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文檔簡介
1、病史匯報 疾病相關知識護理診斷護理措施健康教育內(nèi)容簡介內(nèi)容簡介陳恒英,女,73歲,因“納差、胸悶3天,無尿伴解稀水便1天”于1.8入院,24h尿量0ml。查體查體:T:37.2,P:90次/分,R18次/分,BP:170/90mmHg,雙眼瞼及雙下肢浮腫,視力下降,言語清晰,對答遲緩,舌暗紅,苔白膩,脈細。實驗室檢查實驗室檢查:肌酐:519.97umol/L,尿素:34.19mmo/L 尿酸:587.50,尿蛋白:1+,白細胞:10.2*109/L,Hb:100g/L,磁共振:多灶性腔隙性腦梗塞、雙側(cè)側(cè)腦室旁白質(zhì)脫髓鞘、老年性腦改變、右側(cè)乳突炎、右側(cè)上頜竇囊腫, 心電圖:極度心動過速,B超:膽
2、囊炎、膽囊結(jié)石、脂肪肝既往史既往史:高血壓、糖尿病、腦梗死、白內(nèi)障入院診斷入院診斷:中醫(yī):急性腎衰/脾腎氣虛,兼血瘀證 西醫(yī):1、急性腎損傷 2、高血壓三級(很高危)3、腦梗死 4、急性胃腸炎 5、膽囊炎、膽囊結(jié)石 6、白內(nèi)障 7、高脂血癥(脂肪肝)病史匯報病史匯報知識點學習正常尿量:24h:1000-2000ml多尿:24h:2500ml少尿:24h400ml或每小時尿量750ml無尿:24h100ml或24h內(nèi)完全無尿尿量評估尿量評估少尿與無尿少尿與無尿都是極其嚴重且危及生命的狀況都是極其嚴重且危及生命的狀況急性腎衰定義急性腎衰定義急性腎衰 急性腎衰的分期及臨床表現(xiàn)少尿或無尿,尿蛋白為1+
3、2+消化系統(tǒng):厭食、惡心嘔吐等心血管系統(tǒng):心律失常、心力衰竭等呼吸系統(tǒng):心慌胸悶、胸腔積液、氣急等神經(jīng)系統(tǒng):嗜睡失眠性格改變記憶力下降甚至抽搐昏迷血液系統(tǒng):輕度貧血水電解質(zhì)平衡紊亂 水中毒和高鉀血癥是引起病人死亡的最常見原因。急性腎衰 急性腎衰的分期及臨床表現(xiàn)從患者目前病情特點看,患者處于少尿期急性腎衰定義少尿期治療原則 急性腎衰定義多尿期和恢復期的治療原則患者入院后予以血液透析治療,那什么是血液透析?血液透析血液透析適應癥血液透析禁忌癥深靜脈深靜脈導管的護理注意事項患者接受了右側(cè)股靜脈置管術,那該注意些什么呢?腦梗死患者既往有腦梗死病史,那什么是腦梗死呢?腦梗死的臨床表現(xiàn)急性期治療(急性期治
4、療急性期治療護理診斷護理措施 護理措施護理措施2015.1.83P護理措施2015.1.8護理措施2015.1.8護理措施2015.1.11護理措施2015.1.11健康指導健康指導(2)多尿期:每日尿量超過400ml即為多尿期的開始,應根據(jù)病人的體 重和離子化結(jié)果予以調(diào)整。每日尿量4L以上,補充液體應比出量 少5001000ml,口服為宜,蛋白質(zhì)仍0.5g/kg為宜,當肌酐、尿素 氮降至正常,攝入蛋白質(zhì)可適當增加。(3)恢復期:給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。(4)忌食辛辣刺激油膩生冷之品用藥指導(1)中藥湯劑宜濃煎,少量頻服。避免有腎毒性的藥物,如慶大霉素、頭孢菌素等。灌腸液溫度在38-41(2)靜脈滴注高營養(yǎng)注射液時注意觀察有無合并癥,有無局部感染、敗血癥和靜脈血栓形成。 (3)心功能不全者應慎用碳酸氫鈉。健康指導情志護理 加強情志護理,避免不良情緒的刺激,指導患者掌握自我放松的方法,如聽音樂等。進行心理疏導,避免煩躁,消除悲觀絕望情緒,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,以配合治療。出院指導(1)避免腎損害藥物(2)堅持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,忌大量進補(3)注意休息,適當進行體育鍛煉
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