醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容88375

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)一、醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：1 1 .無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院 4848 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2 2.本次感染直接與上次住院有關(guān)3 3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染4 4. .新生兒在分娩過程中和

2、產(chǎn)后獲得的感染5 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6 6. .醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染三、醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 3 例以上同種同源感染病例的象。四、醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌胞子。醫(yī)療器械滅菌合格率 100%100%。五、各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別I I 類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房IIII 類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房出類：

3、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間IVIV 類：傳染病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有 2 2 種物理消毒法一一熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射化學(xué)消毒法一一浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有 4 4 種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。全球洗手日：每年 1010 月 1515 日，世界衛(wèi)生組織在 20052005 年倡導(dǎo)號(hào)召全世界各國(guó)從 2002008 8

4、年起，每年 1010 月 1515 日開展用肥皂洗手活動(dòng)，呼吁全世界通過“洗手”這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。第三屆“全球洗手日”主題：“正確洗手，手筑健康”醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) w10cfu/cm210cfu/cm2。? ?外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) w5cfu/cm25cfu/cm2什么時(shí)間洗手館接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；指甲，指甲是手“工作平

5、臺(tái)”的一部分，人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染，長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損_指甲油?戒指：戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNBGNB 的危險(xiǎn)因素，最后不要忘記洗手腕及手臂。保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品或手套特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性！不能過度使用！如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙使用符合自己的護(hù)膚品-有效保護(hù)您的雙手 sansan 預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全， 提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性

6、醫(yī)療廢物。關(guān)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知各科室：為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，切實(shí)落實(shí)和完善醫(yī)療廢物無(wú)害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成危害。根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理辦法等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理辦法。一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）1 1、用過的棉簽

7、、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá) 3/43/4 時(shí)封袋，。2 2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá) 3/43/4 時(shí)封袋，3 3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá) 3/43/4 封袋，4 4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá) 3/43/4 集中封袋，5 5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達(dá) 3/43/4 封蓋,四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過 2 2 天。暫存時(shí)間不得超過 4

8、848 小時(shí)護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！2 2、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。3 3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。4 4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。職業(yè)性

9、接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？1 1、乙肝（HBVHBV）: :沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次， 根據(jù)其乙肝病人 e e 抗原 （HbeAgHbeAg） 的情況， 其感染率是 6 630%30%。 表面抗原 （HBsAgHBsAg）和核心抗原（HBcAgHBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。2 2、丙肝（HCVHCV）: :基于有

10、限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是 1.8%1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3 3、艾滋病毒（HIVHIV）: :被含有 HIVHIV 的針頭刺傷后，平均感染率 0.3%;0.3%;被含有 HIVHIV 的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率 0.1%,0.1%,含有 HIVHIV 的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.1%,0.1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染?；熕幬锒拘苑磻?yīng)的危害1 1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)一一骨髓抑制2 2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。3 3、遠(yuǎn)期毒性一一生殖系統(tǒng)毒性4 4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用

11、以及對(duì)胎兒致畸作用。5 5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng)護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中： 打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年 80%80%以上的護(hù)士有過 1 1 次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1 1、被拔出的靜脈穿刺針刺 2 2、將靜脈注射器與針頭分離3 3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療搶救、手術(shù)后器械清洗如何預(yù)防針刺傷和割傷國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。

12、如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。小心棄置： 用過的針頭、 不應(yīng)用手套回針帽、 不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：1 1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2 2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3 3、根據(jù)疾病

13、的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。應(yīng)急事故緊急處理程序傷口的處理（3 3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4 4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?70%70%乙醇或皮膚消毒劑 c c針刺傷（加藥時(shí)）：皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染1 1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及

14、皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2 2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為 0.30.3 陰。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括:1 1、刺傷的深度；2 2、針頭的性質(zhì) 3 3、有可見的血液從傷口溢出；4 4、針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；5 5、污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；6 6、引起感染的因素：7 7、病菌種類；8 8、什么樣的接觸（接觸方式）；9 9、接觸的血量；1010、接觸時(shí)病人血中的病毒量；怎樣

15、預(yù)防職業(yè)性血液接觸？很多的針刺和割傷可用安全的操作來(lái)避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。接觸到任何血液后，你應(yīng)該：向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）丙肝-沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。艾滋病毒-沒有疫苗?？?/p>

16、用免疫球蛋白！什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？1 1、乙肝：越早越好，24h24h 內(nèi)最佳，最遲不超過 7 7 天。2 2、艾滋?。涸皆缭胶?，最好在幾小時(shí)內(nèi)。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客：安全處置銳利器具1 1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2 2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3 3、千萬(wàn)不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4 4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。5 5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6 6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7 7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。接觸體液根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)1 1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使存口罩。2 2、護(hù)