胸部病變CT導向活檢總結2

1、胸部病變CT導向活檢總結附5 4例CT導引經皮穿刺活檢術是 CT介入放射學的重要內容之一，具 有定位 準確，易掌握穿刺方向、角度及深度，并發(fā)癥少 , 檢出率高等特 點，并能提 高診斷準確率。本文總結了近 7年開展全身CT導引胸 部病變經皮活檢54 例, 現報告如下。1 材料和方法1一般資料 收集 199 7-2 0 0 4年經皮穿刺活檢病例 54例，男 3 7例，女 17例，年齡 ? 歲間。肺內病灶 45例，胸壁和胸膜 病灶 9例，結節(jié)或腫塊 病灶的最大徑為 ? cm。1 o 2 操作方法 采用美國 GE 公司 syt e c 30 0 0全身 CT 機。穿 刺前所有患 者均做胸部 CT 檢查

2、。根據病變的部位，選擇仰臥位或俯臥位，常規(guī)消毒、局麻后,CT掃描確定部位和路徑，避開胸骨、肩胛 骨、肋骨及心臟大血管， 肺內病灶穿刺選擇病灶離胸壁最近距離進針，CT掃描監(jiān)視進針方向，并測量進針深度。 用北京景達斯醫(yī)療器械 公司的 VITES S E 復用型自動活檢槍， 根據病灶的大小、深度選擇 穿刺針的長度和粗細。取材后做細胞學涂片檢 查，有足夠組織塊者送 組織學檢查。術后常規(guī)掃描穿刺區(qū)域觀察有無氣胸。2結果木組 54 例中經細胞學診斷 5 1例， 3 例未取到病灶標本組織，同 時做 組織學診斷 25例，有手術病理診斷 例2.1 肺野病灶共例。惡性病灶例，其中鱗癌例、腺癌例、鱗腺癌 例、肺泡

3、細胞癌例、低分化癌例、無法分型癌細胞例，良性病變例，其中結核球例、炎性肉芽腫例 .2o 2胸壁及胸膜病變共 9 例。惡性 例其中轉移癌例、惡性間皮瘤例；良性例為炎性肉芽腫、結核球。細胞學中例與手術病理不符將炎癥誤 認為癌，其準確 率，組織學診斷例，準確率3 討論CT 掃描能清晰地顯示病變的大小、形態(tài)、位置 , 以及病變與周 圍結構 的空間關系，也可精確地確定進針點、角度和深度，防止損 傷血管、神經等 重要的組織結構， 提高了介入放射技術的精確度和 平安系數， 成為診斷和鑒 別診斷的主要手段之一 . 胸部病變可在影像學 上表現出來，不同性質的病變 表現雖有不同，但 " 同病異影，異病同 影是臨床工作中診斷和鑒別診斷的 難題， 這就需要治療前作活檢。 加之對治療方案的制定， 預后的診斷和治療 后的隨訪檢查， 以及臨丿木科 研資料和教學資料的積累、 提高的要求， 使得 CT 導引下經皮穿刺 胸部病變的活檢技術在臨床工作越來越廣泛。在確保 CT 導引下經皮穿刺活檢平安的前提下，應盡可能地提 高其成 功率, 除要注意充分的術前準備、一般的穿刺操作技術和標木處理技術外，需特別注意不同部位、 性質病變， 取材方法不同， 應選擇 病變的實質局部作 為活檢的靶點多點多向穿刺， 防止從壞死區(qū)域或 出血區(qū)采樣