胸部CT影像報(bào)告模板

1、左肺/右肺上葉/中葉/下葉炎癥改變。2 肺窗示左肺/右肺上葉/中葉/下葉可見(jiàn)斑片狀密 度增髙影，邊緣模糊，密度不均,其內(nèi)可見(jiàn)充氣得支氣管影像，余肺野淸晰，未見(jiàn)實(shí)變影像?？v隔 窗示病灶區(qū)呈稀疏散在斑點(diǎn)狀影,未見(jiàn)明顯實(shí)性團(tuán)塊影，縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，心影及大血 管形態(tài)正常、Z 胸部未見(jiàn)異常、胸解對(duì)稱(chēng)，肋卄及胸壁軟組織未見(jiàn)異常。肺窗示雙肺紋理淸晰，疋行自然.肺野透光度良好, 雙肺未見(jiàn)異常實(shí)變影，雙肺門(mén)不大、縱隔窗示縱隔無(wú)偏移，心影及大血管形態(tài)正常，縱隔內(nèi)未見(jiàn) 腫塊及腫大淋巴結(jié)。無(wú)胸腔積液及胸膜吧厚。lo左殆肺上葉沖葉/T葉 段結(jié)節(jié)影,性質(zhì)多考慮為肺癌、2.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移“肺窗示右肺上葉尖段/后段/前

2、段沖葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段I下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段丨左 肺上葉尖后段/前段/舌段I下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/右可見(jiàn)一直徑約為cm結(jié)節(jié)病灶，薄 層髙分辨率CT掃描示病灶形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，邊緣毛糙,可見(jiàn)細(xì)小毛刺，縱隔窗該病灶中央 可見(jiàn)空泡征/支氣管所氣征，密度均勻,C T值為 cm.縱隔內(nèi)未見(jiàn)/可見(jiàn)數(shù)個(gè)直徑約為1 c m得淋巴結(jié)。余未見(jiàn)特殊。左/右肺上葉/中葉/T葉占位性病變，考慮為中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不張。a肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左/右側(cè)胸腔積液。4肺窗示左佑肺門(mén)增大，并見(jiàn)不規(guī)則高密度腫塊影，右/左主支氣管/右肺上葉沖間支氣管 /左肺上葉/下葉支氣管管腔狹窄/閉塞，右肺上葉/中

3、葉/下葉/左肺上葉/下葉可見(jiàn)不規(guī) 則斑片狀毛玻璃狀影，邊緣膜糊，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)充氣得支氣管影像;縱隔窗示右/左主支 氣管/右肺上葉/中間支氣管/左肺上葉/下葉支氣管管壁增厚，管腔狹窄/閉塞，左/右/雙側(cè) 肺門(mén)及縱隔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)弧形低密度影，心影及大血管形態(tài)正 常。1小、左/右肺上葉/中葉/下葉占位性病變，考慮為周?chē)头伟┎⒎伍T(mén)及縱隔淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移。2 左佑側(cè)胸腔積液。上 肺窗示右肺上葉尖段/后段/前段沖葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段I下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段I 左肺上葉尖后段/前段/舌段I下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/可見(jiàn)一孤立性腫塊/結(jié)節(jié)影，大 小約為X cm,邊緣毛

4、糙,可見(jiàn)分葉及細(xì)小毛刺，密度均勻/不均勻,CT值Hu,其內(nèi)可見(jiàn)偏 心性空洞，腫塊內(nèi)無(wú)鈣化/點(diǎn)狀少量鈣化.縱隔窗示縱隔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔 內(nèi)可見(jiàn)弧形低密度影，心影及大血笛形態(tài)正常。必1 左/右肺上葉/中葉/T葉段占位性病變，良惡性等鑒別，建議穿刺活檢。2.左佑肺上葉/中葉/下葉段占位性病變，炎癥可能性大，建議冶療后復(fù)査后復(fù)査除外肺 癌。肺窗示左/右肺上葉/中葉/下葉 段可見(jiàn)一類(lèi)圓形病灶，大小約為X cm,呈分葉狀，邊緣 光滑/毛糙，未見(jiàn)/可見(jiàn)細(xì)小/粗大毛刺，縱隔窗示病灶密度均勻/不均勻,CT值為Hu,其內(nèi)可 見(jiàn)鈣化灶,鄰近肺組織未見(jiàn)異常/肺紋理增粗.縱隔內(nèi)未見(jiàn)/可見(jiàn)直徑約為lcm

5、腫大淋巴結(jié)、 丄 左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核陳舊性結(jié)核球。z 肺窗示左/右肺尖左/ 右肺上葉后段/下葉背段可見(jiàn)條索狀及斑片狀密度增髙影，縱隔窗病灶密度偏髙，可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣 化，余肺野未見(jiàn)明顯異常?？v隔內(nèi)未見(jiàn)/可見(jiàn)數(shù)個(gè)直徑約1cm左右淋巴結(jié)，部分可見(jiàn)鈣化。心 影及大血管形態(tài)正常。a左佑肺尖左佑肺上葉后段/下葉背段結(jié)核球。a肺窗示左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段可見(jiàn)一球形/類(lèi)圓形/不規(guī)則形髙密度影, 大小約為 X cm, C T值為II u,邊緣光滑,未見(jiàn)明顯毛刺，縱隔窗其內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)/斑片狀鈣 化灶,余肺野未見(jiàn)明顯實(shí)變?？v隔內(nèi)見(jiàn)數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)，部分可見(jiàn)鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。 4左/

6、右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核/結(jié)核球并縱隔淋巴結(jié)腫大。4肺窗示左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段可見(jiàn)斑片狀密度增髙影，周用有多個(gè)衛(wèi)星 灶。余肺野未見(jiàn)明顯實(shí)變?？v隔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，部分可見(jiàn)鈣化、心影及大血管形態(tài)正 常。小 1、左殆肺上葉/中葉/下葉轉(zhuǎn)移瘤/轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2 雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4肺窗示左肺上葉中葉/下葉I右肺上葉/下葉/雙肺可見(jiàn)一個(gè)/多個(gè)彌漫分布/散在分布類(lèi) 圓形/不規(guī)則形腫塊/結(jié)節(jié)影，邊緣淸楚，呈綿花團(tuán)狀，無(wú)明顯分葉及毛刺、雙肺門(mén)影增大、縱隔 窗示縱隔內(nèi)可見(jiàn)/未見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)、心影及大血管形態(tài)正常。AT12椎體平面椎體左/右

7、旁占位性病變，性質(zhì)考走為神經(jīng)鞘瘤。丄 于后縱隔相當(dāng)于T12椎體平而,椎體左/右旁見(jiàn)一類(lèi)圓形占位性病變，大小約為X cm. 平掃呈等密度，密度尚均勻/不均勻，英內(nèi)可見(jiàn)低密度囊變區(qū)，邊界淸楚，增強(qiáng)掃描后病灶實(shí)質(zhì)部 分呈明顯強(qiáng)化.囊性部分不強(qiáng)化,縱隔結(jié)構(gòu)向前推移。雙肺未見(jiàn)明顯異常、前縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為畸胎瘤。前縱隔可見(jiàn)一圓形/類(lèi)圓形/分葉狀厚壁囊性/實(shí)質(zhì)性軟組織腫塊影，其內(nèi)密度不均勻，可見(jiàn) 鈣化及脂肪性低密度區(qū)、縱隔內(nèi)大血管受推移移位。增強(qiáng)掃描,腫塊實(shí)質(zhì)部分呈輕度/中度/ 明顯強(qiáng)化、雙肺門(mén)不大，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)、雙肺野未見(jiàn)異常。小 慢性支氣管炎 并肺氣腫小 左殆/雙肺上/中/T葉肺大

8、泡、»掃描示胸屎雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，但前后徑增大呈桶狀胸，肺窗示雙肺野透亮度增髙，肺紋理稀疏，左/ 右/雙肺上/中/下葉可見(jiàn)纖維條索狀影，雙肺門(mén)不大，左/右/雙肺上/中/下葉可見(jiàn)一/多個(gè) 肺大泡，縱隔窗肺野內(nèi)未見(jiàn)明顯實(shí)性密度影,各大血管結(jié)構(gòu)正常，未見(jiàn)/可見(jiàn)個(gè)別小淋巴結(jié)，左/ 右/雙側(cè)上/下胸膜增厚、 食道癌術(shù)后改變,未見(jiàn)明顯腫瘤復(fù)發(fā)、-食道癌術(shù)后吻合口處粘膜增厚，建議胃鏡進(jìn)一步檢査除外腫瘤復(fù)發(fā)。a 食道癌術(shù)后復(fù)杳示原食道腫瘤已切除,食道上/中段胸腔胃，吻合口處粘膜稍/明顯均勻/ 不規(guī)則增厚，邊界淸楚/不淸楚，鄰近胸腔胃區(qū)肺紋理較增粗，呈條索狀/斑片狀高密度影，縱隔 內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)，最大直徑

9、約為1 cm左右,余未見(jiàn)特殊。a胸骨后甲狀腺腫/腺瘤a 前上縱隔胸解入口處可見(jiàn)一類(lèi)圓形/不規(guī)則形軟組織密度影,其內(nèi)密度均勻/不均勻，腫塊 與周胃結(jié)構(gòu)分界淸楚。增強(qiáng)掃描，腫塊實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化。上下層而追蹤觀 察見(jiàn)該軟組織影與頸部甲狀腺相連，英密度改變與苴類(lèi)似。雙肺門(mén)不大,縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大 淋巴結(jié)。雙肺野未見(jiàn)異常、a 左/右上/下胸膜肥厚、粘連、z 肺窗示雙側(cè)肺野淸晰，肺紋理正常，雙肺門(mén)不大，左/右肺 上/中/下胸膜呈幕狀/條索狀髙密度改變.縱隔窗示局部胸膜增厚，表現(xiàn)欠光滑，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明 顯腫大淋巴結(jié)/可見(jiàn)個(gè)別小淋巴結(jié),未見(jiàn)胸腔積液。左/右側(cè)胸腔積液（大/中/少量M 掃描肺窗示左

10、/右下肺致密影，鄰近肺組織紋理增粗，軟 組織窗示左/右側(cè)胸腔少/中/大量胸腔積液，呈弧形，呈液性低密度,C T值為Hu,密度均勻，胸 膜增厚/無(wú)增厚，未見(jiàn)明顯結(jié)巧影。余肺野未見(jiàn)明顯異常密度影，縱隔內(nèi)未見(jiàn)/可見(jiàn)個(gè)別小淋巴 結(jié)。胸廓未見(jiàn)異常。a前上縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為惡性胸腺瘤°a 于前上縱隔胸腺位置可見(jiàn)不規(guī)則形軟組織腫塊，邊界不淸楚，大小約為 X X cm.密度 不均勻，內(nèi)部可見(jiàn)囊性低密度影，增強(qiáng)掃描后病灶呈中度不均勻強(qiáng)化腫塊與縱隔內(nèi)血管影分 界不淸楚/粘連緊密，包繞大血管/血管推壓移位、心包未見(jiàn)增厚，雙肺未見(jiàn)明顯異常° 2 前 上縱隔占位性病變,性質(zhì)考慮為胸腺瘤、4于

11、前上縱隔胸腺位宜可見(jiàn)一圓形/類(lèi)圓形/分葉狀軟組織腫塊，邊界淸楚，大小約為X X c m,密度均勻/略不均勻.增強(qiáng)掃描后病灶呈中度均勻強(qiáng)化.腫塊與縱隔內(nèi)血管影分界淸楚, 縱隔內(nèi)其它結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。a胸腺體積增大，考慮為胸腺增生。金于前上縱隔胸腺位置胸腺體積較大,約為左右徑：cm,厚cm.但保持正常胸腺得形態(tài)，邊 界淸楚，呈軟組織密度，密度均勻，與周?chē)芙Y(jié)構(gòu)分界淸楚，增強(qiáng)掃描后呈均勻輕中度強(qiáng)化，雙 肺及余縱隔內(nèi)未見(jiàn)其它異常、中縱隔囊性占位性病變，性質(zhì)考慮為支氣管囊腫。小 縱隔窗示中縱隔內(nèi)可見(jiàn)圓形/類(lèi) 圓形水樣低密度影，邊界淸楚,增強(qiáng)掃描未見(jiàn)強(qiáng)化、縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)、肺窗示雙肺無(wú)實(shí) 變，肺紋理淸晰.走行自然。朗中縱隔占位性病變，結(jié)合臨床病史性質(zhì)考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。于前、中縱隔可見(jiàn)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)影，主要位于支氣管隆突下方/主動(dòng)脈窗下/奇靜脈隱 窩，部分病灶相互