中醫(yī)對痛風(fēng)如何辨證論治

1、中醫(yī)對痛風(fēng)如何辨證論治中醫(yī)在臨床上常把痛風(fēng)分為以下三型：(1)濕熱痹阻動，日輕夜重。 患者多兼有發(fā)熱、 口渴、心煩、 喜冷惡熱等癥狀， 舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。主證分析： 熱為陽邪， 其性急迫， 侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后， 與人體氣血相搏， 由于筋脈拘急， 經(jīng)絡(luò)瘀阻而發(fā)生劇烈疼痛。痛處紅腫灼熱及發(fā)熱、口渴、心煩、脈滑數(shù)、舌紅苔黃，皆為火 熱的特征，也反映了火熱熏灼最易傷津的特點。治則：清熱除濕，活血通絡(luò)。方藥：宣痹湯加味。防己10g,杏仁10g,滑石15g，連翹10g,山梔6g，薏苡仁30g，半夏6g,蠶沙10g，赤小 豆10 g，姜黃10g，海桐皮10g。方解：本方用防己清熱利濕， 通絡(luò)止痛，

2、輔以滑石、 薏苡仁淡滲利濕； 杏仁宣利肺氣， 蠶砂、 半夏、赤小豆除濕化濁；連翹、山梔清泄郁熱，海桐皮、姜黃宣絡(luò)祛風(fēng)，止痛利濕。濕去熱 清經(jīng)絡(luò)宣通，則痹痛自除。若關(guān)節(jié)紅腫甚者加秦艽10g、銀花藤30g、虎杖10g。若疼痛劇烈者加威靈仙15g、乳香6g10g、澤瀉10g，以加強(qiáng)利濕作用。(2)血瘀痰阻主證： 痹證歷時較長， 反復(fù)發(fā)作， 骨節(jié)僵硬變形， 關(guān)節(jié)附近呈黯黑色， 疼痛劇烈， 停著不移， 不可屈伸，或疼痛麻木。關(guān)節(jié)或紅腫疼痛，兼見發(fā)熱而渴，尿短赤；或關(guān)節(jié)冰涼，寒冷季節(jié) 而痛劇，得熱而安。舌多見紫色瘀斑，脈細(xì)澀。主證分析：痹證日久，經(jīng)絡(luò)氣血為外邪壅滯，運(yùn)行不利而變生瘀血痰濁，停留于關(guān)節(jié)骨髓，

3、 痼結(jié)根深，難以逐除。痰瘀膠結(jié)，痹阻加重，故刺痛、掣痛，疼痛劇烈；氣血不能周流故見 麻木；痰瘀留著，故痛有定處。關(guān)節(jié)周圍紫黯，舌有瘀斑，細(xì)澀脈皆瘀滯之象。治則：活血化瘀，化痰通絡(luò)。方藥：身痛逐瘀湯加減。桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸12g，地龍20g，五靈脂9g，川芎9g,沒藥9g,香附9g,羌活12g，秦艽12g，牛膝20g,生甘草6g。方解：方中桃仁、紅花、當(dāng)歸活血化瘀；五靈脂、地龍祛痰通絡(luò)；川芎、沒藥、香附理氣活血止痛； 羌活、 秦艽祛風(fēng)除濕； 牛膝活血通絡(luò)， 強(qiáng)壯筋骨， 引諸藥達(dá)病所； 生甘草調(diào)和諸藥。上藥合用共奏活血化瘀、 祛痰通絡(luò)止痛之效。痰瘀久留者加全蝎6g、蜈蚣1條、烏梢蛇10g

4、、蜂房6g,以活血化瘀，搜邪通絡(luò)；若有皮下結(jié)節(jié)者加白芥子10g，僵蠶10g，以祛痰散結(jié)。(3)肝腎虧虛主證：痹證日久不愈，骨節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬變形，冷感明顯，筋肉萎縮，面色淡白無華，形 寒肢冷，彎腰駝背，腰膝酸軟，尿多便溏，或五更瀉，舌淡白，脈沉弱?；蚬枪?jié)疼痛，筋脈 拘急牽引，運(yùn)動時加劇， 形疲無力，煩躁，盜汗，頭暈耳鳴， 面赤， 或持續(xù)低燒， 日晡潮熱， 腰酸膝軟無力，關(guān)節(jié)或見紅腫灼熱，或變形，不可屈伸，日輕夜重，口干心煩，納少，舌質(zhì) 紅少苔，脈細(xì)。主證分析：病久傷及肝腎。陽氣不足，表衛(wèi)不固，外邪易侵，故骨節(jié)疼痛，時輕時劇，邪氣 久羈，氣血失榮，故屈伸不利，關(guān)節(jié)僵硬變形，筋肉萎縮；腰為腎之府，

5、膝為筋之府，腰膝 酸軟無力，甚至彎腰馱背，為病久延及肝腎，肝腎虧虛之象；食少便溏，乏力短氣，乃脾陽 亦虛，生化之源不足；形寒肢冷，關(guān)節(jié)冷感，自汗惡風(fēng)等皆陽虛外寒之象。若陰血不足，則 筋脈失于濡養(yǎng)，血虛生風(fēng)，故筋脈拘急牽扯，骨節(jié)疼痛而運(yùn)動時為甚；陰虧陽亢，故頭暈耳 鳴，盜汗面赤，低熱纏綿，口干心煩；腰膝酸軟為肝腎精血不足之象。治則：補(bǔ)益肝腎，除濕通絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加味。獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、當(dāng)歸、川芎、地黃、芍藥、杜仲、牛膝各1015g,細(xì)辛3g,肉桂510 g，茯苓、桑寄生1530g，人參510g,甘草6g。方解：方中獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、細(xì)辛、肉桂祛風(fēng)除濕、散寒止痛；人參、茯苓、甘草、當(dāng)歸、 川

6、芎、地黃、芍藥補(bǔ)益氣血；杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎。諸藥共奏益肝腎、補(bǔ)氣血、祛 風(fēng)濕、止痹痛之效。偏于陽虛，關(guān)節(jié)冷痛明顯加附子510g、干姜510g以溫陽散寒。偏于陰虛去肉桂加枸杞子510g、制首烏510g以補(bǔ)肝益腎。腰膝酸軟無力加黃芪30g、川斷1 5g以益氣補(bǔ)腎。肌膚不仁加雞血藤30g、絡(luò)石藤15g以養(yǎng)血通絡(luò)。治療痛風(fēng)有哪些土單驗方?方1:蒼術(shù)15g， 黃柏15g， 蠶沙12g,木瓜10g， 牛膝6g,丹參15g， 白芍12g,桑枝12g, 五靈脂9g,元胡15g，路路通15g，檳榔10g，茯苓15g,升麻3g,甘草3g,有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)之功。方2:虎刺鮮根或花30g(干根1015g)

7、，煎汁用酒沖服，有清熱通絡(luò)之效。方3:鉤藤根250g，加燒酒適量，浸1天后分3天服完，有理氣活血止痛之功。方4：牡丹藤1500g,牛膝30g,鉆地風(fēng)60g ,五加皮250g,紅糖250g，紅棗250g,燒酒5000g,密封1個月。每次30ml,日3次服，有活血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛之效。方5:鮮五色梅根1020g，青殼鴨蛋1枚，和水酒（各半）適量，燉1小時服用，有活血止痛之效。方6:凌霄花根（紫葳根）610g,浸酒或以酒煎服，有活血止痛之功。方7：珍珠蓮根（或藤）、鉆地風(fēng)根、毛竹根、牛膝各3060g,丹參30120g，水煎服，兌黃酒,早晚空腹服,有祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛之功,主慢性痛風(fēng)。方&黃柏6

8、g,威靈仙6g，蒼術(shù)10g，陳皮6g，芍藥3g,甘草10g，羌活6g,共為末服， 有清熱除濕、活血通絡(luò)之功,主濕熱型痛風(fēng)。方9:黨參60g，白術(shù)60g，熟地黃60g，山藥30g，海浮石30g，黃柏60g，鎖陽15g,南星30g，龜板30g,干姜灰15g，共為末，粥糊為丸，每次9g, 日3次，主補(bǔ)脾益腎、化痰散結(jié),治氣血兩虛,痰濁痛風(fēng)。方10:紅花、白芷、防風(fēng)各15g,威靈仙10g，酒煎服，有活血祛風(fēng)之功，主痛風(fēng)歷節(jié)，四 肢疼痛。治療痛風(fēng)有哪些外用膏藥?（1）風(fēng)火軟膏藥物組成及制法：防風(fēng)、大蔥、白芷、川烏各60g，共搗為膏。功效:祛風(fēng)通痹止痛。主治:陳年痛風(fēng)。用法:調(diào)熱黃酒敷冷痛處。2、3日后用

9、大紅椒、艾葉煎湯熏洗再敷藥,包好。若皮肉熱痛 用清油搽之。（2）頭葛軟膏藥物組成及制法：川烏頭150g，野葛、莽草各500g。上藥細(xì)切，將藥拌勻，經(jīng)3日，用豬脂2 500g與前藥入鍋中,以草火煎之,以烏頭色焦黃為度,用綿濾去渣,收于瓷器中盛。 功效:祛風(fēng)散寒,除痹止痛。主治：治痛風(fēng)，手足頑麻。用法：攤貼患處。(3)頭子軟膏藥物組成及制法：烏頭、附子、當(dāng)歸各60g，羌活、細(xì)辛、桂心、防風(fēng)、白術(shù)、川椒、吳茱萸各30g,豬脂500g。上藥細(xì)切如豆大，以醋微淹之，經(jīng)一宿，煎豬脂化，去渣，內(nèi)藥微火 煎之，候附子色黃即可成膏，收瓷盒中。功效：祛風(fēng)通痹止痛。主治：痛風(fēng)，頑痹，四肢拘攣。用法：貼患處。治療痛風(fēng)

10、有哪些藥敷方法?(1)外搽藥酒方藥物組成：伸筋草12g,透骨草12g，川桂枝9g,羌活12g，獨(dú)活12g,川烏9g，草烏9g, 全當(dāng)歸12g，紫草9g，紅花9g,桑枝9g，虎杖9g,絡(luò)石藤9g，地鱉蟲6g。以上諸藥，用 高粱酒1.5kg浸泡，約1周后外用。功效：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，宣痹止痛。主治：跌打損傷，風(fēng)濕寒痹所致的關(guān)節(jié)疼痛，活動限制等癥。用法：先以熱水洗患處，后用此酒輕擦患處，每次10分鐘，每日23次。(2)黃藥藥物組成：干燥象皮粉1g,蜂蜜300ml，冷開水100ml，三者混合攪勻后備用。功效：清熱通絡(luò)止痛。主治：濕熱型骨痹。用法：將黃藥涂于發(fā)炎關(guān)節(jié)表面，每2小時1次。用藥期間患部禁止

11、過多活動，禁入冷水。(3)當(dāng)歸散藥物組成：防風(fēng)、當(dāng)歸、藁本、獨(dú)活、荊芥穗、牡荊葉各30g。上藥為粗末，鹽120g同炒熱，袋盛熨之，冷則易。功效：祛風(fēng)除濕，活血止痛。主治：痛風(fēng)。用法：熱敷患處。針刺治療痛風(fēng)有哪些方法？(1)針刺療法1主穴取腎俞、氣海俞、膀胱俞、關(guān)元、三陰交。配穴取離患部12寸阿是穴。手法：用平補(bǔ)平瀉，中等量刺激。2主穴取膏肓、胃俞、氣海俞、膀胱俞、大腸俞、中脘、關(guān)元、曲池、三陰交、足三里。配穴取患部周圍穴。手法用平補(bǔ)平瀉或瀉法。3主穴取公孫、曲池、風(fēng)市、外關(guān)、陽陵泉、三陰交、手三里。配穴取局部阿是穴。手法用平補(bǔ)平瀉或瀉法。4主穴取足三里、三陰交、豐隆。配穴，病在掌指或指關(guān)節(jié)加外

12、關(guān)、阿是穴；病在第一跖趾關(guān)節(jié)加大都、太白、太沖。手法：急性期用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法。5急性期取患側(cè)隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪、照海、阿是穴，恢復(fù)期取雙側(cè)太沖、三 陰交、太白、太溪、照海、足三里、肝俞、腎俞。手法：急性期隱白、大敦點刺放血，余穴針刺用瀉法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法。(2)新針療法生物全息針刺：取全息穴位(患側(cè)第二、三掌骨橈側(cè)第五掌骨尺側(cè)與疼痛部位相應(yīng)的穴位)。用28號1.5寸毫針貼掌骨側(cè)垂直進(jìn)針11.3寸，得氣后急性期用瀉法， 恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法(只捻轉(zhuǎn)不提插)。每5分鐘行針1分鐘，留針30分鐘。丹參注射液穴位注射：選穴如足三里、三陰交、太白、太沖、太溪、照海、肝俞、腎

13、俞， 依其臨床癥狀，每次用46個穴位，每穴注射丹參注射液0.30.5ml，隔日1次，10次為1療程。治療痛風(fēng)有哪些中成藥？八珍丸組成：乳香、沒藥、代赭石、穿山甲、川烏、草烏、羌活、全蝎。功效：活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。主治：痛風(fēng)，辨證屬血瘀痰阻型。服法：醋糊丸，桐子大，每次 1111 丸，每日 3 3 次，溫水送服。(2)(2) 九藤酒組成：青藤、鉤藤、紅藤、丁公藤、桑絡(luò)藤、菟絲藤、天仙藤、陰地蕨、忍冬藤、五味子藤。功效：祛風(fēng)清熱，除濕通絡(luò)。主治：痛風(fēng)，證屬濕熱痹阻型者。服法：每次 9g9g，每日 3 3 次。(3)(3) 四妙散組成：威靈仙、羊角灰、白芥子、蒼耳子。功效：化痰通絡(luò)，理氣止痛。主治：痛風(fēng)，證屬血瘀痰阻型。服法：每服 3g3g,日 3 3 次，姜汁送服。(4)(4)舒筋活血丸組成：土鱉蟲、桃仁、骨碎補(bǔ)、熟地、梔子、桂枝、乳香、自然銅、兒茶、當(dāng)歸、紅花、懷牛膝、續(xù)斷、白芷、赤芍、三七、蘇木、大黃、馬錢子、冰片。功效：活血化瘀，通絡(luò)止痛。主治：痛風(fēng)