氫化潑尼松注射液課件

1、2ml:10mg123目錄目錄糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)知識(shí)全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物分類糖皮質(zhì)激素副作用糖皮質(zhì)激素副作用1 1、 長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。1) 皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。2) 誘發(fā)或加重感染。主要原因?yàn)榧に亟档蜋C(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗力。3) 誘發(fā)或加重潰瘍病。4) 誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。5) 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。6）誘發(fā)精神病和癲癇。7）抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育。8）其他：負(fù)氮平衡，食欲增加，低血鈣，高血糖傾向，消化性潰爛，欣快。9）股骨頭壞死（在非典治療中，北京

2、登記在案的有300名患者，因在非典治療中大量使用糖皮質(zhì)激素而從此喪失勞動(dòng)能力）。2 2、 停藥反應(yīng)停藥反應(yīng)1) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。長(zhǎng)期用藥者減量過快或突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。當(dāng)久用GCS后，可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，如遇到應(yīng)激狀態(tài)，可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。2) 反跳現(xiàn)象與停藥癥狀。氫化潑尼松優(yōu)勢(shì)特點(diǎn) HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可的松氫化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼氫化潑尼松（強(qiáng)的松（強(qiáng)的松龍）松龍）FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH

3、3CH3地塞米松地塞米松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基強(qiáng)的甲基強(qiáng)的松龍松龍CH3含含氟氟激激素素藥物血漿半衰期(小時(shí))生物半衰期(小時(shí))鹽皮質(zhì)激素樣作用氫化潑尼松2.3-4*12-360.5氫化可的松1.58-121氫化潑尼松具有C 1-2 雙鍵，水鈉潴留副作用更少1，使用更安全氫化潑尼松與氫化可的松比較更少導(dǎo)致水鈉潴留1,2 Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 李家泰等。臨床藥理學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁(yè) 對(duì)高血壓/心功能不全患者影響更小 抗炎作用弱

4、、水鈉潴留作用強(qiáng) 半衰期短 增加使用頻次、副作用大 Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 李家泰等。臨床藥理學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁(yè) Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 李家泰等。臨床藥理學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁(yè) 突然停藥易發(fā)生不良反應(yīng) 增加類固醇性肌病的發(fā)生 增加對(duì)HPA軸抑制作用1 增加肌肉毒性1HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼松（潑尼松龍）H

5、O1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基強(qiáng)的松龍（甲基潑尼松）CH3與甲強(qiáng)龍相比，兩者結(jié)構(gòu)相似，療效相同C11羥基化無(wú)需肝臟轉(zhuǎn)換肝功能不全患者或合并易致肝損藥物的患者可更可靠使用C1=C2雙鍵 鹽皮質(zhì)激素活性減弱，水鈉潴留少對(duì)高血壓/心功能不全患者影響更小 C9未氟化對(duì)HPA*軸抑制作用弱，/肌肉毒性少減少突然停藥帶來的不良反應(yīng)及減少類固醇性肌病的發(fā)生合適的生物半衰期隔日給藥體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌節(jié)律與生理狀況下基本一致提供長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素患者合理的給藥方式(隔日療法)氫化潑尼松應(yīng)用討論氫化潑尼松注射液用法用量氫化潑尼松注射液用法用量 靜脈滴注。一次10-20mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。 靜脈注射。一次10-20mg，必要時(shí)可重復(fù)或適當(dāng)增加劑量。 與其他激素類產(chǎn)品劑量換算與其他激素類產(chǎn)品劑量換算： 3 3支（支（30mg30mg）氫化潑尼松）氫化潑尼松=1=1支支5mg5mg地塞米松地塞米松 5 5支（支（50mg50mg）氫化潑尼松）氫化潑尼松=1=1支支40mg40mg甲強(qiáng)龍甲強(qiáng)龍 1 1支（支（1 10mg0mg）氫化潑尼松）氫化潑尼松=10mg=10mg強(qiáng)的松（強(qiáng)的松（2 2片）片）