大學(xué)生醫(yī)保研究 調(diào)查報(bào)告

1、鄭州輕工業(yè)學(xué)院政法學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)09級(jí)1班社會(huì)調(diào)查研究項(xiàng)目調(diào)查報(bào)告項(xiàng)目名稱：鄭州市大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度及建議項(xiàng)目開始時(shí)間：20101227項(xiàng)目結(jié)束時(shí)間：201019鄭州輕工業(yè)學(xué)院政法學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)09級(jí)1班第三調(diào)查小組聯(lián)合調(diào)查報(bào)告人姓名：李全利學(xué)號(hào)：540909040119一：導(dǎo)言黨中央、國(guó)務(wù)院和各級(jí)黨委、政府高度重視學(xué)生的健康，為保障學(xué)生的身體健康，減輕患病學(xué)生和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院明確提出“在2009年將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍”。我們鄭州市在校大學(xué)生共43.01萬(wàn)，為此，鄭州市政府把大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)列入十件實(shí)事之

2、一，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，將有效地降低因重大疾病給學(xué)生帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，為在校大學(xué)生的健康成才創(chuàng)造良好的環(huán)境，對(duì)于學(xué)生、家庭和學(xué)校都是件大好事。為此，河南省人民政府辦公廳豫政辦2009126號(hào)文件明確要求：確保將大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。為此，鄭州市政府對(duì)駐鄭的各大高校中接受剛等學(xué)歷教育的本科生，高職高專學(xué)生，科研院的非在職研究生等實(shí)施了這一政策。由于這項(xiàng)制度與我們的健康息息相關(guān)，目前我國(guó)高校學(xué)生享受的公費(fèi)醫(yī)療制度,不僅普通疾病治療水平較低,重大疾病更是無(wú)力保障,作為商業(yè)保險(xiǎn)的學(xué)生平安保險(xiǎn)的運(yùn)行也存在諸多不合理之處。所以,急需找到更加合適的路徑建設(shè)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)體系 1 安華；

3、 蘇彪 上海保險(xiǎn), Shanghai Insurance, 2009年03期。始于1953年1月的我國(guó)高校公費(fèi)醫(yī)療制度,現(xiàn)階段存在著資金不足、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低、覆蓋面窄、重大疾病無(wú)法得到全面保障等問(wèn)題。這還僅是覆蓋計(jì)劃內(nèi)統(tǒng)招的大學(xué)生,獨(dú)立學(xué)院、民辦院校的學(xué)生都沒(méi)有國(guó)家撥款。隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲,患病學(xué)生不堪重負(fù),大學(xué)生的醫(yī)療保障制度改革呼聲日益強(qiáng)烈。中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄭功成教授列出了今后解決大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題的4種方式,即通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌、商業(yè)保險(xiǎn)、建立醫(yī)療救助制度以及個(gè)人自費(fèi)途徑來(lái)解決。把大學(xué)生醫(yī)療保障納入社會(huì)統(tǒng)籌.目前,我國(guó)不少地方政府在擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保” 【作者】 劉瑞

4、明； 肖俊輝； 劉海蘭；中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, Chinese Journal of School Health, 2009年03期 。鄭州市也是基于此出臺(tái)了讓所有駐鄭大學(xué)生參加鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，可是新政策的實(shí)施并非一帆風(fēng)順?；诖?，我們這個(gè)項(xiàng)目的目的就是通過(guò)對(duì)駐鄭大學(xué)生的調(diào)查了解我們駐鄭大學(xué)生對(duì)此制度的態(tài)度及意見(jiàn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪問(wèn)法搜集一些建議和看法，并在整理分析的基礎(chǔ)上反饋給政府和社會(huì)，爭(zhēng)取能讓此制度更加良好的運(yùn)行實(shí)施，真正地為我們大學(xué)生的健康做出保障。二：研究方法（一）調(diào)查方式：鑒于鄭州市各所大學(xué)不同的分布區(qū)域、不同級(jí)別、不同專業(yè)等因素采取了等比例抽樣、等距抽樣、整群抽樣、判斷抽樣相結(jié)合

5、的抽樣方法。補(bǔ)充部分，鑒于學(xué)生的專業(yè)不同，為了使我們的項(xiàng)目研究更具有實(shí)踐性，為政府執(zhí)行此制度提供更好的建議，我們采用問(wèn)卷調(diào)查與訪問(wèn)相結(jié)合的方法。對(duì)有勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行訪問(wèn)。調(diào)查前，我們楊嵐老師的課堂上就進(jìn)行了分組討論，并用訪談法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這為做好問(wèn)卷打下基礎(chǔ)。制定問(wèn)卷時(shí)我們小組一起討論并模擬調(diào)查。發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了問(wèn)卷中的問(wèn)題，最后楊老師又逐題修改，確保問(wèn)卷萬(wàn)無(wú)一失。之后我們制訂了400份問(wèn)卷。 在項(xiàng)目調(diào)查前我們又明確了以下概念：1項(xiàng)目抽樣總體：鄭州市所有大中專院校的在讀學(xué)生。2項(xiàng)目分析單位:鄭州市有代表性的12所高校：分別是鄭州大學(xué)、鄭州輕工業(yè)學(xué)院、河南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)、河南工業(yè)大學(xué)、農(nóng)業(yè)大

6、學(xué)、中原工學(xué)院、鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院、河南電視廣播大學(xué)、中原工業(yè)學(xué)院商務(wù)信息學(xué)院、河南職業(yè)技術(shù)學(xué)院、河南司法警官職業(yè)學(xué)院、黃河科技學(xué)院。3調(diào)查對(duì)象：以上院校的學(xué)生。調(diào)查時(shí)，我們采用小組分工與合作相結(jié)合的調(diào)查方法。我們組共12人，經(jīng)過(guò)討論又分為四個(gè)小調(diào)查組，每組負(fù)責(zé)調(diào)查三個(gè)院校。這極大地提高了我們的調(diào)查效率。 此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收391份，有效問(wèn)卷387份，問(wèn)卷有效率96.75%（二）抽樣步驟：首先：是學(xué)校的抽取。為了盡可能增加樣本的代表性，抽樣實(shí)際中考慮到兩種實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。一是空間上的分布，把鄭州市大學(xué)根據(jù)區(qū)域劃分為東大學(xué)城，西大學(xué)城，南大學(xué)城，北大學(xué)城和市區(qū)院校五個(gè)部分。二是從大學(xué)的

7、性質(zhì)和等級(jí)上分為一本、二本、三本和?？?。由于一本院校只有兩所，為此選定鄭大，三本在鄭州比較少，選定中原工業(yè)學(xué)院商務(wù)信息學(xué)院。為了使抽樣調(diào)查有代表性這兩個(gè)院校的人數(shù)采取靈活變動(dòng)。然后，再分別從以上五個(gè)區(qū)域中，分別選出兩所高校，并按照等比例抽樣，使二本、專科按比例抽取。其次，院系抽取，把每所大學(xué)專業(yè)列舉編號(hào)，用等距抽樣方法，分別抽取兩個(gè)院系。最后，調(diào)查對(duì)象的抽取。調(diào)查對(duì)象由調(diào)查單位協(xié)助完成，對(duì)選中的院系，抽取十五名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。（三）資料收集：由于本次調(diào)查主要傾向于鄭州市不同院校大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策的態(tài)度及建議，我們?cè)O(shè)計(jì)了一下變量：1：駐鄭大學(xué)生對(duì)鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)滿意度

8、籌資標(biāo)準(zhǔn)l 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)l 門診統(tǒng)籌基金的撥付標(biāo)準(zhǔn)l 門診費(fèi)用報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)l 住院報(bào)銷的起付線和最高報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2：駐鄭大學(xué)生對(duì)鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的運(yùn)營(yíng)狀況問(wèn)題滿意度l 政策出臺(tái)的宣傳力度l 所去就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度l 定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)備狀況l 藥價(jià)的透明度l 報(bào)銷費(fèi)用流程l 藥價(jià)的高低3：駐鄭大學(xué)生對(duì)鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的效用評(píng)價(jià)l 社會(huì)效用l 個(gè)人受益效用及預(yù)期其中自變量主要按大學(xué)生所屬院校的性質(zhì)不同而劃分，調(diào)查時(shí)我們也注意到比例的分配。如下圖表所示：所屬院校頻率百分比有效百分比累積百分比有效一本5213.413.413.4二本19750.950.964.3三本5213.41

9、3.477.8?？?622.222.2100.0合計(jì)387100.0100.0圖表 1圖表 2（四）資料分析及局限性說(shuō)明在資料分析過(guò)程中，我們采用了spss軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由于我們沒(méi)有開設(shè)這門課，僅靠自學(xué)并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)和理論對(duì)資料進(jìn)行了研究和理論解釋。而且我們?cè)趩?wèn)卷的設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)方面都處于初學(xué)階段，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果難免會(huì)與實(shí)際情況稍微出現(xiàn)偏差。但是由于問(wèn)卷內(nèi)容和調(diào)查對(duì)象的涉及面都比較廣，所以還能夠反映一些鄭州市大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度及意見(jiàn)，這能為鄭州市政府更好的實(shí)施大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)保障大學(xué)生這一群體的身體健康提供一定幫助。三結(jié)果分析自從鄭州市實(shí)施這一政策以來(lái)

10、，大學(xué)生這一主體對(duì)此政策究竟有什么態(tài)度呢？出現(xiàn)的問(wèn)題在哪？是自身原因還是學(xué)校和政府沒(méi)做到位？是醫(yī)藥方面沒(méi)運(yùn)行好還是政策本身有漏洞？ 1 首先我們先看看所調(diào)查學(xué)生的參保情況是否參保頻率百分比有效百分比累積百分比有效參保17445.045.045.0沒(méi)參保21355.055.0100.0合計(jì)387100.0100.0圖表 3 圖表 4圖表 5 從圖表3中我們發(fā)現(xiàn)參加鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的的僅有45%，連一半就不到可見(jiàn)此政策對(duì)學(xué)生的吸引力有限。由于學(xué) 生參保與學(xué)校和政府的宣傳有很大關(guān)系，正如圖表4所示不同院校的學(xué)生參保率也不同。二本的院校學(xué)生參保率明顯高于其他院校。學(xué)生愿不愿意參加與政府的宣傳力度也有

11、很大關(guān)系。從圖表5看出大部分學(xué)校做的還不錯(cuò)，但是由于學(xué)校鼓勵(lì)力度不夠或者沒(méi)有本著學(xué)生自愿原則參加也影響學(xué)生的參保率。2我們分析一下大學(xué)生對(duì)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的態(tài)度如何學(xué)生對(duì)交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的態(tài)度頻率百分比有效百分比累積百分比有效交的太多6717.317.317.3可以接受30378.378.395.6交的太少174.44.4100.0合計(jì)387100.0100.0圖表 6圖表 7政府規(guī)定大中專院校學(xué)生參加鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年110元，其中財(cái)政補(bǔ)貼80元，學(xué)生每年只需交30元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)20元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10元）。從圖表6中可以有78.3%的大學(xué)生認(rèn)為繳納30元保險(xiǎn)費(fèi)是可以接

12、受的。但是從圖表7中可以看出也有一部分學(xué)生認(rèn)為財(cái)政補(bǔ)貼比較少。3 我們?cè)賮?lái)分析一下大學(xué)生對(duì)鄭州市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的態(tài)度圖表 8圖表 9圖表 10圖表 11從圖表8中我們可以發(fā)現(xiàn)大部分大學(xué)生認(rèn)為參保所涉及的定點(diǎn)醫(yī)院的藥價(jià)透明度不高。據(jù)我們?cè)L問(wèn)調(diào)查時(shí)所知：一些參保學(xué)生雖然知道在校醫(yī)看病的醫(yī)藥費(fèi)會(huì)按一定比例報(bào)銷，但是報(bào)銷了多少就不清楚了，而且一些藥是不報(bào)銷的，可是醫(yī)護(hù)人員開的是哪類報(bào)銷藥根本不清楚。于是就出現(xiàn)如圖表9所示的許多人生病時(shí)會(huì)到私人診所或者自己買藥治療的情況。從圖表10和圖標(biāo)11中還看出納入醫(yī)保業(yè)務(wù)范圍的定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和設(shè)備狀況急需提高。醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷流程尚需簡(jiǎn)化。4 最后我們?cè)賮?lái)分析一下大學(xué)

13、生對(duì)這一政策的評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)報(bào)銷起付線的態(tài)度頻率百分比有效百分比累積百分比有效過(guò)高6015.515.515.5一般16342.142.157.6低7719.919.977.5不知道8722.522.5100.0合計(jì)387100.0100.0圖表 12圖表 13圖表 14圖表 15從表中可以看出有15.5%的大學(xué)生認(rèn)為此政策所規(guī)定的報(bào)銷（住院）起付線高，有42.1%的大學(xué)生認(rèn)為所制定的報(bào)銷（住院）起付線一般，這說(shuō)明政府所規(guī)定的報(bào)銷(住院)起付線還是比較合理的。我們從表中能很明顯的看出大學(xué)生基本上都認(rèn)為政府有必要制定這一政策。但是卻有一部分大學(xué)生不愿意參加，這就值得我們思考了。從圖中我們能很直觀的發(fā)現(xiàn)

14、大學(xué)生從這項(xiàng)政策中所體會(huì)到的受益感覺(jué)與其參與意愿有密切關(guān)系。更為重要的是圖中大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度的預(yù)期竟然有一大部分人認(rèn)為不好說(shuō)，這說(shuō)明大學(xué)生還沒(méi)有對(duì)這一政策有真正的深入認(rèn)識(shí)，對(duì)其發(fā)展運(yùn)行尚持猶豫態(tài)度，而且還有一小部分大學(xué)生有退保的想法?？磥?lái)鄭州市對(duì)大學(xué)生實(shí)施的這一政策還不成熟，這說(shuō)明政府還需努力.四相關(guān)討論與建議通過(guò)對(duì)以上多個(gè)變量的分析和我們?cè)谡{(diào)查訪問(wèn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們對(duì)鄭州市大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度已經(jīng)有了初步了解。為了加深對(duì)這一政策的了解和更好的把大學(xué)生對(duì)這一政策的態(tài)度反饋給政府和社會(huì)，我們下面將對(duì)調(diào)查問(wèn)卷所反應(yīng)的問(wèn)題做進(jìn)一步的分析討論；為了使政策良好運(yùn)行和大學(xué)生的健康有真正保障，我們?cè)?/p>

15、分析的基礎(chǔ)上又提出了相關(guān)建議。（一）問(wèn)題討論第一：大學(xué)生參保率低。據(jù)這次對(duì)鄭州市12所大中專院校學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有55%的大學(xué)生沒(méi)有參加；可是在參保意愿方面有46%的大學(xué)生表示愿意參加，僅有21.2%的人表示不愿意參加，還有32.8%的大學(xué)生表示參不參加無(wú)所謂。在對(duì)政策的了解程度上，僅有3.1%的大學(xué)生對(duì)此政策十分了解，僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的39.0%。這充分表明學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，政策的宣傳力度不夠。第二：醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況不佳。首先是藥價(jià)透明度問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)有47.0%的大學(xué)生認(rèn)為地點(diǎn)醫(yī)院的藥價(jià)透明度低；其次就是報(bào)銷流程過(guò)于繁雜，據(jù)統(tǒng)計(jì)有39.3%的大學(xué)生認(rèn)為報(bào)銷流程過(guò)于繁雜。除了這些還有33

16、.3%的大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校附近的定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)備狀況低下；甚至有一29.5%的大學(xué)生認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度不好。這些問(wèn)題也是造成學(xué)生到私人門診就醫(yī)的主要原因。第三：學(xué)生負(fù)擔(dān)過(guò)重。首先是藥價(jià)高的問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)有53.5%的大學(xué)生認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院的藥價(jià)高，認(rèn)為藥價(jià)低的僅有3.4%。有的大學(xué)生認(rèn)為此政策規(guī)定的住院起付線較高。而且還有最高封頂線，通過(guò)對(duì)特例的訪問(wèn)我們了解到最高封頂線的設(shè)計(jì)依然使貧困大學(xué)生看不起病。大學(xué)生沒(méi)有收入來(lái)源，主要依靠家庭提供生活費(fèi)用，對(duì)費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式看的較重。所以這與大學(xué)生的參保率也產(chǎn)生一定影響。第四：參保學(xué)生受益感覺(jué)低下。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析僅有4.1%的大學(xué)生感覺(jué)受益很多，有30.7%的大學(xué)生

17、感覺(jué)沒(méi)有受益。調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有大部分學(xué)生持有這樣的觀點(diǎn)：我正處于青春期，發(fā)病的幾率并不高，沒(méi)必要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，甚至有學(xué)生抱怨說(shuō)自己交的保險(xiǎn)費(fèi)浪費(fèi)了，我一年就去沒(méi)幾次醫(yī)院。雖然大學(xué)生參保時(shí)由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼80元，可是這對(duì)于少去看病的大學(xué)生來(lái)說(shuō)完全是杯水車薪。而且參保學(xué)生住院待遇標(biāo)準(zhǔn)還各不相同。起付線以下的住院費(fèi)用還需個(gè)人負(fù)擔(dān)，這對(duì)不得大病的學(xué)生來(lái)說(shuō)就無(wú)從感覺(jué)受益。即使得了大病一個(gè)自然年度累計(jì)最高報(bào)銷支付限額僅為25000元。隨著現(xiàn)在醫(yī)藥技術(shù)價(jià)格的提高，這部分報(bào)銷額所占的比例并不高。第五：調(diào)查訪問(wèn)時(shí)還有學(xué)生提出醫(yī)保機(jī)構(gòu)效率低下。有一部分大一學(xué)生已經(jīng)參保三個(gè)多月了還沒(méi)發(fā)醫(yī)保卡。有假期患病需要報(bào)銷的學(xué)生

18、還提出自己雖然已經(jīng)把有關(guān)證明交給報(bào)銷部門很長(zhǎng)一段時(shí)間但至今報(bào)銷費(fèi)用還沒(méi)發(fā)下來(lái)。這很容易影響參保大學(xué)生下一年的積極性，也將對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策的可持續(xù)發(fā)展造成一定威脅。（二）針對(duì)以上討論，我們提出以下建議及對(duì)策第一，應(yīng)加大政策宣傳。普及醫(yī)改的相關(guān)知識(shí)和政策，使這項(xiàng)惠及廣大學(xué)生的改革深入人心，讓每個(gè)大學(xué)生都感到醫(yī)改的不同。在宣傳過(guò)程中，要充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體等資源，加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保信息化建設(shè)。增強(qiáng)大學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，學(xué)校應(yīng)申明大學(xué)生一旦發(fā)生較大風(fēng)險(xiǎn)自身很難予以解決；并使大學(xué)生充分體會(huì)到國(guó)務(wù)院將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的政策初衷，促進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)的健康發(fā)展。政府加大監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)這項(xiàng)工作認(rèn)識(shí)不足，措施不到位，工作進(jìn)展不利