創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)

1、LOGO 創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn) 大興骨科：姚永鋒患者簡(jiǎn)介患者簡(jiǎn)介： 患者李某，女，45歲。 主訴：摔傷致左肘關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限1小時(shí)。 現(xiàn)病史：患者自訴1小時(shí)前從高處墜落，手部著地，即感左肘腫痛，活動(dòng)受限，傷后無其他部位損傷，無昏迷，惡性嘔吐等不適。 既往病史：既往體健。?？魄闆r專科情況 左肘明顯腫脹，內(nèi)外側(cè)可見皮下瘀斑，皮膚完整無擦傷傷痕；左肘壓痛、叩擊痛陽性，外側(cè)可觸及骨擦感，聞及骨擦音；左肘側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性，左肘關(guān)節(jié)屈伸及左前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，末梢感覺血運(yùn)正常。術(shù)前影像術(shù)前影像術(shù)前影像術(shù)前影像入院診斷： 創(chuàng)傷性左肘關(guān)節(jié)不穩(wěn) 左肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定 左側(cè)橈骨頭固定（Mason I

2、I型） 左肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)/外側(cè)副韌帶斷裂 左肘前側(cè)關(guān)節(jié)囊損傷 左側(cè)肱肌斷裂外側(cè)內(nèi)側(cè)術(shù)后術(shù)后復(fù)查肱骨肱骨橈橈骨骨尺骨尺骨肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定機(jī)制 靜力穩(wěn)定系統(tǒng) 動(dòng)力穩(wěn)定系統(tǒng)內(nèi)側(cè)柱肱二頭肌肱三頭肌等后柱外側(cè)柱前柱靜力穩(wěn)定系統(tǒng)內(nèi)側(cè)柱：前斜束 后斜束 橫束外側(cè)柱：外側(cè)韌帶復(fù)合體橈骨頭前柱：冠狀突后柱：尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè)柱 內(nèi)側(cè)副韌帶前斜束：起于肱骨內(nèi)上髁前下方，止于冠狀突內(nèi)側(cè)，高聳結(jié)節(jié)。抗外翻作用。后斜束：起于肱骨內(nèi)上髁后下方，至于滑車后1/2區(qū)域?？箖?nèi)旋。橫束：連接尺骨鷹嘴和冠狀突之間，抗滑移作用。外側(cè)韌帶復(fù)合體：前支，后支，環(huán)狀韌帶。損傷多見于腱骨結(jié)合部，多伴有伸肌總腱損傷。 橈骨頭骨折Mason分型

3、： I型：骨折無移位。 II型：骨折有分離移位。 III型：橈骨頭粉碎性骨折。 IV型：橈骨頭伴有肘關(guān)節(jié)脫位或伴有essex-lopresti損傷。前柱冠狀突骨折后柱 尺骨鷹嘴骨折 肘關(guān)節(jié)不穩(wěn) 1.單純性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn) 2.復(fù)雜性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)單純骨折，脫位，韌帶損傷合并骨折脫位，韌帶損傷損傷機(jī)制和分類后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定內(nèi)翻后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定經(jīng)尺骨鷹嘴骨折脫位后孟氏骨折 后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定 外側(cè)副韌帶尺骨部損傷 外側(cè)副韌帶損傷 前方和后方的關(guān)節(jié)囊損傷 內(nèi)側(cè)副韌帶后束損傷 內(nèi)側(cè)副韌帶前束損傷內(nèi)翻后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定 冠狀突前內(nèi)側(cè)骨折（內(nèi)側(cè)副韌帶前斜束損傷） 冠狀突骨折或關(guān)節(jié)囊損傷 外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷經(jīng)尺骨鷹嘴骨折脫位 1.肱尺關(guān)節(jié)匹配正常 2.上尺橈關(guān)節(jié)匹配正常 3.骨折向前移位后孟氏骨折 骨