承擔其它科技計劃項目企業(yè)信息表

1、江蘇省科技型企業(yè)融資需求信息表企業(yè)基本信息企業(yè)名稱注冊類型組織機構代碼注冊時間年 月注冊資本萬元行業(yè)類別企業(yè)類別經(jīng)營范圍認定情況主營產(chǎn)品所屬技術領域所屬地區(qū)市縣（市、區(qū)）單位網(wǎng)址通訊地址郵 編聯(lián)系人姓名電 話E-mail傳真進區(qū)情況所在園區(qū)：企業(yè)所處的發(fā) 展階段種子期 起步期 成長（擴張）期成熟前（過度）期重建期企業(yè)目前融資狀況有創(chuàng)投介入金融機構貸款正在準備上市已經(jīng)上市企業(yè)簡介（公司歷程、主要產(chǎn)品、管理團隊、研發(fā)投入、創(chuàng)新能力、自主知識產(chǎn)權擁有情 況、發(fā)展前景等描述，500字以內(nèi)）創(chuàng)新投入與產(chǎn)出情況創(chuàng)新投入上年企業(yè)主營業(yè)務收入比上年增長%上年凈利潤比上年增長%上年凈資產(chǎn)上年研發(fā)經(jīng)費投入企業(yè)從業(yè)

2、人員數(shù)研發(fā)人員數(shù)核心管理團隊人數(shù)海歸人員數(shù)倉U新產(chǎn)出擁有專利數(shù)其中：發(fā)明專利數(shù)實用新型專利數(shù)外觀設計專利數(shù)研發(fā)機構名稱研發(fā)機構類別未來融資需求希望創(chuàng)投介入，意向創(chuàng)投機構： 希望金融機構貸款，意向金融產(chǎn)品：希望獲得上市輔導，其他：股權融資（希望創(chuàng)投介入）融資項目名稱項目所屬技術領域最高出讓的股 權比例%擬融資額度萬元項目簡介（目前正在研發(fā)的項目情況，包括可行性分析和效益分析，具體包括項目名稱、 資金投入、技術領域、創(chuàng)新水平、自主知識產(chǎn)權、產(chǎn)業(yè)化前景、項目建設期、投 入產(chǎn)出分析、融資需求等描述，500字以內(nèi)）債權融資（希望金融機構貸款）可提供的擔保 方式第三方保證保證丿抵押不動產(chǎn)質(zhì)押動產(chǎn):應收其他

3、：J：股東自然人：企業(yè)法人：專業(yè)擔保機構：上：動產(chǎn):知識產(chǎn)權：帳款及類似權利：股權：擬融資額度萬元融資期限不超過1年 1-3 年 3年以上資金用途產(chǎn)品研發(fā)市場拓展 資金周轉(zhuǎn)其他填報日期年 月曰融資需求有效期3個月 06個月注：有融資需求企業(yè)需完整填寫融資需求信息表，無融資需求只需填寫“企業(yè)基本信息”，融資完成，“創(chuàng)新投入與產(chǎn)出情況”、“融資需求情況”自動屏蔽。填表說明: 涉及下列3、4、5統(tǒng)計字段時，均按字母序號填寫；8-10 , 13統(tǒng)計字段，是選項, 凡是應選項的方框，請用來表示；1、6、7、18-20統(tǒng)計字段，可用下拉框形式，進 行單一選擇,19字段可復選；其余按如實填寫。1、所屬地區(qū)：

4、按江蘇省行政區(qū)劃代碼表下拉到縣（區(qū)）。2、企業(yè)注冊時間：按照向工商行政管理部門領取法人營業(yè)時間填寫。例，2009-093、注冊類型：按照企業(yè)在工商行政管理部門登記注冊的類型填寫對應的字母符號代碼類型代碼類型A國有企業(yè)L私營合伙企業(yè)B集體企業(yè)M私營有限責任公司C股份合作企業(yè)N私營股份有限公司D國有聯(lián)營企業(yè)O合資經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資）E集體聯(lián)營企業(yè)P合作經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資）F國有與集體聯(lián)營企業(yè)Q港、澳、臺商獨資經(jīng)營企業(yè)G其他聯(lián)營企業(yè)R港、澳、臺商投資股份有限公司H國有獨資公司 S中外合資經(jīng)營企業(yè)I其他有限責任公司T中外合作經(jīng)營企業(yè)J股份有限公司U外商投資股份有限公司K私營獨資企業(yè)V其他企業(yè)4

5、、行業(yè)類別：根據(jù)國民經(jīng)濟行業(yè)分類與代碼填報對應的字母符號代碼行業(yè)分類代碼行業(yè)分類A農(nóng)、林、牧、漁業(yè)K房地產(chǎn)業(yè)B米礦業(yè)Lr租賃和商務服務業(yè)C制造業(yè)M科學研究、技術服務和地質(zhì)勘查業(yè)D電力、燃氣及水的生產(chǎn)和供應業(yè)N水利、環(huán)境和公共設施管理業(yè)E建筑業(yè)O:居民服務和其他服務業(yè)F交通運輸、倉儲和郵政業(yè)P教育G信息傳輸、計算機服務和軟件業(yè)Q衛(wèi)生、社會保障和社會福利業(yè)H批發(fā)和零售業(yè):R文化、體育和娛樂業(yè)I住宿和餐飲業(yè)S:公共管理和社會組織J金融業(yè)T國際組織5、所屬技術領域、項目所屬技術領域：按照企業(yè)主營產(chǎn)品所屬技術領域填報對應的字母符號，具體參見高企原始庫表中對應技術領域說明代碼技術領域代碼技術領域代碼技術領

6、域A電子與信息B生物醫(yī)藥技術C新材料D新能源及咼效節(jié)能技術E環(huán)境保護技術F光機電一體化G航空、航天技術H地球、空間、海洋工程I核應用技術J其他咼技術K非高技術L6、進區(qū)情況：1國家級高新區(qū)；2省級高新區(qū)；3國家火炬特色產(chǎn)業(yè)基地；4科技產(chǎn) 業(yè)園；5.高新技術創(chuàng)業(yè)服務中心；6.留學人員創(chuàng)業(yè)園；7.大學科技園；8.軟件園； 9.其他。同時對應填寫具體的園區(qū)名稱。7、認定情況：（可復選）1.經(jīng)省認定的省創(chuàng)新型企業(yè)；2.經(jīng)省認定的高新技術企業(yè)；3. 經(jīng)省認定的軟件企業(yè)；4.國家認定的動漫企業(yè)；5.經(jīng)省認定的技術先進型服務企 業(yè)；6.留學人員創(chuàng)辦企業(yè)（指出國留學一年以上并獲正式學位人員回國創(chuàng)辦企業(yè)）； 7

7、.科技企業(yè)孵化器畢業(yè)企業(yè)；8.其他。& 發(fā)展階段：企業(yè)發(fā)展分為四個階段：1.種子期；2.起步期；3.成長（擴張）期；4. 成熟前（過度）期；5.重建期。9、目前融資狀況：填表之前，已有的融資狀況，包含:1.有創(chuàng)投介入；2.金融機構貸款；3.正準備上市；4.已經(jīng)上市。10、 未來融資需求:企業(yè)或總經(jīng)理未來一段時間估計會考慮的融資需要 ，包括1.希望創(chuàng) 投介入；2.希望金融機構貸款；3希望獲得上市輔導。11、最高出讓的股權比例% :企業(yè)選擇希望創(chuàng)投介入時填寫。12、擬融資額度：企業(yè)選擇希望金融機構貸款或創(chuàng)投介入是填寫的意向獲得最高融資 額度。13、可提供的擔保方式：為企業(yè)意向金融機構貸款時

8、的可提供的配套擔保方式，包括1第三方保證；2抵押；3質(zhì)押；4其他。選擇相應的擔保方式，則需填寫相應的擔 保人或物。14、研發(fā)經(jīng)費投入：是指在企業(yè)科技活動經(jīng)費內(nèi)部支出中用于基礎研究、應用研究和試驗發(fā)展三類項目以及這三類項目的管理和服務等方面的經(jīng)費投入。15、 企業(yè)從業(yè)人員數(shù)：是指目前在企業(yè)從事勞動并取得勞動報酬或經(jīng)營收入的人員。16、研發(fā)人員：是指企業(yè)從事新知識、新產(chǎn)品、新工藝、新方法、新系統(tǒng)的構想或創(chuàng)造的管理人員、技術人員和科技服務人員17、海歸人員： 是指出國留學一年以上并獲碩士以上學位（含碩士學位）人員18、 研發(fā)機構類別：1.省級以上技術中心； 2. 省級以上工程中心； 3. 省級以上工程技術研究中心； 4.省級以上重點實驗室； 5.企業(yè)自己建設