高血壓用藥原則

1、高血壓用藥原則高血壓用藥原則現(xiàn)在很多中老年人都有高血壓的毛病， 是人類的高發(fā)疾病，很多人都開始重視起這個(gè)疾病的治療，我們?cè)谥委熤耙欢ǖ昧私饩烤谷?何判定。對(duì)癥下藥才是王道止痛藥不是萬(wàn)能的判定方法如下：在未用抗藥情況下，收縮壓n 139mmH酣/或舒 張壓A89mmH酸血壓水平將高血壓分為1,2,3級(jí)。收縮壓n 140mmHg 和舒張壓90mmHg列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕?xx,目前正在用抗藥，血壓雖然低于 140/90mmHg亦應(yīng)該診斷為高 血壓。治療前要先區(qū)別原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，兩者的治療不 一樣。了解高血壓的同時(shí)需要知道正常飲食需要注意哪些問(wèn)題高血壓用藥原則病人的

2、飲食治療， 是以減少鈉鹽、 減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。下面小編為您介紹的治療方法一、一般治療注意勞逸結(jié)合， 保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為 xx ，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。 肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量， 適當(dāng)減輕體重，不吸煙。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：二、降壓藥物治療根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ剑瑢?duì)減輕癥狀， 延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持

3、久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：1 利尿降壓劑：、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、等。2 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：、降壓xx 、鹽酸可樂(lè)定。3腎上腺素能受體組滯劑：B阻滯劑如、氨酰心安、和美多心安等；0c阻滯劑如苯節(jié)胺、% + （3阻滯劑如柳氨節(jié)心安。4 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如、等。5 鈣離子拮抗劑如、等。6 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、呱氰啶等。7 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。85 - 羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。86 復(fù)方制劑如、復(fù)方xx 片、 xx 血平片等。降壓藥物選用的原則是：應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥。

4、因此， 宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如、等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物，最好選擇中成類藥物，該藥適合長(zhǎng)期用藥患者。用降壓藥一般從小劑量開始， 逐漸增加劑量， 達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說(shuō)明，從坐為起立或從xx 位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床xx時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。高血壓用藥原則緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即 能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利 尿

5、劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種 以上的降壓藥治療，如、月井屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié) 后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。 第三期 病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯 劑，如鹽酸可樂(lè)定、長(zhǎng)壓定等治療。臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療， 具優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同 作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減 少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平 穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種 降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；和月井屈嗪，B受體阻滯劑和米諾地爾合用

6、時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù) 不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基 多巴、月井屈嗪、米諾地爾、可樂(lè)定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免 腎血流量減少加重腎功能衰竭。對(duì)血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過(guò)快、過(guò)多， 病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、 心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能 不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。近年來(lái)多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥， 尤其對(duì)伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對(duì)有傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑，對(duì)伴有心功能欠佳者更好，對(duì)血壓過(guò)高上述兩藥可同時(shí)應(yīng)用；對(duì)有心動(dòng)過(guò)速者可選用B受體阻滯劑，尤其對(duì)心肌梗死后伴有、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)早搏動(dòng)可能有預(yù)防猝死的作用； 對(duì)持久血壓不易下降者有時(shí)需上述三藥同時(shí)應(yīng)用，但應(yīng)從小劑量開始，并經(jīng)常隨訪血壓。近年研究證明， 硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的