市政全套表格

1、建 設(shè) 部市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件管理規(guī)定建城2002221號 2002年9月5日中鐵十八局建筑安裝工程有限公司翻印市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)定表 格 表 式 目 錄序號表格編號表 格 名 稱123456789101112131415161718192021222324252627282930施管表1施管表2施管表3施管表4施管表5施管表6質(zhì)評表1質(zhì)評表2質(zhì)評表3質(zhì)檢表1質(zhì)檢表2質(zhì)檢表3質(zhì)檢表4質(zhì)檢表5質(zhì)檢表6質(zhì)檢表7質(zhì)檢表8質(zhì)檢表9質(zhì)檢表10試驗(yàn)表1試驗(yàn)表2試驗(yàn)表3試驗(yàn)表4試驗(yàn)表5試驗(yàn)表6試驗(yàn)表7試驗(yàn)表8試驗(yàn)表9試驗(yàn)表10試驗(yàn)表11單位工程技術(shù)資料目錄表竣工驗(yàn)收證書施工組

2、織設(shè)計(jì)審批表施工圖設(shè)計(jì)文件會審記錄施工技術(shù)交底記錄工程洽商記錄單位工程質(zhì)量評定表工程部位質(zhì)量評定表工序質(zhì)量評定表材料、構(gòu)配件檢查記錄設(shè)備、配（備）件檢查記錄預(yù)檢工程檢查記錄隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄地基釬探記錄焊縫質(zhì)量綜合評級匯總表防腐層質(zhì)量檢查記錄電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記錄電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄中間檢查交接記錄主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及復(fù)試報告目錄有見證試驗(yàn)匯總表見證記錄水泥試驗(yàn)報告砂子試驗(yàn)報告石子試驗(yàn)報告鋼筋原材試驗(yàn)報告鋼筋機(jī)械接頭試驗(yàn)報告鋼筋焊接接頭試驗(yàn)報告磚試驗(yàn)報告瀝青試驗(yàn)報告表 格 表 式 目 錄序號表格編號表 格 名 稱31323334353637383940414243

3、4445464748495051525354555657585960試驗(yàn)表12試驗(yàn)表13試驗(yàn)表14試驗(yàn)表15試驗(yàn)表16試驗(yàn)表17試驗(yàn)表18試驗(yàn)表19試驗(yàn)表20試驗(yàn)表21試驗(yàn)表22試驗(yàn)表23試驗(yàn)表24試驗(yàn)表25試驗(yàn)表26試驗(yàn)表27試驗(yàn)表28試驗(yàn)表29試驗(yàn)表30試驗(yàn)表31試驗(yàn)表32試驗(yàn)表33試驗(yàn)表34試驗(yàn)表35試驗(yàn)表36試驗(yàn)表37試驗(yàn)表38試驗(yàn)表39試驗(yàn)表40試驗(yàn)表41瀝青膠結(jié)材料試驗(yàn)報告防水卷材試驗(yàn)報告防水涂料試驗(yàn)報告材料試驗(yàn)報告環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗(yàn)記錄混凝土配合比申請單、通知單混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報告混凝土抗折強(qiáng)度試驗(yàn)報告混凝土抗?jié)B性能試驗(yàn)報告混凝土強(qiáng)度（性能）試驗(yàn)匯總表混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評

4、定記錄砂漿配合比申請單、通知單砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報告砂漿試塊強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評定記錄石灰類無機(jī)混合料中石灰劑量檢驗(yàn)報告土壤最大干密度與最佳含水量試驗(yàn)報告土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄土壤壓實(shí)度（管溝類）試驗(yàn)記錄壓實(shí)度（灌砂法）試驗(yàn)記錄道路基層混合料抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄瀝青混合料壓實(shí)度（蠟封法）試驗(yàn)記錄回彈彎沉記錄無壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄水池滿水試驗(yàn)記錄污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄供水管道水壓試驗(yàn)記錄供熱管道水壓試驗(yàn)記錄供熱管網(wǎng)（場站）熱運(yùn)行記錄燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄（一）表 格 表 式 目 錄序號表格編號表 格 名 稱616263646566676869707172737475767778798081

5、828384858687888990試驗(yàn)表42試驗(yàn)表43試驗(yàn)表44試驗(yàn)表45試驗(yàn)表46試驗(yàn)表47試驗(yàn)表48試驗(yàn)表49試驗(yàn)表50試驗(yàn)表51試驗(yàn)表52試驗(yàn)表53試驗(yàn)表54試驗(yàn)表55施記表1施記表2施記表3施記表4施記表5施記表6施記表7施記表8施記表9施記表10施記表11施記表12施記表13施記表14施記表15施記表16燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄（二）燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)驗(yàn)收單燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗(yàn)記錄燃?xì)夤艿劳ㄇ蛟囼?yàn)記錄戶內(nèi)燃?xì)庠O(shè)施強(qiáng)度/嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄燃?xì)鈨蘅傮w試驗(yàn)記錄閥門試驗(yàn)記錄 電氣絕緣電阻測試記錄電氣接地電阻測試記錄電氣照明全負(fù)荷試運(yùn)行記錄電機(jī)試運(yùn)行記錄運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備試運(yùn)行記錄調(diào)試記錄設(shè)備負(fù)荷聯(lián)動試運(yùn)行記

6、錄導(dǎo)線點(diǎn)復(fù)測記錄水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測記錄測量復(fù)核記錄沉井工程下沉記錄打樁記錄鉆孔樁鉆進(jìn)記錄（沖擊鉆）鉆孔樁鉆進(jìn)記錄（旋轉(zhuǎn)鉆）鉆孔樁記錄匯總表鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄鉆孔樁水下混凝土灌注記錄預(yù)應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表預(yù)應(yīng)力張拉記錄（一）預(yù)應(yīng)力張拉記錄（二）預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法一端張拉）預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法兩端張拉）預(yù)應(yīng)力張拉孔道壓漿記錄表 格 表 式 目 錄序號表格編號表 格 名 稱919293949596979899100101102103104105106施記表17施記表18施記表19施記表20施記表21施記表22施記表23施記表24施記表25施記表26施記表27施記表28施記表29施記表30施記表31施記表

7、32混凝土澆注記錄構(gòu)件吊裝施工記錄頂管工程頂進(jìn)記錄箱涵頂（推）進(jìn)記錄沉降觀測記錄混凝土測溫記錄冬施混凝土攪拌測溫記錄冬施混凝土養(yǎng)護(hù)測溫記錄瀝青混合料到場及攤鋪測溫記錄瀝青混合料碾壓溫度檢測記錄預(yù)制安裝水池壁板纏繞鋼絲應(yīng)力測定記錄補(bǔ)償器安裝記錄補(bǔ)償器冷拉記錄供水、供熱管網(wǎng)清洗記錄管道吹（沖）洗記錄管道系統(tǒng)吹洗（脫脂）記錄單位工程技術(shù)文件目錄表 施管表1 共 頁單位工程名稱： 第 頁序號文件編號類 別項(xiàng) 目頁 號附 錄竣 工 驗(yàn) 收 證 書施管表2工程名稱濱海園區(qū)二期（B區(qū)）市政工程7標(biāo)開工日期年 月 日對工程的質(zhì)量評價施工單位中國第十三冶金建設(shè)公司竣工日期年 月 日合同造價（萬元）4237施工決

8、算（萬元）驗(yàn)收范圍及數(shù)量：竣工驗(yàn)收日期年 月 日參加竣工驗(yàn)收單位意見建設(shè)單位簽名： (蓋章)設(shè)計(jì)單位簽名： (蓋章)存在問題及處理意見：監(jiān)理單位簽名： (蓋章)施工單位簽名： (蓋章)勘察單位簽名： (蓋章)邀請單位簽名： (蓋章)施工組織設(shè)計(jì)審批表年 月 日 施管表3工程名稱施工單位有關(guān)部門會簽意見：結(jié)論：審批單位(蓋章)審批人施工圖設(shè)計(jì)文件會審記錄 施管表4工程名稱圖紙會審部位日 期會審中發(fā)現(xiàn)的問題：處理情況：參加會審單位及人員單位名稱姓 名職 務(wù)單位名稱姓 名職 務(wù)填表人： 施工技術(shù)交底記錄 施管表5年 月 日工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱交底內(nèi)容：交底單位接收單位交 底 人接 收 人工

9、程 洽 商 記 錄 施管表6第 號 年 月 日 工程名稱施工單位洽商事項(xiàng)：參加單位及 人 員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位 單位工程質(zhì)量評定表 質(zhì)評表1工程名稱： 施工單位： 序號部位(工序)名稱合格率(%)質(zhì)量等級備 注平均合格率（%）評定意見評定等級 （單位蓋章）單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日 工程部位質(zhì)量評定表 質(zhì)評表2施工單位： 工程名稱： 部位名稱： 序號工 序 名 稱合格率(%)質(zhì)量等級備 注平均合格率（%）評定意見評定等級施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人： 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評 定 表質(zhì)評表3單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 樁號位置： 管徑

10、 mm主 要 工 程 數(shù) 量序號外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評 定 意 見123序號量 測 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差(mm)實(shí) 測 值 或 實(shí) 測 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）12345678910111213141512345678910交 方班 組接 方班 組監(jiān) 理意 見平均合格率(%)評定等級施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日材料、構(gòu)配件檢查記錄質(zhì)檢表1工程名稱施工單位檢驗(yàn)日期年 月 日序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢 查 記 錄檢查量檢測手段檢查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理(建設(shè))單位施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員設(shè)備、配(備)件檢查記錄工程名稱： 施

11、工單位： 質(zhì)檢表2名 稱檢查日期規(guī)格型號總 數(shù) 量編 號檢查數(shù)量檢查記錄技術(shù)證件備件與附件外觀情況測試情況檢查結(jié)果缺損附備件明細(xì)表序號名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量備 注結(jié)論供貨單位檢查人員材料部門技術(shù)部門施工部門質(zhì)量部門預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)檢表3工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參加檢查人員簽字施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員班組長填表人隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月 日 質(zhì)檢表4工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目隱檢范圍檢 查 情 況隱檢內(nèi)容及驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員地 基 釬 探 記 錄質(zhì)檢表5工程名稱：施工單位： 工程數(shù)

12、量：檢驗(yàn)部位： 檢查日期： 年 月 日樁號或井號點(diǎn)號錘 擊 數(shù)應(yīng)檢點(diǎn)實(shí)檢點(diǎn)030(cm)3060(cm)6090(cm)90120(cm)120150(cm)地基高程示 意 圖（可另附圖）駐地監(jiān)理： 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員：焊縫質(zhì)量綜合評級匯總表質(zhì)檢表6施工單位工程名稱工程部位(樁號)要求焊接等級序號焊縫編號焊工代號焊接日期外觀質(zhì)量內(nèi)部質(zhì)量等級焊縫質(zhì)量綜合評價備注射線超聲施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人填表日期年 月 日 防腐層質(zhì)量檢查記錄 質(zhì)檢表7工程名稱： 施工單位： 檢查日期： 年 月 日起止樁號設(shè)備名稱管道長度(m)防腐材料防腐等級執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)管道(設(shè)備)規(guī)格(mm)設(shè)計(jì)最小厚度mm設(shè)計(jì)絕緣

13、電壓kV檢查情況厚度檢查（最小值）：檢查人：電絕緣性檢查：檢查人：外觀檢查：檢查人：粘結(jié)力檢查：檢查人：綜合結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位 電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記錄 質(zhì)檢表8工程名稱施工單位檢查部位安裝隊(duì)組序號具體項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求自檢互檢質(zhì)檢評定自檢互檢結(jié)論參加人員質(zhì) 檢 員施 工 員班 組 長互 檢 人自 檢 人簽 字檢查日期注：檢查時自、互、質(zhì)檢欄填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，序號填寫時應(yīng)與“項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求”欄的第一行字相對應(yīng)。 電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄 質(zhì)檢表9工程名稱施工單位接地類別組數(shù)設(shè)計(jì)要求 圖號接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號及有關(guān)尺寸）接地裝置敷設(shè)情況檢查

14、表（尺寸單位：mm）槽溝尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格打進(jìn)深度接地體規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻（取最大阻值） 檢驗(yàn)結(jié)論檢查日期年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位總包單位分包單位安 裝 單 位質(zhì)檢員隊(duì) 長工長注：此項(xiàng)工作必須在接地裝置敷設(shè)后隱蔽之前進(jìn)行。凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字。表中位置不夠用時可另附圖。中 間 檢 查 交 接 記 錄 質(zhì)檢表10工程名稱濱海大道四期一標(biāo)分部(或部位)工程路基分項(xiàng)工程名 稱水泥穩(wěn)定碎石基層開工日期年 月 日工程地點(diǎn)交驗(yàn)日期年 月 日交驗(yàn)簡要說明遺留問題驗(yàn)收意見建設(shè)單位代 表（公章）年 月 日監(jiān)理單位代 表（公章）年 月 日施工單位(交方)代 表（公章）年 月 日施工單

15、位(接方)代 表（公章）年 月 日主要原材料及構(gòu)配件 試驗(yàn)表1出廠證明及復(fù)試報告目錄 共 頁工程名稱： 施工單位： 第 頁名 稱品種型 號(規(guī)格)代表數(shù)量單位使用部位出廠證或出廠試驗(yàn)單編號進(jìn)場復(fù)試報告編號見證記錄編號備注有見證試驗(yàn)匯總表 試驗(yàn)表2工程名稱： 施工單位： 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 見 證 人： 試驗(yàn)室名稱： 試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)送試件總組數(shù)有見證試驗(yàn)組數(shù)不合格組數(shù)備 注注：此表由施工單位匯總填寫。 制表人： 年 月 日見 證 記 錄 試驗(yàn)表3編號： 工程名稱： 取樣部位： 樣品名稱： 取樣數(shù)量： 取樣地點(diǎn)： 取樣日期： 見證記錄： 有見證取樣和送檢印章： 取樣人簽字： 見證人簽字： 填制本記

16、錄日期： 年 月 日水 泥 試 驗(yàn) 報 告 試驗(yàn)表4試驗(yàn)編號： 委托單位： 工程名稱： 水泥品種及強(qiáng)度等級： 廠別及牌號： 出廠日期： 取樣日期： 出廠編號： 代表數(shù)量： 試驗(yàn)委托人： （一）細(xì)度：0.08mm篩篩余 % （二）標(biāo)準(zhǔn)稠度： %（三）凝結(jié)時間 初凝 h min終凝 h min（四）安定性：沸煮法 （五）膠砂流動度： （六）其他（七）強(qiáng)度齡 期類 別3天28天快 測備 注抗折強(qiáng)度(MPa)抗壓強(qiáng)度(MPa)結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 試驗(yàn)日期： 年 月 日報告日期： 年 月 日砂子試驗(yàn)報告 試驗(yàn)表5試驗(yàn)編號： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 砂子產(chǎn)地： 收樣日期

17、： 試驗(yàn)日期： 一、篩分析 1、Mx 2、顆粒級配 二、表觀密度 g/cm3 三、緊密密度 g/cm3四、堆積密度 g/cm3 五、含泥量 %六、泥塊含量 % 七、吸水率 %八、含水率 % 九、輕物質(zhì)含量 %十、堅(jiān)固性(重量損失) % 十一、有機(jī)物含量 %十二、云母含量 % 十三、堿活性 %結(jié)論負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報告日期： 年 月 日石子試驗(yàn)報告 試驗(yàn)表6試驗(yàn)編號： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 石子產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、篩分析 二、表觀密度 g/cm3 三、堆積密度 g/cm3 四、緊密密度 g/cm3 五、含泥量 % 六、泥塊含量 % 七、有機(jī)物含量

18、% 八、針片狀含量 % 九、壓碎指標(biāo)量 % 十、堅(jiān)固性(重量損失) % 十一、含水率 % 十二、吸水率 % 十三、堿活性檢驗(yàn) %結(jié)論負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報告日期： 年 月 日鋼筋原材試驗(yàn)報告 試驗(yàn)表7試驗(yàn)編號： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 部位： 鋼材種類： 級別規(guī)格： 牌號： 產(chǎn)地： 試件代表數(shù)量： 來樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、力學(xué)試驗(yàn)結(jié)果：試件編號規(guī)格截面積(mm2)屈服點(diǎn)(N/mm2)極限強(qiáng)度(N/mm2)伸長率(%)冷 彎 試 驗(yàn)彎心直徑(mm)角度評定二、化學(xué)分析結(jié)果：試件編號分析編號化 學(xué) 成 分 分 析C%S%P%Mn%Si%注：用于結(jié)構(gòu)時，根據(jù)規(guī)范及設(shè)計(jì)

19、要求計(jì)算b/s，s/s標(biāo)。結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報告日期： 年 月 日鋼筋機(jī)械接頭試驗(yàn)報告 試驗(yàn)表8試驗(yàn)編號： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 來樣日期： 工程名稱： 部位： 鋼材種類： 級別及規(guī)格： 牌號： 產(chǎn)地： 接頭型式： 接頭等級： 代表數(shù)量： 檢驗(yàn)類別： 操作人： 試驗(yàn)日期： 試 件編 號鋼筋公稱直徑D(mm)實(shí)測鋼筋橫截面積A0a(mm2)鋼筋母材屈服強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值fyk(N/mm2)鋼筋母材抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值ftk(N/mm2)鋼筋母材抗拉強(qiáng)度實(shí)測值f0st(N/mm2)接頭試件抗拉強(qiáng)度實(shí)測值f0mst=P/A0s(N/mm2)接 頭破 壞形 態(tài)備 注1、A級接頭：f0ms

20、tftk(工藝檢驗(yàn)時，A級接頭還應(yīng)滿足f0mst0.9f0st)B級接頭：f0mst1.35fyk；2、實(shí)測鋼筋橫截面面積A0s用稱重法確定。結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報告日期： 年 月 日鋼筋焊接接頭試驗(yàn)報告 試驗(yàn)表9試驗(yàn)編號： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 來樣日期： 工程名稱： 部位： 鋼材種類： 級別及規(guī)格： 牌號： 產(chǎn)地： 焊接類型： 試件代表數(shù)量： 原材試驗(yàn)編號： 焊條型號： 操作人： 試驗(yàn)日期： 試 件編 號規(guī)格橫截面積(mm2)極限強(qiáng)度(N/mm2)斷裂特征及位置(mm)冷 彎備 注彎心直徑(mm)角度評定結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報告日期： 年 月 日磚 試 驗(yàn) 報 告 試驗(yàn)表10試驗(yàn)編號： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 部位： 種類： 強(qiáng)度等級： 廠別：