十三項醫(yī)療核心制度試題(答案)

1、天津權(quán)健腫瘤醫(yī)院十三項醫(yī)療核心制度試題科室： 職務(wù)： 姓名：一、填空題：（每空2分，共34分）1、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。2、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的 決定權(quán)。3、 對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng) 及時 查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在 24小時內(nèi) 查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在48 小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出 扌旨導(dǎo)意見。4、 凡遇 疑難 病例、入院 三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。5、 急診會診可以電話

2、或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在_15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間 具體到分鐘。6、 患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間 會診。7、 科間會診時，應(yīng)邀科室應(yīng)及時派主治醫(yī)師以上人員進行會診。8、 病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療 糾紛 或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。二、選擇題：（每題1分，共22分）1、在搶救危重癥時，未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。（B）A 2小時 B 6 小時C 4 小時2、 根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為幾類。（C ）A

3、二類B 三類C 四類3、 對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前（B ）天邀請 麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。A 1-2 B 2-3 C 3-44、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和（B ）必須參加。A 護工 B 責(zé)任護士 C 所有護士5、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院（ C ）病歷質(zhì)量控制體系并定期開展 工作。A 二級 B 三級 C 四級6、三級質(zhì)控部門由（ B ）組成，負責(zé)對歸檔病歷的檢查。A 科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師） 、科護士長B 醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師C 院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高

4、級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù) 管理部門負責(zé)人7、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在（ C ）小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病 程記錄和處理醫(yī)囑。A 3 B 6 C 88、住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在（ A ）小時內(nèi)完成。A 2 B 3 C 49、新入院患者，（B ）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄A 24 B 48 C 7210、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?1 次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具 體到分鐘對病情穩(wěn)定患者至少（B）天記錄一次病程記錄。A 2 B 3 C 411、出院病歷一般應(yīng)在（B）天內(nèi)歸檔A 2 B 3 C 412、特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時

5、間不超過（ A ）周，并及時報病 案室登記備案。A 1 B 2 C 313、檢驗科：采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、（ C ）A 試劑 B 標(biāo)本質(zhì)量 C 檢驗?zāi)康?4、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在（ C ）清點所有敷料和器械數(shù)。A 術(shù)前 B 縫合前、后 C 術(shù)前與縫合前、后15、對（ A ），必須進行術(shù)前討論。A 重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)B 被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞的手術(shù)C 正常手術(shù)16、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈 給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意（ C ）。A藥物劑量B藥物濃度C配伍

6、禁忌17、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要 "雙查雙簽 " ，一人工作時要（ B）。A送檢一次B重做一次C僅限一次18、高頻治療時，并檢查（ B ）。A 極性、電流量、次數(shù)B 體表、體內(nèi)有無金屬異常C 針數(shù)和有無斷針19、（B ）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士 說明去向及聯(lián)系方法。A 一線 B 一、二線 C 一、二、三線20、凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在（ C ）攝氏度冰箱內(nèi)，并隨 時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。A 2 B 3 C 421、高年資副主任醫(yī)

7、師：擔(dān)任副主任醫(yī)師（ A ）年以上。A 3 B 4 C 522、急診患者應(yīng)在（ A ）分鐘內(nèi)查看并處理患者。B 10 C 15三、問答題：（共 44 分）1、根據(jù)首診負責(zé)制度，針對急、危、重患者，簡述首診醫(yī)師的職責(zé)內(nèi)容。 （9 分）一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫(yī)師必須認真負責(zé)地進行診 治和搶救。二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)進行認真負責(zé)的診 療，并根據(jù)病情需要請?？茣\。三、凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。2、請簡要敘述住院醫(yī)師、主治及主任醫(yī)師查房內(nèi)容。 （15 分）一、科主任、副主任醫(yī)師查房 應(yīng)及時解決疑難病例的診斷和治療，

8、并能體現(xiàn) 出當(dāng)前國內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進展。審查對新入院疑難病癥或危重患者的診斷、 治療計劃。審查重大手術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備情況。進行必要的教學(xué)工作，包括 對各級醫(yī)師的指導(dǎo)，重點幫助主治醫(yī)師解決在診療工作中未能解決的問題。抽查 醫(yī)囑和護理執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。二、主治醫(yī)師查房 要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不 好的患者進行重點檢查，聽取醫(yī)生、護士的反映、傾聽患者陳述，對出、轉(zhuǎn)院標(biāo) 準(zhǔn)進行判斷并及時上報上級醫(yī)師或科主任。對下級醫(yī)師的病歷書寫和病程記錄進 行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予具體幫助和指導(dǎo)。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。三、住院醫(yī)師查房 要求重點巡視危重、疑難、新入院、診斷不清及手術(shù)患

9、者， 同時有計劃地巡視一般患者。審查各種檢查報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步 檢查和治療的意見。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改醫(yī)囑及開特殊檢查醫(yī)囑。聽取患者 對治療和生活方面的意見并提出建議。負責(zé)修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，幫助實習(xí) 醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及病歷書寫工作。住院醫(yī)師要詳細記錄上級醫(yī)師 的診療意見，認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，并及時向上級醫(yī)師報告。負責(zé)書寫病歷 相關(guān)內(nèi)容，要求對危重患者隨時檢查并記錄。3、根據(jù)會診制度，簡述科間會診及全院會診規(guī)定。 （5 分）一、 科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。一般會診，應(yīng)邀 醫(yī)師應(yīng)在 24 小時內(nèi)完成，并按規(guī)定書寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可 到?？茩z查。院內(nèi)急會診，會診醫(yī)師接通知后必須立即前往，并在 10 分鐘內(nèi)到 位。二、 全院會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，確定會診時間，通知有關(guān)科室人 員（科主任或有副高職稱人員）參加。醫(yī)務(wù)科應(yīng)在向業(yè)務(wù)副院長匯報后，參加并 主持會診。4、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行 "三查七對" ，"三查七對