三級醫(yī)師查房制度

1、三級醫(yī)師查房制度規(guī)范與要求1 1、三級醫(yī)師查房制度是執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，“三級醫(yī)師”是 指一級醫(yī)師、二級醫(yī)師和三級醫(yī)師。2 2、醫(yī)療科室聘用的三級醫(yī)師結構應當完整合理。3 3“三級醫(yī)師”的任職條件；（1 1）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經注冊取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由所在科室提出、醫(yī)教科批 準，獲得一級醫(yī)師任職資格。（2 2）取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，由所在科室提出，醫(yī)教科批準。獲得二級 醫(yī)師任職資格。（3 3）取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師，由所在科室提出、醫(yī)教科通過、主管院長 簽字，獲得三級醫(yī)師任職資格。4 4、各級醫(yī)師的崗位職責：（1 1）一級醫(yī)師實行 2424 小時負責制，每日上午、

2、下午至少各查房一次。一級醫(yī)師擔負基礎醫(yī)療工作：采集病史、進行物理檢查、開具基本輔助檢查、提出初步診斷、實行基本治療（處置）等。按照規(guī)定，及時書寫醫(yī)療文書。向上級醫(yī)師匯 報患者的病情和診療情況，執(zhí)行二級醫(yī)師的指示。（2 2）二級醫(yī)師負責本科室或本科室一組患者的日常診療工作和危重患者的搶救 工作。輔助指導、檢查下級醫(yī)師工作。參與特殊疑難患者，重大搶救患者的診斷、 治療、搶救及會診工作向三級醫(yī)師匯報工作，執(zhí)行三級醫(yī)師的指示。二級醫(yī)師應當 每日查房。（3 3）三級醫(yī)師輔助指導、檢查下級醫(yī)師的工作。重點解決特殊疑難的患者，重大搶 救患者的診斷、治療搶救及會診工作、三級醫(yī)師每周查房1-21-2 次。5 5

3、、具有下級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，不能承擔上級醫(yī)師的工作職責；具有上級醫(yī)師任 職資格的醫(yī)師，根據科室工作安排，可有履行下級醫(yī)師的工作職責。6 6、下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師指示如下級醫(yī)師按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或執(zhí)行了上級醫(yī)師的指示，其責任由上級 醫(yī)師負責。如下級醫(yī)師不按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、 請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示， 其責任由下 級醫(yī)師負責。7 7、上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進行指導、 檢查，對下級醫(yī)師的工作做出指 示。8 8、三級醫(yī)師查房制度必須反映在查房、手術、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質量管 理等方面。三級醫(yī)師可根據患者病情，查房意見病歷中每周至少有 1 1 次記錄內容， 二級醫(yī)師查房

4、記錄每周至少記錄 2 2 次。9 9、二、三級醫(yī)師可根據患者的病情向科室負責人提出組織科室內的病例討論；科室 負責人科根據患者的病情向醫(yī)教科提出組織院內的病例討論。科室查房制度1 1、科主任、 主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房， 應有住院醫(yī)師、 護士長和有關人員參加。 科主任、主任醫(yī)師查房每周 1-21-2 次，主治醫(yī)師查房每日 1 1 次，住院醫(yī)師對所管病人 每日至少查房 2 2 次。2 2、危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、 科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。3 3、查房前，醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、 X X 線片、有關檢查報告及所需 的檢查器材等。查房時，要自上而

5、下逐級嚴格要求，認真負責。醫(yī)師報告簡要病歷、 病情并提需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據情況做必要的檢查和病情分析， 并做出肯定性的指示，住院醫(yī)師應認真做好記錄。4 4、護士長要組織護理人員每周進行依次查房，主要檢查護理質量，并且要研究 解決疑難問題，結合實際教學。5 5、查房內容：（1 1）科主任、主任醫(yī)師查房要解決疑難病歷；審核新住院危重病人的診斷和治 療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、 護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。（2 2）主治醫(yī)師查房：要求對所管病人進行系統(tǒng)查房。尤其是新住院、危重、診斷未 明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；

6、聽取醫(yī)師護士的反應；傾聽病人的 陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤的記錄；了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治 療效果；決定出、轉院問題。（3 3）住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術后的病 人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告，分析化驗結果，提出進一步檢查治療意見； 檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查 病員飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活方面的需要。6 6、為保證查房質量，各級醫(yī)護人員應遵守以下要求：（1 1）提前安排好工作，上級醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事情需報主查人批 準?？浦魅?、主任醫(yī)師及主治醫(yī)師查房，護士長和教學護士應參加

7、。（2 2）查房時各級人員應站在自己指定的位置上：主治醫(yī)師應位于病人右側；護 士長（護士）帶檢查欄立于左側，配合主查醫(yī)師查體；報告病歷醫(yī)師立于左側下方， 上級主管醫(yī)師立于右側下方；其他人員依次位于病床周圍。（3 3）注意做好保護性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批 評不應在床前進行，應回辦公室集中討論（4 4）查房報告病歷、討論、講解時，均應注意聲音清晰，使全體參加查房人員 都能聽清楚。（5 5）各項操作及查體應嚴格消毒觀念，每查完一病人后，應用消毒洗手水洗后 方可檢查下一病人，防止交叉感染。（6 6）病歷不準放在病床上，由實習醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將其病 歷送還病歷車。7 7、查房紀律：（1 1）嚴格時間觀念，無特殊情況