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1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征的臨床治療戰(zhàn)略1;.定義定義 各種緣由導(dǎo)致的竇房結(jié)或竇房結(jié)周圍組織起博或傳導(dǎo)功能異常，從而引起的一組臨床征候群，包括頭暈、胸悶、黑朦甚至?xí)炟实取?分型分型根本型慢快型快慢型混合型3根本型根本型 病癥性竇性心動過緩 竇房阻滯 原發(fā)性竇性停博4慢快型慢快型 符合根本型的診斷規(guī)范，同時伴 有各種房性快速性心律失常，但房性 快速性心律失常均發(fā)生緩慢性心律 失常的根底上。 即原發(fā)性竇房結(jié)功能妨礙伴繼發(fā) 性房性快速心律失常。5快慢型快慢型 缺乏病竇的根本診斷，但有各種自動的房性快速性心律失常，主要是頻發(fā)房早、短陣房撲和陣發(fā)性房顫。心律失常發(fā)生前常為正常竇性心律，而

2、在各種快速心律失常發(fā)生終止后出現(xiàn)一過性的竇房結(jié)功能的明顯抑制。 即原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能妨礙。 6混合型混合型 在不同的階段和時間表現(xiàn)為不同類型，但多見于藥物影響和病程較長之后。7快慢型病竇的竇房結(jié)抑制快慢型病竇的竇房結(jié)抑制竇性停搏型嚴(yán)重竇緩型逸搏或逸搏心律型房顫或房撲復(fù)發(fā)型混合型8快慢型病竇的發(fā)活力制快慢型病竇的發(fā)活力制心房肌部分釋放乙酰膽堿增多快速心房率對竇房結(jié)細(xì)胞自律性的直接抑制快速心室率導(dǎo)致竇房結(jié)動脈供血缺乏心房有效不應(yīng)期縮短、喪失頻率順應(yīng)性的電重構(gòu)過程延伸到竇房結(jié)影響其傳導(dǎo)性和自律性 為繼發(fā)性，假設(shè)房顫繼續(xù)時間不長且加以糾正，竇房結(jié)功能可恢復(fù)正常。時間超越1年，發(fā)生率為20 ；超越2年，發(fā)生率大于55，但無心臟電生理檢查，很難確定能否存在病竇。9治療戰(zhàn)略治療戰(zhàn)略根本型：起博器慢快型：起博器藥物快慢型：導(dǎo)管射頻消融 評價竇房結(jié)功能 起博器？混合型：同慢快型10111213141516171819202122

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