頭痛寧膠囊臨床應(yīng)用病例1則

1、頭痛寧膠囊臨床應(yīng)用病例1則基基本本信信息息患者鄭某某，女性，患者鄭某某，女性，51歲，漢族，歲，漢族，住院號住院號201304870；主主訴訴左側(cè)眶緣鈍痛左側(cè)眶緣鈍痛10余年，加重余年，加重5天。天?，F(xiàn)現(xiàn)病病史史 患患者于者于10年前某日下午午睡醒來后，自覺左側(cè)年前某日下午午睡醒來后，自覺左側(cè)眼眶周圍鈍痛，伴鼻塞、雙眼濕潤、流淚?；颊咭匝劭糁車g痛，伴鼻塞、雙眼濕潤、流淚?；颊咭詾橄滴缢瘯r著涼所致，未予重視。隨后出現(xiàn)左眼眶為系午睡時著涼所致，未予重視。隨后出現(xiàn)左眼眶發(fā)脹，疼痛向左側(cè)眉棱骨、左額部和左顳部擴展。發(fā)脹，疼痛向左側(cè)眉棱骨、左額部和左顳部擴展。遂自服感冒藥，并臥床休息，約遂自服感冒藥，

2、并臥床休息，約1小時后緩解。此小時后緩解。此后，上述癥狀又連續(xù)發(fā)生多次，均在下午至晚間發(fā)后，上述癥狀又連續(xù)發(fā)生多次，均在下午至晚間發(fā)作，頻率逐漸增多，伴惡心欲嘔，遂就診于某三甲作，頻率逐漸增多，伴惡心欲嘔，遂就診于某三甲醫(yī)院，考慮偏頭痛，予以氟桂利嗪片和氟西汀口服。醫(yī)院，考慮偏頭痛，予以氟桂利嗪片和氟西汀口服。服藥期間，疼痛仍有發(fā)作，患者自行加服去痛片。服藥期間，疼痛仍有發(fā)作，患者自行加服去痛片。 2013年始就診于我院，門診行針灸治療，疼痛年始就診于我院，門診行針灸治療，疼痛仍有發(fā)作。入院前仍有發(fā)作。入院前5天，因天氣炎熱，患者左額頭天，因天氣炎熱，患者左額頭及眼眶鈍痛較前明顯加重，并自覺左

3、上瞼下垂。及眼眶鈍痛較前明顯加重，并自覺左上瞼下垂。2013年年8月月23日由門診收治住院。日由門診收治住院。 既既往有往有“頸椎病頸椎病”史數(shù)年，常有頸部肌肉史數(shù)年，常有頸部肌肉僵硬，偶有手臂發(fā)麻；有甘油三酯增高史；有僵硬，偶有手臂發(fā)麻；有甘油三酯增高史；有血壓波動史；否認(rèn)血壓波動史；否認(rèn)2型糖尿病、冠心病等內(nèi)科慢型糖尿病、冠心病等內(nèi)科慢性疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)性疾病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)外傷、骨折、手術(shù)、中毒、輸血史；否認(rèn)食物外傷、骨折、手術(shù)、中毒、輸血史；否認(rèn)食物和藥物過敏史。和藥物過敏史。既既往往史史既既往往史史體體格格檢檢查查T 36.3T 36.3 P

4、70 P 70次次/ /分分 R 17R 17次次/ /分分 BP 135/80mmHgBP 135/80mmHg主主訴訴 神志清楚，精神軟，痛苦面容，言語清晰，對神志清楚，精神軟，痛苦面容，言語清晰，對答切題，查體合作。兩瞳孔等大等圓，答切題，查體合作。兩瞳孔等大等圓，4mm，對，對光反射靈敏，眼球運動正常，眼震光反射靈敏，眼球運動正常，眼震(-)。雙鼻唇溝對。雙鼻唇溝對稱，伸舌居中。心肺稱，伸舌居中。心肺(-),腹腹(-)。脊柱四肢無畸形，雙。脊柱四肢無畸形，雙下肢不腫。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，下肢不腫。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理征未引出。舌暗紅，邊有齒痕，苔膩，

5、脈浮滑。病理征未引出。舌暗紅，邊有齒痕，苔膩，脈浮滑。實實驗驗室室檢檢查查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、免疫十項均未見明顯血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、免疫十項均未見明顯異常。異常。生化全套生化全套(2013.8.24)：磷酸肌酸激酶：磷酸肌酸激酶145U/L。常規(guī)心電圖常規(guī)心電圖(2013.8.24)：竇性心律，正常心電圖。：竇性心律，正常心電圖。影影像像學(xué)學(xué)檢檢查查全胸片全胸片+頸椎正側(cè)位片頸椎正側(cè)位片(2013.8.24)：兩肺紋理增多；：兩肺紋理增多；心臟增大，建議做心臟檢查；頸椎病，請結(jié)合臨床。心臟增大，建議做心臟檢查；頸椎病，請結(jié)合臨床。頭顱頭顱CT平掃平掃(2013.8.24)：左側(cè)基底

6、節(jié)腔隙性腦梗塞，：左側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗塞，請結(jié)合臨床；隨訪。請結(jié)合臨床；隨訪。主主訴訴中醫(yī)診斷：頭痛中醫(yī)診斷：頭痛 痰瘀阻竅證痰瘀阻竅證西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：1、叢集性頭痛、叢集性頭痛 2、腔隙性腦梗塞、腔隙性腦梗塞 3、頸椎病、頸椎病 入入院院診診斷斷主主訴訴鑒鑒別別診診斷斷 患患者因者因“左側(cè)眶緣鈍痛左側(cè)眶緣鈍痛10余年，加重余年，加重5天天”入院。根據(jù)患者病史、癥狀，考慮為入院。根據(jù)患者病史、癥狀，考慮為“叢集性頭叢集性頭痛痛”。 該病以一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛為主，該病以一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛為主，持續(xù)時間為持續(xù)時間為15min-3h，發(fā)作頻率以隔天，發(fā)作頻率以隔天1次到每次到每天

7、多次不等，具有反復(fù)密集發(fā)作的特點，但是始天多次不等，具有反復(fù)密集發(fā)作的特點，但是始終為單側(cè)頭痛，伴同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、流涕、終為單側(cè)頭痛，伴同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、流涕、前額出汗和前額出汗和Horner征。征。 該患者的臨床表現(xiàn)與其基本吻合。該患者的臨床表現(xiàn)與其基本吻合。 鑒鑒別別診診斷斷1、偏頭痛、偏頭痛2、Tolasa-Hunt綜合征綜合征3、癥狀性偏頭痛、癥狀性偏頭痛4、眼源性頭痛、眼源性頭痛影影像像學(xué)學(xué)檢檢查查鑒鑒別別診診斷斷治治療療計計劃劃治治療療計計劃劃頭痛寧膠囊：頭痛寧膠囊：2# tid 患患者住院治療者住院治療11天，最后天，最后3天左側(cè)天左側(cè)眶緣及左額頭鈍痛未再發(fā)作，于眶緣及左額

8、頭鈍痛未再發(fā)作，于2013年年9月月3日出院，門診繼續(xù)治療。日出院，門診繼續(xù)治療。 隨訪隨訪3個月，患者自訴左側(cè)眶緣及個月，患者自訴左側(cè)眶緣及左額頭鈍痛較前明顯減輕，發(fā)作頻率減左額頭鈍痛較前明顯減輕，發(fā)作頻率減緩，持續(xù)時間縮短。緩，持續(xù)時間縮短。治治療療結(jié)結(jié)果果討討論論 叢叢集性頭痛，屬祖國醫(yī)學(xué)集性頭痛，屬祖國醫(yī)學(xué)“頭痛頭痛”、“頭風(fēng)頭風(fēng)”范疇，病位在腦絡(luò)，為本虛標(biāo)范疇，病位在腦絡(luò)，為本虛標(biāo)實之證，風(fēng)火痰瘀濕為病之標(biāo)，肝脾腎實之證，風(fēng)火痰瘀濕為病之標(biāo)，肝脾腎功能失調(diào)為病之本。功能失調(diào)為病之本。祖國醫(yī)學(xué)對叢集性頭痛的認(rèn)識祖國醫(yī)學(xué)對叢集性頭痛的認(rèn)識討討論論素問五臟生成：“頭痛巔疾，下虛上實，過在足

9、少陰、巨陽，甚則人腎?！彼貑栵L(fēng)論：“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)”。素問方盛衰論：“氣上不下，頭痛巔疾?！眰撠赎幉。骸案蓢I，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！睗筋^痛論治：“夫頭者上配于天，諸陽脈之所聚。凡頭痛者，氣血俱虛，風(fēng)寒暑濕之邪，傷于陽經(jīng)，伏留不去者，名曰厥頭痛。蓋厥者逆也，逆壅而沖于頭也。痛引腦巔，甚而手足冷者，名曰真頭痛，非藥之能愈。又有風(fēng)熱痰厥，氣虛腎厥，新沐之后，露臥當(dāng)風(fēng)，皆令人頭痛，治法當(dāng)推其所由而調(diào)之，無不切中者矣。”丹溪心法頭痛：“頭痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者”。祖國醫(yī)學(xué)對叢集性頭痛的認(rèn)識祖國醫(yī)學(xué)對叢集性頭痛的認(rèn)識討討論論內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛 外感頭痛外感頭痛氣虛、血虛、腎虛、氣虛、血虛、腎虛、寒厥、肝陽、痰濁、寒厥、肝陽、痰濁、瘀血瘀血風(fēng)寒頭痛風(fēng)寒頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)濕頭痛風(fēng)濕頭痛外傷頭痛外傷頭痛金石、跌撲等金石、跌撲等頭痛寧膠囊頭痛寧膠囊中國第一個預(yù)防和治療原發(fā)性頭痛的具有獨立知識產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)代專利中藥中國第一個預(yù)防和治療原發(fā)性頭痛的具有獨立知識產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)代專利中藥頭痛寧膠囊頭痛寧膠囊當(dāng)當(dāng) 歸歸天天 麻麻全全蝎蝎 防防 風(fēng)風(fēng)土茯苓土茯苓土茯苓健脾利濕，以杜生痰之源；土茯苓健脾利濕，以杜