腫瘤樣脫髓鞘性病變(TDLs)_第1頁
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患者：男，22歲，左手活動(dòng)不利半個(gè)月，伴間斷頭痛。查體：左手肌力3級(jí)鑒別診斷：A、星形細(xì)胞瘤 B、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 C、轉(zhuǎn)移瘤 D、脫髓鞘 E、感染【正確答案】 D 脫髓鞘病變腫瘤樣脫髓鞘性病變(Tumefactivedemyelinating lesions,TDLs)是CNS脫髓鞘病的一種，因其有占位效應(yīng)，影像學(xué)表現(xiàn)酷似腦腫瘤，故需要與腦腫瘤相鑒別。TDLs病灶大而癥候少，好發(fā)于中青年，對(duì)激素治療敏感。其與腦腫瘤的鑒別要點(diǎn)包括：（3）規(guī)范化激素治療TDLs病灶縮小，癥狀改善，無明顯后遺癥； 膠質(zhì)瘤病灶無變化，水腫縮小，癥狀略改善； 淋巴瘤病灶縮小，難以痊愈，以后又出現(xiàn)病灶。（4）腦活檢對(duì)于診斷困難者，可行創(chuàng)傷較小的腦活檢術(shù)，以明確 診斷?！拘〗Y(jié)】腫瘤樣脫髓鞘性病變影像學(xué)表現(xiàn)有典型特點(diǎn)：（1）CT呈低密度，MR呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)的邊界較清楚的腫塊影，占位效應(yīng)相對(duì)較輕；（2）增強(qiáng)掃描呈）增強(qiáng)掃描呈開環(huán)樣強(qiáng)化開環(huán)樣強(qiáng)化，且開口朝向皮層且開口朝向皮層；（3）DWI病變?cè)缙诔矢咝盘?hào)；（4）MRS CHO峰峰和和LAC峰降低。峰降低。

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