《生理學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)對感覺的調(diào)節(jié)

1、第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能遲素敏遲素敏什么是感覺？什么是感覺？內(nèi)內(nèi)外外環(huán)環(huán)境境的的各各種種變變化化感感受受器器換換能能作作用用神神經(jīng)經(jīng)沖沖動動傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路大大腦腦皮皮層層分分析析綜綜合合產(chǎn)產(chǎn)生生主主觀觀感感覺覺感覺感覺: :人腦對客觀事物的主觀反映人腦對客觀事物的主觀反映感覺產(chǎn)生過程感覺產(chǎn)生過程: :一、感覺信息的傳導(dǎo)兩種傳入系統(tǒng)一、感覺信息的傳導(dǎo)兩種傳入系統(tǒng)二、大腦皮層的感覺代表區(qū)及功能二、大腦皮層的感覺代表區(qū)及功能三、中樞對特異感受活動的傳出性控制三、中樞對特異感受活動的傳出性控制四、痛覺生理四、痛覺生理本次課的主要內(nèi)容與要求本次課的主要內(nèi)容與要求 神經(jīng)系統(tǒng)

2、的感覺分析功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 一、軀體感覺一、軀體感覺二、二、內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺三、特殊感覺三、特殊感覺感覺信息的傳導(dǎo)感覺信息的傳導(dǎo)兩種功能不同的系統(tǒng)兩種功能不同的系統(tǒng)特異傳導(dǎo)系統(tǒng)特異傳導(dǎo)系統(tǒng)非特異傳導(dǎo)系統(tǒng)非特異傳導(dǎo)系統(tǒng) 第一級第一級-脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路( (三級接替三級接替) ) 感覺神經(jīng)元感覺神經(jīng)元 假單級神經(jīng)元假單級神經(jīng)元第一級第一級-脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)第二級第二級-脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路( (三級接替三級接替) )脊

3、神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)( (第一級第一級) ) 脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核( (第二級第二級) ) 丘腦的特異感覺接替核丘腦的特異感覺接替核( (第三級第三級) ) 特殊感覺特殊感覺( (視、聽、嗅視、聽、嗅) )的傳導(dǎo)的傳導(dǎo) 復(fù)雜復(fù)雜經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路( (三級接替三級接替) )腦干網(wǎng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)狀結(jié)構(gòu)側(cè)支側(cè)支 各種感覺性傳入各種感覺性傳入( (嗅覺除外嗅覺除外) )經(jīng)經(jīng)丘腦中轉(zhuǎn)丘腦中轉(zhuǎn)到大腦皮層到大腦皮層 視視 覺覺外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 聽聽 覺覺內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 軀體感覺軀體感覺腹側(cè)核群腹側(cè)核群 嗅覺嗅覺嗅球嗅球梨狀

4、皮層梨狀皮層三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞( (第一級第一級) ) 三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核( (第二級第二級) ) 三叉丘系三叉丘系丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核( (第三級第三級) )中央后回的下部中央后回的下部頭面部本體感覺經(jīng)三叉神經(jīng)和三叉神經(jīng)中腦頭面部本體感覺經(jīng)三叉神經(jīng)和三叉神經(jīng)中腦核向上傳導(dǎo)核向上傳導(dǎo)頭面部的痛、溫度、觸覺傳導(dǎo)通路頭面部的痛、溫度、觸覺傳導(dǎo)通路一、脊髓與低位腦干的作用一、脊髓與低位腦干的作用傳導(dǎo)作用：淺感覺和深感覺傳導(dǎo)途徑傳導(dǎo)作用：淺感覺和深感覺傳導(dǎo)途徑 淺感覺淺感覺 - - 痛、溫覺和輕觸覺痛、溫覺和輕觸覺 深感覺深感覺 - -

5、肌肉的本體感覺和深部壓覺肌肉的本體感覺和深部壓覺 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束( (痛、溫覺痛、溫覺) )和脊髓丘腦前束和脊髓丘腦前束( (輕觸覺輕觸覺) ) 發(fā)出纖維在中央管前發(fā)出纖維在中央管前交叉交叉對側(cè)對側(cè)脊髓后角（脊髓后角（換神經(jīng)元換神經(jīng)元） 傳入纖維由后根的外側(cè)部（細(xì)纖維）傳入纖維由后根的外側(cè)部（細(xì)纖維） 上行上行丘腦丘腦.痛、溫覺痛、溫覺換元集中于進(jìn)入脊髓的換元集中于進(jìn)入脊髓的1 12 2節(jié)段節(jié)段輕觸覺輕觸覺換元較彌散換元較彌散發(fā)出纖維交叉到對側(cè)發(fā)出纖維交叉到對側(cè)傳入纖維由后根的內(nèi)側(cè)部（粗纖維）傳入纖維由后根的內(nèi)側(cè)部（粗纖維）延髓薄束核和楔束核（延髓薄束核和楔束核（換神經(jīng)元換神經(jīng)元）脊

6、髓（同側(cè)后索脊髓（同側(cè)后索上行上行） 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 丘腦丘腦. 延髓延髓 .深淺感覺上傳的深淺感覺上傳的特點是什么？特點是什么？.脊髓病變后感覺改變脊髓病變后感覺改變 脊髓半離斷脊髓半離斷 脊髓空洞癥脊髓空洞癥深淺感覺分離深淺感覺分離痛溫覺與輕觸覺分離痛溫覺與輕觸覺分離節(jié)段性分布節(jié)段性分布皮節(jié)的重疊性皮節(jié)的重疊性皮節(jié)皮節(jié)(dermatome)- 每一脊髓節(jié)段支每一脊髓節(jié)段支配的皮膚感覺區(qū)配的皮膚感覺區(qū) 意義：意義：定位診斷定位診斷軀體感覺的傳入特點軀體感覺的傳入特點.丘腦丘腦 二、丘腦二、丘腦（thalamus）的核群及功能）的核群及功能 v重要的感覺中樞和中轉(zhuǎn)站重要的感覺中樞和中轉(zhuǎn)站v對

7、感覺傳入進(jìn)行初步的分析和綜合對感覺傳入進(jìn)行初步的分析和綜合.丘腦主要核團(tuán)的示意圖丘腦主要核團(tuán)的示意圖特異性核群特異性核群 聯(lián)絡(luò)核群聯(lián)絡(luò)核群 非特異性核群非特異性核群丘腦的核團(tuán)：約丘腦的核團(tuán)：約4040個個 分三類分三類1.1.特異核群（感覺接替核）特異核群（感覺接替核） 腹側(cè)核群腹側(cè)核群（軀體感覺）（軀體感覺） 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體（聽覺）（聽覺） 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（視覺）（視覺） 感覺的投射纖維感覺的投射纖維 感覺接替核感覺接替核 聯(lián)絡(luò)核聯(lián)絡(luò)核 大腦皮層感覺區(qū)大腦皮層感覺區(qū) 感覺接替核感覺接替核 聯(lián)絡(luò)核聯(lián)絡(luò)核大腦皮層感覺區(qū)大腦皮層感覺區(qū) 2. 2.聯(lián)絡(luò)核群聯(lián)絡(luò)核群髓板內(nèi)核群：中央中核、束

8、旁核、中央外側(cè)核等髓板內(nèi)核群：中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異核群非特異核群多突觸接替換元多突觸接替換元彌散投射到整個大腦皮層彌散投射到整個大腦皮層維持大腦皮層維持大腦皮層 興奮狀態(tài)興奮狀態(tài) 各種感覺性傳入各種感覺性傳入( (嗅覺除外嗅覺除外) )經(jīng)丘腦中轉(zhuǎn)經(jīng)丘腦中轉(zhuǎn), , 沿特定的沿特定的途徑點對點的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的神經(jīng)纖維途徑點對點的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的神經(jīng)纖維 嗅覺嗅覺嗅球嗅球梨狀皮層梨狀皮層 （一）特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用（一）特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用 （二）非特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用（二）非特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用多突觸接替多突觸接替易受藥物的影響易受藥物

9、的影響作用：維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)作用：維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)特異傳導(dǎo)系統(tǒng)第二級神經(jīng)元特異傳導(dǎo)系統(tǒng)第二級神經(jīng)元 側(cè)支側(cè)支 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)( (各種各種感覺聚合感覺聚合) )丘腦非特異核群丘腦非特異核群 彌散彌散大腦皮層大腦皮層切斷特異性傳導(dǎo)道或非特異性傳導(dǎo)道后貓的行為與腦電圖變化切斷特異性傳導(dǎo)道或非特異性傳導(dǎo)道后貓的行為與腦電圖變化 A A 為切斷特異性傳導(dǎo)道而不損傷非特異性傳導(dǎo)道的貓，處于覺醒狀態(tài)；為切斷特異性傳導(dǎo)道而不損傷非特異性傳導(dǎo)道的貓，處于覺醒狀態(tài)；AA為其腦電圖為其腦電圖 B B 為切斷非特異性傳導(dǎo)道的貓，處于昏睡狀態(tài)；為切斷非特異性傳導(dǎo)道的貓，處于昏睡狀態(tài)；

10、BB為其腦電圖為其腦電圖三、大腦皮層的感覺代表區(qū)及其功能三、大腦皮層的感覺代表區(qū)及其功能 .人類大腦皮層分區(qū)人類大腦皮層分區(qū)左：大腦半球外側(cè)面左：大腦半球外側(cè)面 右：大腦半球內(nèi)側(cè)面右：大腦半球內(nèi)側(cè)面 兩個感覺區(qū)兩種投射規(guī)律兩個感覺區(qū)兩種投射規(guī)律（一）體表感覺區(qū)（一）體表感覺區(qū)第一感覺區(qū)：第一感覺區(qū)：中央后回中央后回-全身體表感覺的投射區(qū)域全身體表感覺的投射區(qū)域投射規(guī)律：投射規(guī)律：交叉性交叉性 對側(cè)投射對側(cè)投射 頭面部的投射為雙側(cè)性頭面部的投射為雙側(cè)性精細(xì)定位精細(xì)定位 倒立排列（頭面部內(nèi)部為正立安排）倒立排列（頭面部內(nèi)部為正立安排）.體表感覺區(qū)體表感覺區(qū) 丘腦丘腦 來自脊髓來自脊髓的感覺信號的感

11、覺信號 兩個感覺區(qū)兩種投射規(guī)律兩個感覺區(qū)兩種投射規(guī)律（一）體表感覺區(qū)（一）體表感覺區(qū)第一感覺區(qū)：第一感覺區(qū)：中央后回中央后回-全身體表感覺的投射區(qū)域全身體表感覺的投射區(qū)域投射規(guī)律：投射規(guī)律：交叉性交叉性 頭面部感覺的投射為雙側(cè)性頭面部感覺的投射為雙側(cè)性精細(xì)定位精細(xì)定位 倒立排列（頭面部內(nèi)部為正立安排）倒立排列（頭面部內(nèi)部為正立安排）投射區(qū)域的大小與體表感覺的精細(xì)程度有關(guān)投射區(qū)域的大小與體表感覺的精細(xì)程度有關(guān).體表感覺區(qū)體表感覺區(qū) 丘腦丘腦 來自脊髓來自脊髓的感覺信號的感覺信號 3a區(qū)運動區(qū)和體表感覺區(qū)的移行部分是肌區(qū)運動區(qū)和體表感覺區(qū)的移行部分是肌肉牽張感覺的投射區(qū)肉牽張感覺的投射區(qū) 3區(qū)慢適

12、應(yīng)感覺的投射區(qū)區(qū)慢適應(yīng)感覺的投射區(qū) 1區(qū)快適應(yīng)感覺的投射區(qū)區(qū)快適應(yīng)感覺的投射區(qū) 2區(qū)關(guān)節(jié)、骨膜、筋膜等感覺的投射區(qū)區(qū)關(guān)節(jié)、骨膜、筋膜等感覺的投射區(qū) 前前后：不同軀體感覺的投射后：不同軀體感覺的投射 上上下：不同軀體部位的投射下：不同軀體部位的投射中央后回中央后回各類感覺傳入的投射的規(guī)律各類感覺傳入的投射的規(guī)律第二感覺區(qū)：第二感覺區(qū)： 人腦中央前回和島葉之間人腦中央前回和島葉之間特點特點： 面積小面積小 正立、雙側(cè)投射正立、雙側(cè)投射 與痛覺有關(guān)與痛覺有關(guān) （二）本體感覺（二）本體感覺 關(guān)節(jié)、肌梭等傳入投射到運動區(qū)（關(guān)節(jié)、肌梭等傳入投射到運動區(qū)（4 4區(qū)）區(qū)） （三）內(nèi)臟感覺（三）內(nèi)臟感覺 第二感

13、覺區(qū)和運動輔助區(qū)第二感覺區(qū)和運動輔助區(qū) 邊緣系統(tǒng)的皮層部邊緣系統(tǒng)的皮層部左右兩側(cè)枕葉皮層內(nèi)側(cè)面的左右兩側(cè)枕葉皮層內(nèi)側(cè)面的距狀裂上、下緣距狀裂上、下緣 （四）視（四）視 覺覺 右眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜右眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜 和左眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜和左眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜右側(cè)枕葉皮層右側(cè)枕葉皮層 左眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜左眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜和右眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜和右眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜左側(cè)枕葉皮層左側(cè)枕葉皮層投射規(guī)律投射規(guī)律 1 1u視網(wǎng)膜中央的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜中央的黃斑區(qū)距狀裂的后部距狀裂的后部u視網(wǎng)膜邊周區(qū)視網(wǎng)膜邊周區(qū)距狀裂的前部距狀裂的前部u視網(wǎng)膜上半部視網(wǎng)膜上半部距狀裂的上緣距狀裂的上緣u視網(wǎng)膜下半部視網(wǎng)膜下半部距狀裂的下緣距狀裂的下緣投

14、射規(guī)律投射規(guī)律 2 2視網(wǎng)膜各部分到大腦皮層枕葉的投射示意圖視網(wǎng)膜各部分到大腦皮層枕葉的投射示意圖 （五）聽（五）聽 覺覺 雙側(cè)性投射：雙側(cè)性投射：一側(cè)皮層代表區(qū)與雙側(cè)耳蝸一側(cè)皮層代表區(qū)與雙側(cè)耳蝸 感受功能有關(guān)感受功能有關(guān) 不同音頻感覺的投射有一定的分野不同音頻感覺的投射有一定的分野： 耳蝸底部（高頻聲感）耳蝸底部（高頻聲感）前部前部 耳蝸頂部（低頻聲感）耳蝸頂部（低頻聲感）后部后部顳橫回和顳上回（顳橫回和顳上回（4141，4242區(qū)）區(qū)） 大腦皮層的投射區(qū)隨進(jìn)化而縮小大腦皮層的投射區(qū)隨進(jìn)化而縮小 高等動物只有高等動物只有邊緣葉的前底部區(qū)域邊緣葉的前底部區(qū)域 （梨狀區(qū)皮層的前部、部分杏仁核）（

15、梨狀區(qū)皮層的前部、部分杏仁核） 與嗅覺有關(guān)與嗅覺有關(guān)（六）嗅（六）嗅 覺覺（七）味（七）味 覺覺 中央后回頭面部感覺投射區(qū)的下側(cè)中央后回頭面部感覺投射區(qū)的下側(cè) 四、中樞對特異感受活動的傳出性控制四、中樞對特異感受活動的傳出性控制（一）感受器附屬器官水平（一）感受器附屬器官水平 （二）感受器水平（二）感受器水平 （三）中樞突觸水平（三）中樞突觸水平 中樞在接受感覺傳入時，還發(fā)出下行沖動在不中樞在接受感覺傳入時，還發(fā)出下行沖動在不同水平上調(diào)節(jié)感覺活動同水平上調(diào)節(jié)感覺活動五、疼痛生理五、疼痛生理 一種復(fù)雜的感覺，常伴有不愉快的情緒活一種復(fù)雜的感覺，常伴有不愉快的情緒活 動和防衛(wèi)反應(yīng)動和防衛(wèi)反應(yīng) 刺激

16、：傷害性刺激刺激：傷害性刺激疼痛的概念疼痛的概念 具有保護(hù)意義具有保護(hù)意義 游離的神經(jīng)末梢游離的神經(jīng)末梢 化學(xué)感受器（化學(xué)感受器（K+、H+ 、組胺、組胺、5-羥色胺、羥色胺、 緩激肽、前列腺素等）緩激肽、前列腺素等）傷害性刺激傷害性刺激 組織損傷組織損傷 致痛物質(zhì)（組胺、致痛物質(zhì)（組胺、K K+ +等）等） 痛覺感受器痛覺感受器 痛覺沖動痛覺沖動痛覺的感受器痛覺的感受器1. 1. 皮膚痛覺與傳導(dǎo)通路皮膚痛覺與傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)快痛的纖維傳導(dǎo)快痛的纖維: : A A類纖維類纖維 興奮閾低興奮閾低 快痛：快痛：尖銳、定位清楚的刺痛尖銳、定位清楚的刺痛 發(fā)生快發(fā)生快(0.1s) (0.1s) 消失快消失

17、快快痛傳導(dǎo)通路快痛傳導(dǎo)通路交叉到對側(cè)交叉到對側(cè)脊髓后角脊髓后角、 層層纖維纖維大腦皮層體表第一感覺區(qū)大腦皮層體表第一感覺區(qū)丘腦后腹核丘腦后腹核 脊髓丘腦束脊髓丘腦束定位明確的痛覺定位明確的痛覺 慢痛：慢痛：定位不明確的定位不明確的“燒灼痛燒灼痛” 傳導(dǎo)慢痛的纖維傳導(dǎo)慢痛的纖維: : C 類纖維類纖維 興奮閾較高興奮閾較高發(fā)生慢（延遲發(fā)生）發(fā)生慢（延遲發(fā)生）消失慢（撤除刺激后持續(xù)幾秒鐘）消失慢（撤除刺激后持續(xù)幾秒鐘）痛感強烈難以忍受，伴有情緒反應(yīng)、心血管和痛感強烈難以忍受，伴有情緒反應(yīng)、心血管和呼吸等方面的變化呼吸等方面的變化慢痛傳導(dǎo)通路慢痛傳導(dǎo)通路第二感覺區(qū)和邊緣系統(tǒng)第二感覺區(qū)和邊緣系統(tǒng)脊髓后

18、角脊髓后角、層層C C 類纖維類纖維脊髓網(wǎng)狀纖維、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和丘腦髓板內(nèi)核群上傳脊髓網(wǎng)狀纖維、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和丘腦髓板內(nèi)核群上傳脊髓內(nèi)脊髓內(nèi)彌散彌散上行上行慢痛和情緒反應(yīng)慢痛和情緒反應(yīng) 內(nèi)臟痛的特征：內(nèi)臟痛的特征： 致痛物：致痛物：皮膚致痛刺激不致內(nèi)臟痛（切割、燒灼）皮膚致痛刺激不致內(nèi)臟痛（切割、燒灼） 機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等致痛機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等致痛 性質(zhì)：性質(zhì)：緩慢、持續(xù)、定位不清緩慢、持續(xù)、定位不清 對刺激的分辨力差對刺激的分辨力差u內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛的傳入神經(jīng)：的傳入神經(jīng)：交感神經(jīng)交感神經(jīng)（主要）（主要）u部分盆腔器官部分盆腔器官的痛覺：的痛覺：盆神經(jīng)（副交感）盆神經(jīng)（副

19、交感）u（直腸、膀胱三角區(qū)、前列腺、子宮頸等）（直腸、膀胱三角區(qū)、前列腺、子宮頸等）u食管、氣管食管、氣管的痛覺的痛覺：迷走神經(jīng)（副交感）迷走神經(jīng)（副交感）內(nèi)臟痛的傳導(dǎo)通路內(nèi)臟痛的傳導(dǎo)通路.內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)傳入內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)傳入副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)胸痛覺線胸痛覺線交感神經(jīng)交感神經(jīng)骨盆痛覺線骨盆痛覺線副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)概念：概念：由于體腔壁漿膜受到刺激時產(chǎn)生的內(nèi)臟痛由于體腔壁漿膜受到刺激時產(chǎn)生的內(nèi)臟痛傳入神經(jīng)：傳入神經(jīng)：由軀體神經(jīng)由軀體神經(jīng)( (膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)膈神經(jīng)、肋間神經(jīng) 和腰上部脊神經(jīng)和腰上部脊神經(jīng)) )傳入傳入原因：原因：胸膜或腹膜受到炎癥、壓力、磨擦胸膜或腹膜受到炎癥、壓力、磨擦 或牽拉等刺激或牽拉等刺激體腔壁痛體腔壁痛（parietal pain）（referred pa