護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)與控制

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)與控制 一、護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)1、部分醫(yī)院特殊科室（如供應(yīng)室、ICU、血透室、手術(shù)室、急診室等）布局不合理。2、護(hù)理人員配置不足。1）人員不足，醫(yī)院補(bǔ)充不及時(shí)；2）部分護(hù)理人員在編不在崗，醫(yī)院編制少，無(wú)法補(bǔ)充。3）醫(yī)院床位利用率在110%以上，沒(méi)有增加人員。3、基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、老化與現(xiàn)在的護(hù)理功能要求不相匹配。1）醫(yī)院在改擴(kuò)建中不增添新護(hù)理用具。2）因使用率不高而不配置。4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差、缺少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃及措施，沒(méi)有定期收集、分析、總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息。5、責(zé)護(hù)對(duì)危重患者病情不掌握，導(dǎo)致患者病情突變時(shí)發(fā)現(xiàn)不及時(shí)。6、昏迷、躁動(dòng)或老年患者有墜床、燙傷的危險(xiǎn)。7、地面濕滑、或夜

2、間光線差有跌倒、摔傷的危險(xiǎn)。8、危重患者住院期間沒(méi)有家屬陪護(hù)，有意外發(fā)生的危險(xiǎn)。9、醫(yī)?；颊卟粔蛉朐褐委煒?biāo)準(zhǔn)，為增加經(jīng)濟(jì)效益收入院，導(dǎo)致病情與病志不符，醫(yī)囑與病情不符，護(hù)理記錄與病情不符，護(hù)理措施在實(shí)施上有隱患。10、患者外出、離院沒(méi)有履行請(qǐng)假制度。二、病區(qū)管理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（一）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)1、護(hù)士在處理或執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)過(guò)于機(jī)械，有時(shí)對(duì)醫(yī)生的錯(cuò)誤醫(yī)囑不能發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)后還錯(cuò)誤執(zhí)行。2、醫(yī)囑不規(guī)范，護(hù)士按常規(guī)執(zhí)行3、病情突變或特殊用藥，護(hù)理記錄不及時(shí)或沒(méi)體現(xiàn)。4、醫(yī)囑未及時(shí)聯(lián)系，護(hù)士執(zhí)行或核對(duì)不及時(shí)，造成護(hù)士處置不及時(shí)或漏執(zhí)行的情況發(fā)生。5、非搶救時(shí)口頭醫(yī)囑或搶救時(shí)口頭醫(yī)囑未按時(shí)補(bǔ)寫(xiě)，導(dǎo)致護(hù)理記錄

3、與醫(yī)囑用藥不一致。6、一種藥物兩個(gè)或兩個(gè)以上商品名，醫(yī)生下醫(yī)囑時(shí)，有時(shí)不明確，護(hù)士有混淆的可能。（二）護(hù)理操作時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)1、有創(chuàng)護(hù)理操作沒(méi)有履行告知、簽字制度，導(dǎo)致意外情況發(fā)生時(shí)，患者、家屬不理解。2、靜脈輸液時(shí)操作不當(dāng)或巡視病房不及時(shí)，液體外滲沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致組織腫脹甚至壞死，或異常情況發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，出現(xiàn)不良反應(yīng)。3、操作中“三查八對(duì)”不嚴(yán)，用錯(cuò)藥或違規(guī)操作。4、有些藥物在保存及輸液過(guò)程中需避光，但護(hù)士沒(méi)有按要求去做，導(dǎo)致藥效降低達(dá)不到治療目的。5、搶救物品、器械沒(méi)呈備用狀態(tài)，或使用不熟練、失誤，影響搶救效果。（三）藥品管理使用時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)1、麻毒藥沒(méi)有按要求管理?xiàng)壢ァ?、貴重藥品沒(méi)有專(zhuān)人、上

4、鎖保管及交接。3、試敏藥液沒(méi)有現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量、濃度不準(zhǔn)確。4、無(wú)需做試敏的藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或藥物不良反應(yīng)，觀察報(bào)告不及時(shí)。5、口服藥沒(méi)有藥局統(tǒng)一擺藥，三查八對(duì)落實(shí)不到位，沒(méi)有做到口服藥頓服到口。（四）消毒隔離風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)1、一次性醫(yī)療用品過(guò)期或反復(fù)使用。2、消毒隔離制度落實(shí)不到位（氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道、器械清洗不徹底等）。3、醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范。4、治療室、手術(shù)室空氣、無(wú)菌器械及醫(yī)護(hù)人員的手消毒不徹底。二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施1、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量、安全教育，提高質(zhì)量意識(shí)和對(duì)工作的責(zé)任心和責(zé)任感。2、樹(shù)立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制

5、度和操作規(guī)程，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專(zhuān)業(yè)水平。4、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均須履行告知制度程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等須履行簽字手續(xù)。5、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗，加強(qiáng)護(hù)患溝通，搞好醫(yī)護(hù)配合。6、按護(hù)理級(jí)別的要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救患者結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。7、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。8、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物的不良反應(yīng)。9、病房各種藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。10、病區(qū)內(nèi)的各種搶救儀器要定期檢查，處于備用狀態(tài)，每個(gè)護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。11、認(rèn)真做好交接班工作，對(duì)危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。12、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療用品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。13、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染給