機械通氣適應癥、指征、禁忌癥_第1頁
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機械通氣適應癥、指征、禁忌癥_第3頁
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文檔簡介

機械通氣適應癥一、適應癥：各種呼吸衰竭，呼吸困難疾病，心功能不全繼發(fā)呼吸功能不全，腦功能不全，呼吸肌肉等疾病。1、阻塞性通氣功能障礙：COPD急發(fā)、哮喘急發(fā)等。2、限制性通氣功能障礙：神經(jīng)肌肉疾病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、胸廓畸形等。3、肺實質(zhì)病變：急性呼窘(ARDS)、肺炎、心源性肺水腫等二、機械通氣指征：?嚴重呼吸衰竭者合并有下列情況者，盡早建立人工氣道，進行機械通氣：1、意識障礙，呼吸不規(guī)則2、氣道分泌物多且有排壇障礙3、有較大嘔吐反吸可能性者，如球麻痹或腹脹嘔吐者4、全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者5、嚴重低氧血癥或(和)二氧化碳潴留達危及生命的程度(如PO2<=45mmHg,PCO2>=70mmHg)6、合并多器官功能損害者三、無絕對禁忌癥，相對禁忌癥：休克，氣胸及膈氣腫未行胸腔引流者，嚴重肺出血，肺大泡，急性心梗及其他心力衰竭，肺膿腫，嚴重活動肺結(jié)核。四、并發(fā)癥：主要與正壓通氣和建立有創(chuàng)人工氣道有關。(1)呼吸機相關肺損傷(ventiltorassociatedlunginjury,VALI)包括氣壓-容積傷、剪切傷和生物傷。(2)血流動力學影響胸腔內(nèi)壓力升高，心輸出量減少，血壓下降。謝謝觀賞(3)呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedprie

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