土整項(xiàng)目施工報(bào)驗(yàn)資料表格全

1、施工技術(shù)方案申報(bào)表（承包欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目技案 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程（名稱及編碼）的：施工組織設(shè)計(jì)施工措施計(jì)劃工程測(cè)量施測(cè)計(jì)劃和方案施工工法工程放樣計(jì)劃專(zhuān)項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和方案請(qǐng)貴方審批。施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表（承包 進(jìn)

2、度 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程（名稱及編碼）的：工程總進(jìn)度計(jì)劃工程年進(jìn)度計(jì)劃 工程月進(jìn)度計(jì)劃請(qǐng)貴方審批。附件：1.施工進(jìn)度計(jì)劃2.圖表、說(shuō)明書(shū)共 頁(yè)。施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。施工分包申報(bào)表（承包 分包 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段

3、 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請(qǐng)表中所列項(xiàng)目分包給所選分包單位。經(jīng)考察，所選分包單位具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和管理水平、資源和財(cái)務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績(jī)和信譽(yù)，請(qǐng)貴方審核。分包單位名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額（萬(wàn)元）占全同總金額的百分比（%）合 計(jì)附件：分包單位簡(jiǎn)況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料）。施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表

4、由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）批準(zhǔn)后,隨同審批意見(jiàn),施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份?，F(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表（承包 機(jī)人 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)提交第 次現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請(qǐng)貴方審核。附件：1.組織機(jī)構(gòu)圖。2.部門(mén)職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工。3.人員清單及其有效的資格或崗位證書(shū)。施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日審核意見(jiàn)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，

5、隨同審核意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單(承包 材驗(yàn) 號(hào)合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致:(監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述分部工程或部位：1. ; 2. ; 3. 。 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。附件：1.出廠合格證。2.檢驗(yàn)報(bào)告。3.質(zhì)量保證書(shū)。 4.序號(hào)材料/構(gòu)配件名稱材料/構(gòu)配件來(lái)源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理

6、：（簽名）日 期： 年 月 日審核意見(jiàn)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單（承包 設(shè)備 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：1.2.3.經(jīng)自檢,符合技術(shù)規(guī)范和合同要求,請(qǐng)貴方審核,并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期計(jì)劃完好狀況擬用工程項(xiàng)目設(shè)備權(quán)屬生產(chǎn)能力備注123456附件:施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（

7、簽名）日 期： 年 月 日(審核意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。工程預(yù)付款申報(bào)表（承包 工預(yù)付 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致:(監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的 合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請(qǐng)支付第 次預(yù)付款，金額總計(jì)為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。 附件：1.已具備的條件。2計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。3 施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日通過(guò)審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另

8、行簽發(fā)工程預(yù)付款支付證書(shū)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同預(yù)付款支付證書(shū)，施工單位2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。工程材料預(yù)付款報(bào)審表（承包 材預(yù)付 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10 致:(監(jiān)理機(jī)構(gòu)下列材料、設(shè)備我方已采購(gòu)進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，特申請(qǐng)預(yù)付款，請(qǐng)貴方審核。 項(xiàng)目號(hào)材料、設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)合價(jià)付款收據(jù)編號(hào)監(jiān)理審核意見(jiàn)小計(jì)附件：1.材料、設(shè)備采購(gòu)付款收據(jù)復(fù)印件 張。2材料、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 份

9、。3 施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ）。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。作為CB28表的附件，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。施工放樣報(bào)驗(yàn)單（承包 放樣 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致:(監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)施工合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。 附件：測(cè)量放樣資料。序號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注自檢結(jié)果： 施工單位：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日核驗(yàn)意見(jiàn)

10、：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。聯(lián)合測(cè)量通知單（承包 聯(lián)測(cè) 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程進(jìn)度情況和施工合同約定，我方擬定進(jìn)行工程測(cè)量工作，請(qǐng)貴方派員參加。施測(cè)工程部位：測(cè)量工作內(nèi)容：任務(wù)要點(diǎn)：施測(cè)時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測(cè)量。不派人參加聯(lián)合測(cè)量，你方測(cè)量后將測(cè)量結(jié)果報(bào)我方審核。

11、監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單（承包 測(cè)量 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方測(cè)量成果經(jīng)審核合格，特此申報(bào)，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測(cè)部位施測(cè)內(nèi)容施測(cè)單位施測(cè)單位負(fù)責(zé)人：（簽名）日期： 年 月 日施測(cè)說(shuō)明施工單位復(fù)查記錄：復(fù) 檢 人：（簽名）日 期： 年 月 日 附件：1.2.3.施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日

12、期： 年 月 日核驗(yàn)意見(jiàn)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。合同項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)表（河南世源2016合開(kāi)工 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目6標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH6致：洛陽(yáng)華譽(yù)工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我方承擔(dān)的 欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目第六標(biāo)段 合同工程，已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開(kāi)工條件，現(xiàn)申請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)貴方審核。附件：1.開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告。2.已具備的開(kāi)工條件證明文件。3.施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日

13、審批后另行簽發(fā)合同項(xiàng)目開(kāi)工令。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表（承包 分開(kāi)工 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）分部工程已具備開(kāi)工條件，施工準(zhǔn)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。申請(qǐng)開(kāi)工分部工程名稱、編碼申請(qǐng)開(kāi)工日期計(jì)劃工期年 月 日至年 月 日施工單位施工準(zhǔn)備工作自檢記錄序 號(hào)檢 查 內(nèi) 容檢查結(jié)果1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況span4材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況5現(xiàn)場(chǎng)施工人員安排情況6風(fēng)、水、電等必需的輔助生

14、產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況7場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備情況8測(cè)量及試驗(yàn)情況附件：分部工程進(jìn)度計(jì)劃分部工程施工工法施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日開(kāi)工申請(qǐng)通過(guò)審批后另行簽發(fā)開(kāi)工通知。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開(kāi)工通知”，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份?；炷翝仓_(kāi)倉(cāng)報(bào)審表（承包 開(kāi)倉(cāng) 號(hào)）合同名稱： 欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。單位工程名稱分部工

15、程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報(bào)意見(jiàn)主要工序具備情況備料情況基面清理鋼筋綁扎模板支立細(xì)部結(jié)構(gòu)混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備附：自檢資料施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日審批意見(jiàn)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（承包 質(zhì)報(bào) 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方核驗(yàn)。附件： 單元工程質(zhì)量評(píng)定表及“三檢”表和附表施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日 核驗(yàn)意見(jiàn)：

16、監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表（承包 缺陷 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請(qǐng)貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷情況簡(jiǎn)要說(shuō)明擬采用的處理措施簡(jiǎn)述附件目錄處理措施報(bào)告修復(fù)圖紙計(jì)劃施工時(shí)段年 月 日至年 月 日施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日審批意見(jiàn)：

17、監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） (簽名總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。事 故 報(bào) 告 單（承包 事故 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10施工單位：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）年 月 日，在 發(fā)生 事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報(bào)告如下，待調(diào)查結(jié)果出來(lái)后，再另行作詳情報(bào)告。事故簡(jiǎn)述已采取的應(yīng)急措施下步處理意見(jiàn)施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月

18、日 說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。隨同監(jiān)理機(jī)構(gòu)批復(fù)意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。暫停施工申請(qǐng)報(bào)告（承包 暫停 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于發(fā)生本報(bào)告所列原因，造成工程無(wú)法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我方申請(qǐng)對(duì)所列工程項(xiàng)目暫停施工。暫停施工工程項(xiàng)目范圍/部位暫停施工原因引用合同條款附 注施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同

19、審批意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。復(fù) 工 申 請(qǐng) 表（承包 復(fù)工 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 工程項(xiàng)目，接到暫停施工通知，（監(jiān)理 停工 號(hào)）后，已于 年 月 日 時(shí)暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報(bào)請(qǐng)貴方批準(zhǔn)于 年 月 日 時(shí)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明。施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。報(bào)送監(jiān)理

20、機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。變更申請(qǐng)報(bào)告（鄭州久鼎2016變更001號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目20標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH20致：洛陽(yáng)華譽(yù)工程建設(shè)監(jiān)理有限公司由于 原因，我方今提出 工程變更。變更內(nèi)容詳見(jiàn)附件，請(qǐng)貴方審批。附件：1.工程變更建議書(shū)。2.施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)初審意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)設(shè)計(jì)單位：（蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名）日 期： 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）意見(jiàn)項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)

21、目法人）：（蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名）日 期： 年 月 日批復(fù)意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）3方審簽后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）、設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)各1份。施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表（承包 進(jìn)調(diào) 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程項(xiàng)目施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃，請(qǐng)貴方審批。附件：施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、工程量、工作量以及施工設(shè)備、勞動(dòng)力計(jì)劃）施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日

22、期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。延長(zhǎng)工期申報(bào)表（承包 延期 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH105、邊坡記錄表說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)表（承包 變價(jià) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 2012年 7 月 22 日 審查意見(jiàn)：tdp 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定及有

23、關(guān)規(guī)定，由于本申報(bào)表附件所列原因，我方要求對(duì)所申報(bào)的 工程項(xiàng)目工期延長(zhǎng) 天，合同項(xiàng)目工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請(qǐng)貴方審批。附件：1.延長(zhǎng)工期申請(qǐng)報(bào)告（說(shuō)明原因、依據(jù)、計(jì)算過(guò)程及結(jié)果等）。2.證明材料。3.施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽新泰中聯(lián)泰豐水泥廠外道路2標(biāo) 日 期： 年 月 日項(xiàng) 目名 稱單 位申 報(bào) 單 價(jià)備 注12345施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工

24、單位填寫(xiě)。隨同監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核表、變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格簽認(rèn)單或監(jiān)理暫定價(jià)格文件，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。索賠意向通知（承包 賠通 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 原因，根據(jù)施工合同的約定，我方擬提出索賠申請(qǐng)，請(qǐng)貴方審核。附件：索賠意向書(shū)（包括索賠事件、索賠依據(jù)、索賠要求等）。施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同批復(fù)意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)

25、理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。索賠申請(qǐng)報(bào)告（承包 賠報(bào) 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，我方對(duì) 事件申請(qǐng)賠償金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。附件：索賠申請(qǐng)報(bào)告。主要內(nèi)容包括：1.事因簡(jiǎn)述2.引用合同條款及其他依據(jù)。3.索賠計(jì)算。4.索賠事實(shí)發(fā)生的當(dāng)時(shí)記錄。5.索賠支持文件。6.施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，

26、隨同批復(fù)意見(jiàn)，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單（承包 計(jì)報(bào) 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方按施工合同約定，完成了 個(gè)工序/單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量?，F(xiàn)提交測(cè)量結(jié)果，請(qǐng)貴方核準(zhǔn)。施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日序號(hào)項(xiàng)目名稱合同價(jià)號(hào)單價(jià)（元）單 位申報(bào)工程量監(jiān)理核準(zhǔn)工程量備 注附件：計(jì)量測(cè)量資料。審核意見(jiàn)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)核簽后，施

27、工單位2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份，作為當(dāng)月已完工程量匯總表的附件使用。計(jì)日工工程量簽證單（承包 計(jì)日證 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方按要求完成計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)計(jì)日工工程量，請(qǐng)貴方審核。附件：1.計(jì)日工工作通知。2.計(jì)日工現(xiàn)場(chǎng)簽認(rèn)憑證。3.施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日序號(hào)工程項(xiàng)目名稱計(jì)日工內(nèi)容單 位申報(bào)工程量核準(zhǔn)工程量說(shuō) 明審核意見(jiàn)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位每個(gè)工作日完成后填寫(xiě)。經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后

28、，施工單位2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份，作結(jié)算時(shí)使用。工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書(shū)(承包 月付 號(hào)合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今申請(qǐng)支付 年 月工程價(jià)款金額共計(jì)（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。附件：1. 工程價(jià)款月支付匯總表。2. 已完工程量匯總表。3.合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表。4.合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表。5.合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表。6.計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表。7.計(jì)日工工程量月匯總表。8.索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款月支付匯總表。9.其他。 施工單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日審

29、核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書(shū)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本申請(qǐng)書(shū)及附表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為月付款證書(shū)的附件報(bào)送項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）批準(zhǔn)。附表1 工程價(jià)款月支付匯總表(承包 月總 1 號(hào)合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地 整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：萊蕪市溝里水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程項(xiàng)目監(jiān)理部我方今申報(bào) 年 月支付工程價(jià)款，月總支付金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。工程或費(fèi)用名稱本期前累計(jì)完成金額（元）本期申請(qǐng)金額（元）本期末累計(jì)完成金額（元）備注應(yīng)支付金額合同單價(jià)項(xiàng)目合同合價(jià)項(xiàng)目合同新增項(xiàng)目

30、計(jì)日工項(xiàng)目索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整延期付款利息其 他應(yīng)支付金額合計(jì)扣除金額工程預(yù)付款材料預(yù)付款保 留 金違約賠償其 他扣除金額合計(jì)月總支付金額： 佰 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分。施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審發(fā)審核意見(jiàn)。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。作為CB28的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。附表2 已完工工程量匯總表（承包 量總 號(hào)合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等 七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤?，?qǐng)貴方審核。

31、附件：工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單。序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位核準(zhǔn)工程量備注施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日審核意見(jiàn)：監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位依據(jù)已簽認(rèn)的工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB28的附表，一同流傳，宙批結(jié)算時(shí)用。附表3 合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表(承包 單價(jià) 號(hào)合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）本月合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如下表，我方申請(qǐng)支付的工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。 序號(hào)合同價(jià)號(hào)價(jià)號(hào)名稱單位合同工

32、程量合同單價(jià)（元）本月完成累計(jì)完成監(jiān)理審核意見(jiàn)工程量金額（元）工程量金額（元）月合同單價(jià)項(xiàng)目總支付金額： 佰 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分。施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同合價(jià)工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB28的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。附表4 合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表（承包 合價(jià) 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）本

33、月合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如下表，我方申請(qǐng)支付的工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日序號(hào)合同價(jià)號(hào)價(jià)號(hào)名稱合同合價(jià)金額（元）本月申報(bào)支付金額（元）累計(jì)支付金額（元）支付比例（%）監(jiān)理審核意見(jiàn)備注月合同單價(jià)項(xiàng)目總支付金額： 佰 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同合價(jià)項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ） 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB28的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。附表5 合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表（承包 新增 號(hào)）合同名

34、稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地 整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)變更指示（監(jiān)理 變指 號(hào)）/監(jiān)理通知（監(jiān)理 通知 號(hào)），我方今申請(qǐng)年 月已完成新增項(xiàng)目的工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě)） ，請(qǐng)貴方審核。附件：1.施工質(zhì)量合格證明。2工程測(cè)量、計(jì)算數(shù)據(jù)和必要說(shuō)明。3變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格簽認(rèn)單。4施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位核準(zhǔn)單價(jià)（元）申報(bào)工程量申報(bào)合價(jià)（元）審定工程量審定合價(jià)（元）合計(jì)經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同新增項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期

35、： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB28的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。附表6 計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表（承包 計(jì)日付 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今申請(qǐng)支付本月完成計(jì)日工項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)審核。附件：1.計(jì)日工工程量月匯總表CB28附表6-1。2.計(jì)日工單價(jià)報(bào)審表。施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日序號(hào)計(jì)日工內(nèi)容核準(zhǔn)工程量單位單價(jià)（元）本月完成金額（元）累計(jì)完成金額（元）監(jiān)理審核意見(jiàn)備注計(jì)日工項(xiàng)目月總支付金額： 佰 拾 萬(wàn)

36、仟 佰 拾 元 角 分經(jīng)審核，本月應(yīng)支付計(jì)日工項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ） 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：1.本表由施工單位填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB28的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。附表6-1 計(jì)日工工程量月匯總表（承包 計(jì)日總 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整 治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽認(rèn)的計(jì)日工工程量簽證單，匯總為本表，請(qǐng)貴方審核。附件：計(jì)日工工程量簽證單。序號(hào)計(jì)日工內(nèi)容單位申報(bào)工程量核準(zhǔn)工程量說(shuō)明123456789施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽

37、名）日 期： 年 月 日審核意見(jiàn)：監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位根據(jù)每個(gè)結(jié)算月匯總計(jì)日工工程量簽證單填寫(xiě)。經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作結(jié)算用附件。附表7 索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款月支付匯總表（承包 賠總 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方根據(jù)費(fèi)用索賠簽認(rèn)單，現(xiàn)申請(qǐng)支付本月索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。附件：費(fèi)用索賠簽認(rèn)單。施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日序號(hào)費(fèi)用索賠簽認(rèn)單號(hào)核準(zhǔn)索賠金額備注12345678合計(jì)經(jīng)審核，本月

38、應(yīng)支付索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款總金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ） 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位依據(jù)費(fèi)用索賠簽認(rèn)單填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB28的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)使用。施工月報(bào)（承包 月報(bào) 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)呈報(bào)我方編寫(xiě)的 年 月施工月報(bào)，請(qǐng)貴方審閱。隨本施工月報(bào)一同上報(bào)以下附表：1 施工基本情況月報(bào)表。2 施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表。3 完成工程量月匯總表。4 其他。施工單位：（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日今已收到 （施工單位全

39、稱）所報(bào) 年 月的施工月報(bào)及附件共 份。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：1.施工月報(bào)由施工單位填寫(xiě)，每月28日前報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位（項(xiàng)目法人）各1份。2施工月報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括：本合同段工程總體形象、在建各分部工程進(jìn)展情況和主要施工內(nèi)容、施工進(jìn)度、施工質(zhì)量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問(wèn)題及建議等內(nèi)容。施 工 月 報(bào)（承包 月報(bào) 號(hào)）年 第 期年 月 日至 年 月 日工程名稱： 合同編號(hào)： 施工單位： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽名） 日 期： 年 月 日附表1 施工基本情況月報(bào)表（承包 基本月 號(hào)）

40、合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地 整治項(xiàng) 目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10一、本合同工程總體形象二、在建各單項(xiàng)工程、單位工程、分部工程進(jìn)展情況三、主要施工內(nèi)容、施工進(jìn)度四、施工情況（合同履約情況）五、本月存在問(wèn)題及建議等內(nèi)容六、施工大事記七、其他說(shuō)明：本表由施工單位編寫(xiě)，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。附表2 施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表（承包 質(zhì)檢月 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10序號(hào)檢驗(yàn)部位檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)量檢驗(yàn)人檢驗(yàn)日期檢測(cè)結(jié)果施工單位：（蓋章）承 辦 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表由施工單位填寫(xiě)，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。附表3 完成工程量月匯總表（承包 量總月 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地整治 項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BDH10序號(hào)分部工程名稱分部工程編碼單位合同工程量本月完成工程量至本月已累計(jì)完成工程量填報(bào)說(shuō)明：施工單位：（蓋章）承 辦 人：（簽名）日 期： 年 月 日說(shuō)明：本表一式 份，由施工單位填寫(xiě)，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。驗(yàn) 收 申 請(qǐng) 報(bào) 告（承包 驗(yàn)報(bào) 號(hào)）合同名稱：欒川縣潭頭鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)土 地整治項(xiàng)目10標(biāo)段 合同編號(hào)：LCXTDZZ-2016-BD