關(guān)于銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死的臨床觀察

1、關(guān)于銀杏達(dá)莫結(jié)合奧扎格雷治療腦梗死的臨床觀察腦梗死是臨床常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，發(fā)病較急，發(fā)生率較高，同時(shí)具有較高的死亡率及殘疾率，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及藥物程度的進(jìn)步，患者死亡率明顯降低，然而術(shù)后患者仍有較高的殘疾率發(fā)生，因此如何改善預(yù)后，進(jìn)步患者生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床需要研究的重要課題。銀杏達(dá)莫、奧扎格雷均為腦梗死治療的有效藥物，治療效果確切，然而臨床對(duì)于兩種藥物結(jié)合治療的研究較少，為討論兩種藥物結(jié)合治療腦梗死的臨床效果，對(duì)我院近兩年收治的80例腦梗死患者進(jìn)展研究分析，詳細(xì)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料我院2021-082021-08 收治的80例腦梗死患者，男46例，女34例;年齡

2、4385歲，平均年齡(63.254.17)歲;所有患者均承受顱部CT及MRI等診斷，均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中關(guān)于腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，合并癥：高血壓41例，糖尿病23例，冠心病10例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2 方法兩組患者入院后均調(diào)控血壓血糖、適當(dāng)脫水、維持水電解質(zhì)平衡、神經(jīng)康復(fù)、抗感染等治療，靜脈滴注血栓通0.54 g結(jié)合生理鹽水250 mL，口服阿司匹林腸溶片0.1 g，上述治療均為1次/d，連續(xù)治療14 d。參考組患者在常規(guī)治療的根底上靜脈滴注奧扎格雷鈉注射液80 mg，2次/d;

3、觀察組在參考組治療的根底上采用銀杏達(dá)莫治療，靜脈滴入銀杏達(dá)莫20 mL結(jié)合質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL，1次/d，連續(xù)治療15 d。1.3 觀察指標(biāo)分別在治療前后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)、日常生活活動(dòng)才能(ADL)量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況及日常生活活動(dòng)才能進(jìn)展觀察分析，觀察兩組患者治療期間不良反響發(fā)生情況。1.4 療效斷定參考中國(guó)卒中量表對(duì)患者治療效果進(jìn)展評(píng)價(jià)，根本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分至少減少90%，無(wú)病殘;顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%89%，級(jí)傷殘;進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%45%;無(wú)效：治療前后傷殘程度無(wú)變化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減

4、少小于18%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(xs)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，組間比照采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組治療后NIHSS、ADL評(píng)分分別為(3.652.02)分、(51.6923.54)分，與治療前(12.873.52)分、(13.746.58) 分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P參考組治療后NIHSS、ADL 評(píng)分分別為(6.94 2.11) 分、(43.96 22.58) 分，與治療前(13.252.86)分、(14.057.03)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，治療后兩組

5、比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組根本治愈9例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步16例，無(wú)效2例，治療總有效率為95%;參考組根本治愈6例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步12例，無(wú)效12例，治療總有效率為70%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響，觀察組出現(xiàn)2例轉(zhuǎn)氨酶程度輕度升高，不良反響發(fā)生率為5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3 討論腦梗死又叫缺血性卒中，是由多種原因?qū)е碌木植磕X組織血液供應(yīng)障礙，腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死，主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失。腦缺血損傷主要病理及生理改變是：細(xì)胞內(nèi)鈣超載、能量衰竭及酸中毒、興奮性氨基酸毒性、氧自由基損傷、炎性細(xì)胞因子損

6、害等，腦梗死病灶中心壞死區(qū)腦細(xì)胞由于完全性缺血已經(jīng)死亡，然而缺血半暗帶仍然有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得局部血液供應(yīng)，有大量神經(jīng)元存活，假設(shè)患者血流可以快速修復(fù)，那么神經(jīng)細(xì)胞可以大量存活，因此在臨床治療中主要將對(duì)這些逆行損傷神經(jīng)元的保護(hù)作為治療關(guān)鍵。銀杏達(dá)莫為腦梗死治療的有效藥物，可以有效降低血漿黏度、血小板聚集、纖維蛋白原等，藥物可以對(duì)血小板活化因子作用產(chǎn)生拮抗，可有效降低血液黏滯度，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)有效阻滯缺血區(qū)域的擴(kuò)大，阻滯了神經(jīng)缺損病癥的加重。通過(guò)微循環(huán)的改善，纖維蛋白原可以得到有效溶解，缺血區(qū)血流量明顯增多，紅細(xì)胞聚集量及血液黏滯度明顯下降，有害自由基得到較大程度的去除，有效減少了細(xì)胞組織受到的破壞4。奧扎格雷鈉為臨床常見(jiàn)的抗血小板聚集藥物，可以對(duì)血栓素A2合成酶的活性進(jìn)展選擇性抑制，從而對(duì)TXA2合成產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)前列環(huán)素分泌得到刺激，有效抑制了血栓形成、血小板聚集，到達(dá)溶通血栓的成效，同時(shí)藥物可有效增加腦血流量、擴(kuò)張腦血管、改善能量代謝及腦組織微循環(huán)5，兩種藥物結(jié)合使用，效果顯著。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后NIHSS、ADL評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于參考組(P0.05)，患者治療總有效率顯著大于參考組(P 0.05)，觀察組不良反響發(fā)生率明顯低于參考組(P0.05)，由此可知，銀杏達(dá)莫結(jié)合