起耳、腎毒性引起耳、腎毒性。 喹諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、喹諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。中度呼吸道感染。頭孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制劑外，頭孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制劑外，一般屬于非首選藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)一般屬于非首選藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)

5、感染可用第三代頭孢菌素，屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染、感染可用第三代頭孢菌素，屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染、重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病人可考慮用泰能。下病人可考慮用泰能。最好按細菌藥敏試驗結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物最好按細菌藥敏試驗結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動學(xué)。的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動學(xué)。當(dāng)一種抗菌藥物能控制感染時，盡可能不采取聯(lián)當(dāng)一種抗菌藥物能控制感染時，盡可能不采取聯(lián)用，減少不必要的使用抗菌藥物。用，減少不必要的使用抗菌藥物。 單一抗菌藥物無效時或重度感染病人，可按藥敏單一抗菌藥物無效時或重度感染病人，可按藥敏試驗選用兩種抗菌試

6、驗選用兩種抗菌 藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上的抗菌藥物。上的抗菌藥物。靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應(yīng)口服靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應(yīng)口服抗生素抗生素嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩(wěn)嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素。定后可改用相同口服抗生素。重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經(jīng)驗治療。重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經(jīng)驗治療。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢哌酮，這樣可延長前者的抗菌性。孢哌酮，這樣可延長前者的抗菌性。要嚴格掌握萬古霉素適應(yīng)癥，由耐要嚴格

7、掌握萬古霉素適應(yīng)癥，由耐 內(nèi)酰內(nèi)酰胺抗生素的胺抗生素的 G G + + 球菌引起的嚴重感染。球菌引起的嚴重感染。 G G + + 球球菌感染病人對菌感染病人對 內(nèi)酰胺抗生素嚴重過敏；內(nèi)酰胺抗生素嚴重過敏；抗生素相關(guān)腸炎患者，用甲硝唑治療無效，或病抗生素相關(guān)腸炎患者，用甲硝唑治療無效，或病情十分嚴重，并有危及生命的可能等再用該抗生情十分嚴重，并有危及生命的可能等再用該抗生素。素。如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時，則選其中如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時，則選其中便宜的。便宜的。一般急性感染?？股卦隗w溫恢復(fù)正常，癥狀消一般急性感染?？股卦隗w溫恢復(fù)正常，癥狀消失后繼續(xù)用失后繼續(xù)用 2323 天。

8、急性感染病程不易遷延者天。急性感染病程不易遷延者（如急性腸炎），病情基本控制后（如急性腸炎），病情基本控制后 1313 即可停即可停藥。藥。 G G + + 球菌肺炎；退熱后球菌肺炎；退熱后 3535 天，金葡菌肺炎天，金葡菌肺炎療程需要稍長可停藥。療程需要稍長可停藥。 G G - - 桿菌肺炎；退熱桿菌肺炎；退熱后后 5757 天可停藥。尿路感染；療程天可停藥。尿路感染；療程 3535 天，反復(fù)天，反復(fù)發(fā)作者稍延長。敗血癥；病情好轉(zhuǎn)，體溫正發(fā)作者稍延長。敗血癥；病情好轉(zhuǎn)，體溫正常常 710710 天后再停藥。天后再停藥。急性感染，應(yīng)用抗生素后臨床療效不顯著，一般急性感染，應(yīng)用抗生素后臨床療效

9、不顯著，一般在在 7272 小時應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物。小時應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物。 外科預(yù)防性用藥：一般而言可在手術(shù)前外科預(yù)防性用藥：一般而言可在手術(shù)前 3030 分鐘預(yù)防性給分鐘預(yù)防性給藥。藥。 對新藥、高檔藥的商品名、化學(xué)名與現(xiàn)有的抗生素對照，對新藥、高檔藥的商品名、化學(xué)名與現(xiàn)有的抗生素對照，是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥的抗菌譜、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、配伍禁忌等。的抗菌譜、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、配伍禁忌等。 抗生素配伍要合理：兩種抗生素同時應(yīng)用，尤其要考慮有抗生素配伍要合理：兩種抗生素同時應(yīng)用，尤其要考慮有無理化、藥理等配伍

10、禁忌。無理化、藥理等配伍禁忌。醫(yī)院感染病例上報及暴發(fā)處理醫(yī)院感染暴發(fā) 指醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生指醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3 3例以上同例以上同種同源種同源感染病例的現(xiàn)象。感染病例的現(xiàn)象。 同種同源同種同源是指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源是指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源( (同種醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一同種醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)批血液輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感

11、染懷疑同一來源等源等) )。一、醫(yī)院感染暴發(fā)上報 臨床發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，需要網(wǎng)絡(luò)直報；臨床發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，需要網(wǎng)絡(luò)直報；要求要求2424小時內(nèi)小時內(nèi)上報院感管理科；上報院感管理科； 臨床醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染病例網(wǎng)絡(luò)直報流程。臨床醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染病例網(wǎng)絡(luò)直報流程。醫(yī)院感染爆發(fā)的處置流程醫(yī)院感染病例上報制度醫(yī)院感染登記表，必須由科主任督促，并經(jīng)過主醫(yī)院感染登記表，必須由科主任督促，并經(jīng)過主治醫(yī)生負責(zé)把關(guān)，由住院醫(yī)生上報治醫(yī)生負責(zé)把關(guān)，由住院醫(yī)生上報。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時要填寫醫(yī)院感染登記表，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時要填寫醫(yī)院感染登記表，并于并于2424小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理辦公室。小時內(nèi)上報

12、醫(yī)院感染管理辦公室。如果同一病區(qū)同時出現(xiàn)兩例及兩例以上同種類型如果同一病區(qū)同時出現(xiàn)兩例及兩例以上同種類型醫(yī)院感染病例，請立即電話報告醫(yī)院感染管理辦醫(yī)院感染病例，請立即電話報告醫(yī)院感染管理辦公室，并及時填寫醫(yī)院感染登記表。公室，并及時填寫醫(yī)院感染登記表。如醫(yī)院感染病例是在前一病區(qū)感染，轉(zhuǎn)科以后發(fā)如醫(yī)院感染病例是在前一病區(qū)感染，轉(zhuǎn)科以后發(fā)病，應(yīng)由轉(zhuǎn)科后所在科室填報。病，應(yīng)由轉(zhuǎn)科后所在科室填報。各病區(qū)由專人負責(zé)填寫病區(qū)院內(nèi)感染統(tǒng)計表，各病區(qū)由專人負責(zé)填寫病區(qū)院內(nèi)感染統(tǒng)計表，登記資料由病區(qū)保存、備查，每月月底前由病區(qū)登記資料由病區(qū)保存、備查，每月月底前由病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)控員統(tǒng)計上報院感辦。醫(yī)院感染監(jiān)控員

13、統(tǒng)計上報院感辦。耐藥菌株的隔離耐藥菌危害嚴重，必須進行嚴格隔離！耐藥菌耐藥菌 MRSAMRSA，泛，泛/ /全耐不動桿菌全耐不動桿菌 艱難梭菌，艱難梭菌，VREVRE ESBLESBL、泛、泛/ /全耐銅綠假單胞菌全耐銅綠假單胞菌傳染病傳染病 TBTB，SARSSARS，諾如病毒，諾如病毒 HIV HBV.HIV HBV.目前哪些病原體需要監(jiān)測與隔離？MRSAMRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）VREVRE（耐萬古霉素腸球菌）（耐萬古霉素腸球菌）產(chǎn)產(chǎn)ESBLESBL的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌泛泛/ /全耐藥鮑曼不動桿菌全耐藥鮑曼不動桿菌泛泛

14、/ /全耐藥銅綠假單胞菌全耐藥銅綠假單胞菌擠出血液并用擠出血液并用肥皂水肥皂水及清洗沖洗及清洗沖洗自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？職業(yè)安全防護當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？ 科室內(nèi)有備肥皂水嗎？科室內(nèi)有備肥皂水嗎？ 為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？因為：肥皂水屬于因為：肥皂水屬于堿性堿性液，能中和毒素液，能中和毒素工作中有何增加感染危險性的暴露因素?受損的傷口較深受損的傷口較深接觸污染血液的量多接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動

15、、靜脈血管內(nèi)器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)體液離開身體的時間越短，危險性越大體液離開身體的時間越短，危險性越大無保護接觸患者血液時間較長無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高晚期患者或患者病毒載量較高生物性職業(yè)危害防護措施 洗手 洗手時注意掌握正確的洗手順洗手時注意掌握正確的洗手順 序、方法及范圍，手的各個序、方法及范圍，手的各個部部 位都應(yīng)洗到并沖凈，洗手后，位都應(yīng)洗到并沖凈，洗手后， 手不應(yīng)檢出致病性微生物。手不應(yīng)檢出致病性微生物。如如 果手被體液或人體組織污染果手被體液或人體組織污染, , 應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中中后，立即用后，立即用肥皂和水清洗

16、肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。，必要時用消毒液泡手。手是致病菌最常見的傳播方式！ 口罩使用指南（1 1）檢查治療中，醫(yī)護人員必須保持配戴口罩；）檢查治療中，醫(yī)護人員必須保持配戴口罩；（2 2）當(dāng)一只口罩潮濕了或污染了，立即更換一只新）當(dāng)一只口罩潮濕了或污染了，立即更換一只新的口罩；的口罩；（3 3）一只口罩使用不超過）一只口罩使用不超過4 4小時小時；（4 4）治療過程中）治療過程中不可以不可以用手套觸摸口罩；用手套觸摸口罩；（5 5）離開診室前，必須脫下口罩，）離開診室前，必須脫下口罩，不可以不可以懸掛于頸懸掛于頸脖上；脖上；（6 6）先戴口罩洗手后戴手套；先脫手套洗手后再摘）先戴口罩洗

17、手后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩?？谡?。（7 7）使用后的口罩屬于）使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物” 戴手套 有研究表明如果一個被血液污染的鋼針刺破一有研究表明如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少能接觸到的血量少50%50%以上。一副手套只能使用一以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如如手套破損要立即更換，手套破損要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗脫手套后仍需立即徹底洗手。手。醫(yī)護人員的個人防護 不戴手飾，不留長指甲。不戴手飾，

18、不留長指甲。 禁止在診室飲食。禁止在診室飲食。 工作時穿工作服，戴手套、防護鏡、口罩，治療時避免接工作時穿工作服，戴手套、防護鏡、口罩，治療時避免接觸無關(guān)區(qū)域。觸無關(guān)區(qū)域。 治療病人結(jié)束后，用肥皂洗手。使用一次性紙巾擦干。接治療病人結(jié)束后，用肥皂洗手。使用一次性紙巾擦干。接觸傳染性病人或物品后，注意手的清潔和消毒。觸傳染性病人或物品后，注意手的清潔和消毒。 檢查有口腔病損的病人有機會接觸血液、唾液，應(yīng)戴手套。檢查有口腔病損的病人有機會接觸血液、唾液，應(yīng)戴手套。手套用完后應(yīng)丟棄。手套用完后應(yīng)丟棄。 治療每個病人后使用新的口罩。治療每個病人后使用新的口罩。正確穿脫隔離衣其他防護工具的使用其他防護工

19、具的使用 醫(yī)務(wù)人員在操作前要評估被體液污染的危險程度，醫(yī)務(wù)人員在操作前要評估被體液污染的危險程度，根據(jù)情況選擇合適的防護用具，如急診科、外科根據(jù)情況選擇合適的防護用具，如急診科、外科等科室在處理大出血的患者時要考慮等科室在處理大出血的患者時要考慮戴防水圍裙戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時則應(yīng)氣管插管和吸痰時則應(yīng)戴護目鏡和面罩戴護目鏡和面罩；婦產(chǎn)科；婦產(chǎn)科護理人員輔助接生時應(yīng)護理人員輔助接生時應(yīng)穿防水圍裙穿防水圍裙，避免羊水噴，避免羊水噴濺造成的污染等。濺造成的污染等?；瘜W(xué)性因素化學(xué)消毒對人的影響化學(xué)消毒對人的影響 臨床使用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧臨床使用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒

20、劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害，乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害，長期長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等眠等。 各各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護理工作中，頻繁種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對人體造成潛在的危害，可致人體造成潛在的危害，可致白細胞白細胞(WBC)(

21、WBC)計數(shù)減少、脫發(fā)、計數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死過敏性休克、猝死等。等。各種毒性垃圾血壓計、體溫計、熒光燈等損壞破各種毒性垃圾血壓計、體溫計、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性次性PVCPVC產(chǎn)品等等，產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其均可造成人體的慢性中毒和其他危害。他危害。各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對醫(yī)務(wù)人員均可構(gòu)成職業(yè)威脅。有氣、污染氣體對

22、醫(yī)務(wù)人員均可構(gòu)成職業(yè)威脅。有報道顯示，長期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，報道顯示，長期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。能?；瘜W(xué)消毒劑的防護措施化學(xué)消毒劑的防護措施含氯消毒劑的防護：儲存時應(yīng)注意存放在陰涼處，含氯消毒劑的防護：儲存時應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)。在配制過程中嚴格按照配以防止有效氯的揮發(fā)。在配制過程中嚴格按照配制原則，水溫不宜過高，最好制原則，水溫不宜過高，最好不要超過不要超過3030度度，先，先兌水，再向水內(nèi)兌藥液。工作人員必須戴防護橡兌水，再向水內(nèi)兌藥液。工作人員必須戴防護橡膠手套、

23、口罩避免直接接觸，配制完后應(yīng)立即清膠手套、口罩避免直接接觸，配制完后應(yīng)立即清洗手套，雙手皮膚并洗手套，雙手皮膚并密閉容器密閉容器。由于用熱水配置會引起有效氯快速揮發(fā)，揮發(fā)氯由于用熱水配置會引起有效氯快速揮發(fā)，揮發(fā)氯可通過呼吸道進入人體，研究已表明大量氯可使可通過呼吸道進入人體，研究已表明大量氯可使人出現(xiàn)窒息、昏迷等。人出現(xiàn)窒息、昏迷等。物理性因素治療護理過程中接觸到的粉塵治療護理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損可引起呼吸道的損傷傷； 病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)備、消毒機等的噪聲備、消毒機等的噪聲可引起醫(yī)務(wù)人員易疲勞、煩可引起醫(yī)務(wù)人員易

24、疲勞、煩躁、頭痛、頭暈躁、頭痛、頭暈等等; ;X X線、同位素、紫外線等線、同位素、紫外線等可致人體可致人體WBCWBC計數(shù)下降、計數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等；抵抗力降低、電光性眼炎等； 長期在病房來回奔走，長期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲張。可致腰肌勞損、靜脈曲張。物理性因素防護措施治療護理過程中接觸到的粉塵時必須戴口罩；治療護理過程中接觸到的粉塵時必須戴口罩；各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實行床邊工作制；率，實行床邊工作制；紫外線燈照射時戴防護眼鏡；紫外線燈照射時戴防護眼鏡；減少伸腰、彎腰等動作。減少伸腰、彎腰等動作。

25、社會心理因素社會心理因素 醫(yī)務(wù)人員長期面對疾病、意外傷害、死亡，憂傷醫(yī)務(wù)人員長期面對疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。社會對醫(yī)護工情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。社會對醫(yī)護工作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護理工作的風(fēng)險吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護理工作的風(fēng)險性和緊張感。長期的三班倒造成醫(yī)務(wù)人員性和緊張感。長期的三班倒造成醫(yī)務(wù)人員心理壓心理壓力加重，角色及生物鐘紊亂。力加重，角色及生物鐘紊亂。社會心理壓力對策社會心理壓力對策 有寬容的力量：允許自己犯錯更要允許別人犯錯有寬容的力量：允許自己犯錯

26、更要允許別人犯錯 鼓勵求助鼓勵求助 讓壓力在你轉(zhuǎn)換下變成動力讓壓力在你轉(zhuǎn)換下變成動力 學(xué)會享受工作中的樂趣學(xué)會享受工作中的樂趣 學(xué)會不攀比學(xué)會不攀比 感謝困難，感謝批評、感謝挫折！感謝困難，感謝批評、感謝挫折！-是它們讓我們成長是它們讓我們成長 覺得受傷害時的心理調(diào)適覺得受傷害時的心理調(diào)適 （他（他/ /她不是壞人，他她不是壞人，他/ /她曾經(jīng)幫助過我，他她曾經(jīng)幫助過我，他/ /她是無心的，這是他她是無心的，這是他/ /她她個人習(xí)慣）個人習(xí)慣） 讓丈夫讓丈夫/ /妻子及子女承擔(dān)家庭的責(zé)任妻子及子女承擔(dān)家庭的責(zé)任工作中職業(yè)安全防護注意事項 勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起，盡快將用過的注射勿將銳

27、利廢棄物同其他廢物混在一起，盡快將用過的注射器、銳器、手術(shù)刀片直接的放入堅固、耐穿破的容器內(nèi)，器、銳器、手術(shù)刀片直接的放入堅固、耐穿破的容器內(nèi)，容器外表應(yīng)有醒目的標(biāo)志。容器外表應(yīng)有醒目的標(biāo)志。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 銳器盒放置于干燥，人少地方，避免放于銳器盒放置于干燥，人少地方，避免放于潮濕地方潮濕地方（由于（由于潮濕引致銳器箱易被銳器突出箱外，增加安全隱患），銳潮濕引致銳器箱易被銳器突出箱外，增加安全隱患），銳器若突出于銳器盒及時借助

28、工具將利器放入銳器箱，勿用器若突出于銳器盒及時借助工具將利器放入銳器箱，勿用手直接接觸銳器。手直接接觸銳器。 無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。所有無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。所有操作后應(yīng)操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局由操作者自己處理殘局，避免意外刺傷的發(fā)生。，避免意外刺傷的發(fā)生。 紫外線照射消毒時不得紫外線光源直接照射到人，室內(nèi)不紫外線照射消毒時不得紫外線光源直接照射到人，室內(nèi)不宜留人，開紫外線燈時避免雙眼直視燈管，應(yīng)宜留人，開紫外線燈時避免雙眼直視燈管，應(yīng)戴防護鏡戴防護鏡和和穿防護服以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。在消毒過程中產(chǎn)穿防護服以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。在

29、消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強氧化作用，生的臭氧有強氧化作用，能破壞肺表面的活性物質(zhì)，引起能破壞肺表面的活性物質(zhì)，引起肺水腫和哮喘肺水腫和哮喘。 手術(shù)過程中傳遞刀、縫針時放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在變手術(shù)過程中傳遞刀、縫針時放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在變盤中傳遞，盤中傳遞，避免手避免手- -手直接接觸手直接接觸。不可直接用手裝卸刀片、。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或折斷針頭。彎曲或折斷針頭。 清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳端使用安全套，避免刺傷。端使用安全套，避免刺傷。 站立工作時盡量減少長期伸腰、彎腰等動作。站立工作時盡量減少長期伸腰、彎

30、腰等動作。 坐位工作時，調(diào)整好桌椅的高度，使機體處于舒適狀態(tài)，坐位工作時，調(diào)整好桌椅的高度，使機體處于舒適狀態(tài)，并注意胸部與桌邊緣應(yīng)有一定距離，以一拳為宜，不可全并注意胸部與桌邊緣應(yīng)有一定距離，以一拳為宜，不可全身撲于桌面工作。身撲于桌面工作。長期站立會引起靜脈曲張。長期站立會引起靜脈曲張。 措施：措施： 可穿大隱靜脈彈力襪，適當(dāng)?shù)膲浩认轮\以減少發(fā)生率。可穿大隱靜脈彈力襪，適當(dāng)?shù)膲浩认轮\以減少發(fā)生率。也可在休息時抬高下肢，促進血液循環(huán)。也可在休息時抬高下肢，促進血液循環(huán)。 避免有未經(jīng)清潔、消毒的手去觸摸自己的臉部。避免有未經(jīng)清潔、消毒的手去觸摸自己的臉部。 增強機體抵抗力，并定期健康體檢。增強機體抵抗力，并定期健康體檢。“沒有員工的自身沒有員工的自身健康，健康，何來患者的健康維何來患者的健康維護護”手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員 洗手洗手 、衛(wèi)生手消毒和、衛(wèi)生手消毒和 外科手外科手消毒的總稱。消毒的總稱。 抓好手衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率，防止交叉抓好手衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率，防止交叉感染的發(fā)生，控制醫(yī)院感染應(yīng)從手衛(wèi)生開始。感染的發(fā)生，控制醫(yī)院感染應(yīng)從手衛(wèi)生開始。在日常醫(yī)院感染管理中，必須對手衛(wèi)生情況進行在日常醫(yī)院感染管理中，必須對手衛(wèi)生情況進行檢測，以利于及時發(fā)現(xiàn)手部衛(wèi)生問題，督促有關(guān)檢測，以利于及時發(fā)現(xiàn)手部衛(wèi)生問題，督促有關(guān)人員認真搞好手衛(wèi)生，做好感染