2015 急性壞死性胰腺炎護(hù)理查房.

1、 肝膽外科:楊秀梅 2021年2月 討論目的討論目的l隨著護(hù)理學(xué)科的不斷開展和整體護(hù)理模式的推廣，護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，很多患者合并癥多，夾雜癥多，當(dāng)病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，護(hù)理效果往往得不到最正確的保證，為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心的準(zhǔn)那么，開展疑難病例討論，從而提高護(hù)理水平。 病歷簡介病歷簡介l患者 段輝榮l性別 男l(wèi)年齡 71歲l診斷： 1.急性壞死性胰腺炎 2. ARDS 3.肺部感染 4.低血容量性休克 5.代謝性酸中毒 6.低蛋白血癥 7.肝功能損害 8.腎功能損害 9.電解質(zhì)代謝紊亂l職業(yè) 退休人員l入院時間 2021年2月3日 病歷簡介病歷簡介l病史：患者因“腹

2、痛、腹脹、納差2天，發(fā)現(xiàn)肢體無力3+小時，于2021-2-3 14:55收入我院神內(nèi)科，因考慮急腹癥于2021-2-3 16:10轉(zhuǎn)入普外科治療，腹部CT提示：急性胰腺炎，于2021-2-3 18:43轉(zhuǎn)入我科。經(jīng)我科的治療和護(hù)理，患者病情惡化，于2021-2-9 16:54轉(zhuǎn)ICU治療。l個人史:出生生長于原籍，無疫區(qū)居住生活史，抽煙40年，每天一包，飲酒250g/天，約20余年，近10年來患者進(jìn)食不規(guī)律，無精神創(chuàng)傷及冶游史。 l家族史：否認(rèn)家族遺傳病史，父母已身故，死因不詳。病歷簡介病歷簡介l婚育史：適齡婚育，育有2個子女，配偶子女均健康。l心理社會評估：患者性格比較古怪，較固執(zhí)，遵醫(yī)行為

3、差。家庭經(jīng)濟(jì)條件可，此次住院由子女及護(hù)工輪流照顧。患者家屬對疾病知識有一定的了解，對于診療的依從性較好，信任醫(yī)護(hù)人員；但患者欠配合，曾屢次自行拔除胃管。 病歷簡介病歷簡介 病歷簡介病歷簡介 病歷簡介病歷簡介 病歷簡介病歷簡介 病歷簡介病歷簡介 病歷簡介病歷簡介 病歷簡介病歷簡介 病歷簡介病歷簡介 輔助檢查輔助檢查 輔助檢查輔助檢查 輔助檢查輔助檢查 輔助檢查輔助檢查血淀粉酶：血淀粉酶：1343U/L (100)尿淀粉酶：尿淀粉酶：3893U/L (450) 輔助檢查輔助檢查乳酸鹽：乳酸鹽：2.2mmol/L (1.0-1.7) 輔助檢查輔助檢查間接膽紅素：間接膽紅素：11.0mol/L (200mg/L (0-10) 輔助檢查輔助檢查乳酸鹽：乳酸鹽：1.0mmol/L (1.0-1.7) 輔助檢查輔助檢查鈣鈣 1.57 (2.25-2.75) 輔助檢查輔助檢查間接膽紅素：間接膽紅素：3.5mol/L (12) 輔助檢查輔助檢查 輔助檢查輔助檢查間接膽紅素：間接膽紅素：2.2mol/L (200mg/L (0-10) 護(hù)理問題護(hù)理問題 護(hù)理措施護(hù)理