眼外傷患兒及其家長的全方位護(hù)理心理干預(yù)研究分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。眼外傷患兒及其家長的全方位護(hù)理心理干預(yù)研究眼外傷是眼科常見病，其臨床表現(xiàn)多樣，并發(fā)癥多而復(fù)雜。兒童生性多動(dòng)，易受外界機(jī)械、化學(xué)性和物理性傷害1,2,及時(shí)、正確地妥善處理眼外傷及相關(guān)并發(fā)癥對(duì)減少患兒的致盲率意義重大。對(duì)于眼外傷患者，因眼外傷可造成視力下降、失明、面部畸形及眼球運(yùn)動(dòng)障礙等不良預(yù)后，影響生活和工作，患者身心承受巨大心理壓力，故入院前常表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的心理焦慮，表現(xiàn)為哭鬧不安，常不能很好地配合治療，將對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一系列不利影響并影響患者預(yù)后3,4.既往研究發(fā)現(xiàn)對(duì)兒童心理焦慮進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可明顯改善患兒的術(shù)前焦慮，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患兒眼傷

2、的康復(fù)5,6.在我國眼外傷患兒家長的焦慮情況也非常普遍，但目前對(duì)陪護(hù)患兒家長的心理干預(yù)常不足。本文通過對(duì)眼外傷患兒及其陪護(hù)家長進(jìn)行全方位的護(hù)理心理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取 2010 年 1 月 - 2012 年 12 月我院眼外傷科住院接受眼外傷手術(shù)的兒童患者 36 例及陪護(hù)家長 36 名。年齡 9 14 歲，中位年齡 12.8 歲； 其中男 20 例，女 16 例； 致傷原因： 固體物撞擊 18 例，鞭炮爆炸 13 例，不慎摔傷 4 例，堿燒傷 1 例； 受傷類型： 眼挫傷 13 例，前房積血 12 例，角膜裂傷 5例，虹膜根部離斷 4 例，眼內(nèi)異物

3、 1 例，其他 1 例。根據(jù)眼外傷后眼球摘除與否分類： 眼球摘除術(shù) 3 例，非眼球摘除術(shù) 30 例。陪護(hù)家長女性 32 例為母親，男性 4 例為父親。將所有患兒隨機(jī)分為單獨(dú)干預(yù)組和共同干預(yù)組各 18 例。2 組患兒年齡及外傷原因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） ,具有可比性。1. 2 護(hù)理干預(yù)方法 單獨(dú)干預(yù)組僅給予患兒心理干預(yù)。共同干預(yù)組給予患兒心理干預(yù)后，另給予陪護(hù)家長心理干預(yù)。（ 1）患兒心理干預(yù)： 患兒入院后及時(shí)清除面部及身體的血跡及污跡、更換潔凈衣物、保持病房安靜、減少不良語言刺激及減少不良事物刺激，可減輕患兒的恐懼、焦慮心理。所有患兒入院后由指定護(hù)士進(jìn)行全面評(píng)估，洞

4、察患者心理狀態(tài)，針對(duì)存在的心理焦慮進(jìn)行有效的干預(yù)。應(yīng)用焦慮量表，因此入選對(duì)象均為學(xué)齡期的兒童，學(xué)齡期兒童心理特征相對(duì)穩(wěn)定，能細(xì)致分析和綜合外界信息，有較強(qiáng)的獨(dú)立性和自控能力，能理解配合治療對(duì)疾病痊愈的重要性，但患兒眼外傷后會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕和焦慮心理，害怕家長責(zé)罵，擔(dān)心外傷后引起失明。因此對(duì)這些患兒護(hù)士主要表示出對(duì)患兒的同情、關(guān)心和安慰，同時(shí)解釋檢查、治療的目的和配合的方法，消除其顧慮，積極配合治療和護(hù)理。此外，眼外傷患兒一方面因視力的暫時(shí)或永久性障礙，導(dǎo)致其感知外界信息明顯減少，另一方面由于疼痛及患眼被蒙上，且根據(jù)治療需嚴(yán)格臥床休息，患兒常表現(xiàn)為沉默、寡言、憂郁，或者煩躁易怒，甚至自傷。對(duì)此，

5、護(hù)士鼓勵(lì)患兒聽歡快的音樂，保持心情舒暢，使患兒分散注意力。（ 2） 陪護(hù)家長心理干預(yù)： 對(duì)患兒陪護(hù)家屬同時(shí)采用多溝通，多講解眼外傷知識(shí)，以及告知家長積極配合治療能更大程度減少傷殘程度等，減少家長的焦慮。1. 3 觀察指標(biāo) 分別在手術(shù)前 15min 和出院前采用焦慮評(píng)分。計(jì)量表（ SAS） 對(duì) 2 組患兒及家長進(jìn)行焦慮狀態(tài)評(píng)估，SAS 表包括20 個(gè)條目，應(yīng)用 l 4 級(jí)評(píng)分法，分值范圍20 80 分，分值越高說明心理焦慮程度越重7.1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以 x珋 ± s 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果  

6、;  2 組術(shù)前焦慮評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0. 05） .出院前共同干預(yù)組焦慮評(píng)分低于術(shù)前焦慮評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0. 05） .單獨(dú)干預(yù)組出院前與術(shù)前焦慮評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） .出院共同干預(yù)組焦慮評(píng)分低于單獨(dú)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0. 05） .見表 1.3 討 論本文通過對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)及對(duì)家長和患兒共同實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)共同干預(yù)較單獨(dú)干預(yù)能顯著降低患兒的術(shù)前和出院前的心理焦慮，且共同干預(yù)較單獨(dú)患兒心理干預(yù)能使患兒的心理焦慮進(jìn)行性顯著下降。相關(guān)研究已證明，心理護(hù)理干預(yù)能達(dá)到藥物治療無法實(shí)現(xiàn)的

7、療效，心理護(hù)理干預(yù)能較好地解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問題8.護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過設(shè)計(jì)的語言和行為，影響或改善患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病康復(fù)，目的是滿足患者的心理需要，減輕不良情緒反應(yīng)，提高患者的適應(yīng)能力9.因此，術(shù)前積極地做好心理干預(yù)應(yīng)作為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，認(rèn)真落實(shí)到臨床護(hù)理工作中。家長在孩子出現(xiàn)眼外傷后，一般出現(xiàn)焦慮、緊張甚至超過受傷患兒，同時(shí)眼外傷患兒術(shù)前通常承受著巨大心理壓力，心理承受能力差，情緒不穩(wěn)定，需要家長的安慰和心理支持，因此，家屬的心理撫慰，積極爭取家屬對(duì)醫(yī)療工作的配合，不僅可幫助順利完成對(duì)患者的心理護(hù)理和焦慮評(píng)估，且對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有著

8、積極作用。護(hù)士主動(dòng)積極地與患兒進(jìn)行有效的語言溝通，與患者建立良好的溝通，不僅可較全面地了解患者的情況、心理狀況及心理焦慮程度，且可針對(duì)性地對(duì)患兒存在的疑問、擔(dān)心及顧慮等給予科學(xué)的解釋和安撫。適當(dāng)?shù)叵蚧純盒逃欣谔岣呋純簩?duì)疾病的認(rèn)知程度和了解病情恢復(fù)的常識(shí)，可減輕患兒的心理焦慮并改善患兒預(yù)后，減少負(fù)性事件的發(fā)生?？傊?，由于眼外傷患兒通常術(shù)前均存在心理焦慮，影響手術(shù)順利開展和預(yù)后，故應(yīng)積極開展術(shù)前針對(duì)眼外傷患兒及陪護(hù)家長的護(hù)理心理干預(yù)以減輕患者的心理焦慮，可使患者恢復(fù)良好心態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)眼外傷患兒的康復(fù)。參考文獻(xiàn)：1 劉玲。 對(duì)冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)J. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011

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