除顫儀的使用方法

1、除顫儀的使用方法先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況除顫本身也有危險(xiǎn) 適應(yīng)征（1）心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。（2）慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年2年以?xún)?nèi)），持續(xù) 心房撲動(dòng)。（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障 礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。（4）呈1:1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。禁忌癥（1）緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。（2）洋地黃過(guò)量引起的心律失常（除室顫外）。（3）伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。（4）嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。（重點(diǎn)!） （5）左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上， 長(zhǎng)期心室率不快者。一般除顫儀自動(dòng)檢測(cè)心電 患者平臥于硬板床 將

2、電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布（絕對(duì)不能用酒精）放于患者胸壁上電極板應(yīng)該緊貼病人 皮膚并稍為加壓（5kg）不能留有空隙邊緣不能翹起（保持電極板把手的干燥， 不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。）離開(kāi)患者身體 方法一：一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)，另一塊放在胸骨左 緣34肋間水平。 方法二：一塊電極板放在胸骨右緣 23肋間（心底部），另 一塊放在左腋前線(xiàn)內(nèi)第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除 顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)10cm。電除顫操作流程（一）評(píng)估了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。（二）操作前準(zhǔn)備1除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電

3、極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。2暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)。3.正確開(kāi)啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向 考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線(xiàn)正常；電極板完好”。4報(bào)告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)30秒鐘）。（三）操作1將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。2選擇除顫能量，單相波除顫用 360J，直線(xiàn)雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)?（BTE）波用150200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認(rèn)電 復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。3.迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極 板涂以專(zhuān)用導(dǎo)

4、電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4電極板位置安放正確；（“STERNVM ”電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。“ APEX ”電極板上緣置于左腋中線(xiàn)第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。5充電、口述“請(qǐng)旁人離開(kāi)”。6電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）。7環(huán)顧病人四周，確定周?chē)藛T無(wú)直接或間接與患者接觸 ；（操作者身體后退 一小步，不能與患者接觸）。8雙手拇指同時(shí)按壓放電 按鈕電擊除顫;（從啟用手控除顫電極板至第一次除 顫完畢，全過(guò)程不超過(guò)20秒鐘）。9除顫結(jié)束，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”。10.移開(kāi)電極板。11.旋鈕回位至監(jiān)護(hù)；清潔除顫電極板。12.協(xié)助病人取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療 ；病 人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)。取下電極片，擦凈皮膚。 13.