從財(cái)務(wù)管理角度看農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作

1、從財(cái)務(wù)管理角度看農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作摘要：隨著時(shí)代變遷，我國(guó)經(jīng)濟(jì)在飛速開展，為了保障農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生能有充分資源，醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理工作也在不斷改變，正在積極尋求深化改革，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理有序合理運(yùn)行。為了可以進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的開展和著眼于將來，文章從財(cái)務(wù)管理角度就目前基層醫(yī)療衛(wèi)生工作狀況提出幾點(diǎn)考慮，并提出部分改善建議。關(guān)鍵詞：農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)務(wù)管理；縣級(jí)醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心；村級(jí)衛(wèi)生效勞站 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生主要是由各地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心以及村級(jí)衛(wèi)生效勞站組成，由這三部分滿足農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生效勞的日常需求，支撐起農(nóng)村公眾安康衛(wèi)生效勞?；鶎俞t(yī)療

2、衛(wèi)活力構(gòu)是否合理和快速開展決定了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是否完善、農(nóng)村居民的求醫(yī)是否得到了保障以及農(nóng)村衛(wèi)生工程是否成功。基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的開展?fàn)顩r很大程度上取決于基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)財(cái)務(wù)狀況。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀中產(chǎn)生的問題進(jìn)展針對(duì)性分析，才能得出合理的解決方案與措施，這樣才能改善目前基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中的經(jīng)營(yíng)病態(tài)問題。1 目前基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)工作中的主要問題1.1 基層醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)的形式照舊存在目前，大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞運(yùn)營(yíng)狀況照舊不佳，收入和支出嚴(yán)重不平衡，嚴(yán)重虧損。在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中只有藥品出售得相對(duì)較好，其他醫(yī)療效勞性收入幾乎沒有，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)本錢結(jié)果只能靠藥品收入來彌補(bǔ)，但照舊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不

3、夠。目前農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)缺乏良好的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理，還不具備良好的盈利才能。在獲得了大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源后卻無法有效的合理利用，導(dǎo)致產(chǎn)生了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)情況。財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)不佳那么就無法將基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的業(yè)務(wù)開展擴(kuò)大。因?yàn)槭杖牒捅惧X不成正比，在收入增長(zhǎng)的同時(shí)，支出的增長(zhǎng)速度比收入更快，導(dǎo)致每年的運(yùn)營(yíng)結(jié)余缺乏以維持當(dāng)年基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的開展。1.3 部分基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)巨額負(fù)債部分地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)因?yàn)楦窘⒌雀鞣N原因存在著負(fù)債，但是又因?yàn)樨?cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)才能不佳，無法獲取足夠的盈利進(jìn)展償債。這樣就經(jīng)過常年積累，產(chǎn)生了巨額的負(fù)債。1.4 各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)總體開展不平衡眾所周知，在農(nóng)村中普遍存在著各級(jí)

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不平衡的狀況。不同地區(qū)的一樣級(jí)別基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)開展不平衡，同一家基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)不同年份開展不平衡，同地區(qū)三級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)之間開展不平衡，因?yàn)樾l(wèi)活力構(gòu)之間存在優(yōu)劣之分，加上絕大部分患者都有“重優(yōu)質(zhì)、重高級(jí)思想觀念，這就導(dǎo)致了好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展越來越好，甚至在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)那么開展越來越差，甚至出現(xiàn)了醫(yī)療資源浪費(fèi)。縱觀全國(guó)大部分農(nóng)村比較得出：村級(jí)衛(wèi)生效勞站開展情況不佳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心相比村衛(wèi)生效勞站稍好，縣級(jí)醫(yī)院是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中開展最好的。因?yàn)殚_展不平衡，那么無法同步進(jìn)步，互相之間還會(huì)有所制約，甚至導(dǎo)致部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)無法拓展。1.5 政府投入缺乏制約了基

5、層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的開展各地政府雖然每年都有對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)投入的資金，但投入資金的比例和數(shù)額幾乎維持原樣，導(dǎo)致分配到各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的比例相對(duì)來說就是逐年降低。在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)自身缺乏盈利手段的情況下，政府投入缺乏最后制約了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的開展。2 改善目前基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)財(cái)務(wù)現(xiàn)狀的建議2.1 政府性投入資金需合理應(yīng)將地方政府的衛(wèi)生財(cái)政情況參加政府每年考核中，使得當(dāng)?shù)卣梢愿又匾曓r(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)狀況以及機(jī)構(gòu)的開展情況與問題。政府應(yīng)可以對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)加大投資力度，進(jìn)步在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的每年投資總量，將基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的開展徹底地落實(shí)，不再停留在紙上談兵。制定有效合理的投

6、資分配方案，將有限的醫(yī)療資源可以高效地分配到三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中，做到三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)可以合理平衡的開展，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠興隆地區(qū)尤其需要重點(diǎn)關(guān)注和支持。2.2 任用培訓(xùn)相關(guān)經(jīng)濟(jì)類管理人才擁有充足資金后更需要加強(qiáng)合理的運(yùn)營(yíng)管理，不能讓非專業(yè)管理人員盲目進(jìn)展管理，導(dǎo)致資金不能發(fā)揮最大效用。需要挑選適宜人員進(jìn)展專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)步其對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的財(cái)務(wù)意識(shí)以及經(jīng)營(yíng)管理才能，使得其可以對(duì)機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)支出和收入進(jìn)展綜合協(xié)調(diào)，可以將機(jī)構(gòu)的效益最大化發(fā)揮。除了以上所述，在資產(chǎn)管理以及機(jī)構(gòu)設(shè)施合理配置上也應(yīng)進(jìn)展長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，使得投入資產(chǎn)可以得到充分利用，降低因自身不理解而產(chǎn)生資源浪費(fèi)的情況。2.3 相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要完善

7、為了進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的利用率，需要制定一系列合理適用的配套醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使得廣闊居民可以合理地被分配到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，要從制度上使得農(nóng)村居民對(duì)于看病求醫(yī)的方式得到改變，而不是一擁而上過度集中到其中某一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或是自己盲目買藥胡亂治病。2.4 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建立根據(jù)各地不同的衛(wèi)生體系建立情況，制定出不同的方案，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的建立進(jìn)展推進(jìn)和開展，有效地進(jìn)步各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效勞程度?？梢猿浞掷萌?jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的合作機(jī)制，合理優(yōu)化分配各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源，減少因?yàn)橄到y(tǒng)內(nèi)部上下游競(jìng)爭(zhēng)而互相抑制開展。2.5 系統(tǒng)的本錢核算及適度收支平衡為了防止在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)出現(xiàn)“以藥養(yǎng)

8、醫(yī)的現(xiàn)象，需要對(duì)整個(gè)醫(yī)療效勞價(jià)格體系進(jìn)展規(guī)劃調(diào)整，不僅能做到將人群進(jìn)展分流就診，還能進(jìn)展系統(tǒng)的就醫(yī)本錢核算，使得在業(yè)務(wù)拓展的同時(shí)，可以使得收支適度平衡。2.6 對(duì)固定資產(chǎn)及各種物資進(jìn)展適用管理就當(dāng)前各地區(qū)存在的同類大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過多，實(shí)際效用并不高的現(xiàn)象，相關(guān)部門應(yīng)統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)展盤點(diǎn)與管理，同時(shí)也可互相調(diào)劑，將自身不需要的設(shè)備通過折舊采購(gòu)或者贈(zèng)送的方式，移交給急需此類設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今后應(yīng)以地區(qū)為單位對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)進(jìn)展規(guī)劃，在對(duì)應(yīng)的規(guī)劃管理措施論證后，再?zèng)Q定是否采購(gòu)；進(jìn)一步建立完善大型設(shè)備庫(kù)存物資及固定資產(chǎn)的調(diào)劑制度和流程，進(jìn)步大型醫(yī)療設(shè)備的效用。3 結(jié)語目前的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理工作狀況差強(qiáng)人意，照舊有很多問題需要解決?？上驳氖腔鶎痈骷?jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)正在一步步開展和改革之中，通過不斷抽絲剝繭式的改革，在不久的將來，農(nóng)村基層