姿勢、步態(tài)及其意義-診斷學(xué)-骨科-外科學(xué)

1、姿勢、步態(tài)及其意義 姿勢是身體呈現(xiàn)的樣子。人體的姿勢與身體的健康狀態(tài)以及個人習(xí)慣有著密切關(guān)系。 姿勢舉止的狀態(tài)，可受某些疾病的影響。觀察姿勢可提供重要的疾病線索。而對診斷有參考意義。 姿勢與步態(tài)是體檢的項目之一 步態(tài)是指患者步行的姿勢。 是一種復(fù)雜的運動過程,要求神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)的高度協(xié)調(diào),同時涉及許多的脊髓反射和大、小腦的調(diào)節(jié),以及各種姿勢反射、感覺系統(tǒng)和運動系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)。 步態(tài)的概念步態(tài)的概念不同的疾病可有不同的特殊步態(tài),觀察步態(tài)?？商峁┲匾募膊【€索,對診斷有參考意義。檢查時要注意分析骨骼的畸形以及骨、關(guān)節(jié)、肌肉、血管、皮膚及皮下組織等病變引起的步態(tài)異常。常見姿勢異常脊柱異常彎曲雙肩高低

2、不平肩胛骨隆起(右側(cè)常見)胸廓不對稱腰際高低不一臀部傾斜突出頭部傾斜 脊柱異常彎曲脊柱異常彎曲雙肩高低不平肩胛骨隆起胸廓不對稱頭部傾斜 醉酒步態(tài) 感覺性共濟失調(diào)步態(tài) 痙攣性偏癱步態(tài) 痙攣性截癱步態(tài) 慌張步態(tài)、跨閾步態(tài)、搖擺步態(tài)、舞蹈步態(tài)、星跡步態(tài)態(tài) 臀中肌麻痹步態(tài) 間歇性跛行 異常步態(tài)醉酒步態(tài)： 因重心不易控制,步行時兩腿間距增寬,抬腿后身體向兩側(cè)搖擺不穩(wěn),上肢常向水平方向或前或后搖晃。有時不能站穩(wěn), 轉(zhuǎn)換體位時不穩(wěn)更明顯,不能走直線。此種步態(tài)又叫做“蹣跚步態(tài)”,見于小腦病變引起的共濟失調(diào),如小腦腫瘤等。醉酒步態(tài)感覺性共濟失調(diào)步態(tài)感覺性共濟失調(diào)步態(tài)： 由深感覺障礙引起，特點是行走時步幅較大,兩

3、腿間距較寬,提足較高, 雙眼注視兩足,睜眼時可部分緩解,閉眼時不穩(wěn)甚至不能行走。以脊髓病變的可能性較大。痙攣性偏癱步態(tài)：偏癱時患側(cè)下肢因伸肌肌張力高而顯得較長,且屈曲困難?；颊咝凶邥r偏癱側(cè)上肢的協(xié)同擺動動作消失,呈內(nèi)收、旋前屈曲姿勢,下肢伸直并外旋,舉步時將骨盆抬高,為避免足尖拖地而向外旋轉(zhuǎn)后移向前方,故又稱劃圈樣步態(tài)。是由一側(cè)錐體束損害引起,多見于腦血管疾病。 痙攣性偏癱步態(tài)痙攣性截癱步態(tài)：因下肢內(nèi)收肌群張力增高致使步行時兩腿向內(nèi)側(cè)交叉,形如剪刀,故又稱剪刀步態(tài)。見于橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓等。痙攣性截癱步態(tài)慌張步態(tài)：由于全身肌張力增高,起步時緩慢,走路時步伐細小,雙足擦地而行,兩上肢前后擺

4、動的聯(lián)帶動作喪失,軀干前傾,重心前移,故以小步急速前沖而行,如追逐重心且不能立即停步,狀似慌張,又稱追重心步態(tài)或前沖步態(tài)。見于震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合征的疾病?；艔埐綉B(tài)跨閾步態(tài): 見于腓總神經(jīng)麻痹和進行性脊肌萎縮癥等。由于脛骨前肌、腓腸肌無力導(dǎo)致垂足，行走時患肢抬高，如跨門檻樣。 跨閾步態(tài)搖擺步態(tài): 由于骨盆帶肌及腰肌無力,下肢及骨盆肌的萎縮,站立時使脊柱前凸以維持身體重心平衡,行走時因肌無力骨盆不能固定,故臀部左右搖擺如鴨行,又叫鴨步。見于進行性肌營養(yǎng)不良癥。搖擺步態(tài)舞蹈步態(tài): 步行時肢體有大幅度的、不規(guī)則的、不自主運動。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不穩(wěn),呈跳躍式或舞蹈樣。見于新紋狀體的病變。舞蹈步態(tài)星跡步態(tài): 當患者閉眼前進時向患側(cè)偏斜,后退時向反方向偏斜,如此前進和后退反復(fù)進行,其足跡呈星形。見于前庭迷路病變。星跡步態(tài)臀中肌麻痹步態(tài): 一側(cè)臀中肌病變,行走時軀干向患側(cè)彎曲,并左右搖擺。見于臀中肌病變,多發(fā)性肌炎,進行性營養(yǎng)不良癥等。臀中肌麻痹步態(tài)脊髓性間歇跛行：表現(xiàn)為開始步行無癥狀,行至一定距離(約1-5分鐘)出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢無力,休息后好轉(zhuǎn)。見于脊髓動脈內(nèi)膜炎,脊髓發(fā)育異常、椎管狹窄等。脊髓性間歇跛行腰椎