尼美舒利引起肝臟損害 14 例

1、ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R世界華人消化雜志年月日第卷第期 859尼美舒利引起肝臟損害例關(guān)英，徐峰，胡蓮，周甘平關(guān)英，徐峰，胡蓮，中國(guó)人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院臨床藥理科廣東省廣州市周甘平，湛江市中心人民醫(yī)院藥劑科廣東省湛江市項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：徐峰，廣東省廣州市，中國(guó)人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院臨床病理科電話：傳真：收稿日期：接受日期：摘要目的：調(diào)查有關(guān)應(yīng)用尼美舒利引起肝臟損害的病例報(bào)道 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（）檢索尼美舒利引起肝臟損害的病例報(bào)道并進(jìn)行分析整理結(jié)果：全球共有例與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的引起嚴(yán)重的肝損害病例報(bào)道男例（）； 例出現(xiàn)黃疸（）不合理用藥例（）因果關(guān)

2、系評(píng)估：肯定 例可疑例結(jié)論： 尼美舒利有極高的致嚴(yán)重肝損害用藥風(fēng)險(xiǎn)必要時(shí)應(yīng)及時(shí)停止使用關(guān)英，徐峰，胡蓮，周甘平尼美舒利引起肝臟損害例世界華人消化雜志；（）：引言尼美舒利是年在意大利上市的新一代的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物 抑制組胺的釋放癌癥疼痛等尼美舒利因消化道副作用比較小而被臨床廣泛接受近年來(lái)全球已有多起與應(yīng)用 尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報(bào)道并對(duì)合理性用藥進(jìn)行初步評(píng)價(jià)材料和方法材料檢索 美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館網(wǎng)站比利 時(shí) 臨床經(jīng)驗(yàn) 按照統(tǒng)一的調(diào)查內(nèi)容對(duì)尼美舒利 引起肝損害的報(bào)道逐項(xiàng)進(jìn)行登記原患疾病服藥天數(shù)治療結(jié)果轉(zhuǎn)歸等因果關(guān)系評(píng)估方法：藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)按我國(guó)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心頒布的標(biāo)準(zhǔn)

3、分為肯定分為很可能 好轉(zhuǎn)平均年齡 歲男 例（） 最多慢性關(guān)節(jié)炎 例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 例胰腺癌 例未注明用藥原因例所有患者否認(rèn)曾患有肝 炎 吸毒： 歲女性合并應(yīng) 用洛美沙星（）和三七總苷（）病例：歲 女性 例中 臨床表現(xiàn)主要臨床癥狀依出現(xiàn)先后順序包 括：皮疹皮膚黃染生化指標(biāo)顯示：肝功 異常膽汁淤積外周小動(dòng)脈橋壞死等無(wú)心血管疾病藥物性肝炎 重癥肝損害 急性膽汁淤積型肝炎等860 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R世界華人消化雜志年月日第卷第期因果關(guān)系評(píng)估及轉(zhuǎn)歸，肯定 例可疑例其中 例死亡（）例恢復(fù)正常（）不合理用藥例（）討論非甾體類(lèi)抗炎藥物系指化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有甾體母核的 一類(lèi)具有

4、解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用的藥物糾正發(fā)熱狀態(tài)時(shí) 熱敏神經(jīng)元感受溫?zé)岬挠蛑瞪险{(diào)阻斷的致痛作用及增敏作用而鎮(zhèn)痛這一類(lèi)藥物包括有： 水楊酸類(lèi)吲哚美 辛和硫茚酸昔康類(lèi)等 限制了他們的使用尼美舒利化學(xué)名硝基 苯氧基甲磺酰苯胺 肝損害發(fā)生率很低因而被廣泛地應(yīng)用于炎癥性疼痛的治療然而本次關(guān)于尼美舒利引起肝臟損害病例報(bào)告調(diào)查的結(jié)果顯示：應(yīng)用尼美舒利可能會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害調(diào)研結(jié)果顯示有以下三個(gè)特點(diǎn)：（）女性為多數(shù)（）（）肝損害嚴(yán)重（死亡）（）與合并應(yīng)用有潛在的肝損害藥物有關(guān) 尼美舒利引起肝損害作用機(jī)制目前不清楚這種作用可能基于線粒體失偶聯(lián)使產(chǎn)生減少雖然尼美舒利造成的肝損害發(fā)生率很低西班牙的藥物警戒系統(tǒng)已經(jīng)向醫(yī)生發(fā)出警告：

5、醫(yī)生應(yīng)該警 惕尼美舒利引起藥物性肝炎的可能性 西班牙 據(jù)統(tǒng)計(jì)引起藥物性 肝炎的因素很多疾病本身合理用藥保證藥 品安全有效可能有以下幾個(gè)原因：（）沒(méi)有（）不重視（）發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的 肝損害指導(dǎo)合理用藥我國(guó)報(bào)告制度啟動(dòng)比較發(fā)達(dá)國(guó)家晚 臨床對(duì)報(bào)告重視不夠 誤導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員追逐名利因此失去很多寶貴的臨床資料本次調(diào)查結(jié)果提示應(yīng)用尼美舒利確實(shí)存在潛在的嚴(yán) 重肝損害的風(fēng)險(xiǎn)必要時(shí)應(yīng)及時(shí)停止使用參考文獻(xiàn)1丁長(zhǎng)海，徐叔云，梅俏，徐建華，王金凱，李常玉，魏偉，孫桂華尼美舒利和萘普生隨機(jī)雙盲對(duì)照治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志1998;15:9-132Van Steenbergen W, Peeters P, De Bondt J, Staessen D, BuscherH, Laporta T, Roskams T, Desmet V. Nimesulide-ind