本科護理組織學與胚胎學考試重點

1、*組織學緒論1、普通光學顯微鏡技術：標本制作：切片法和非切片法切片法：石蠟切片術（1） 取材與固定：（2） 脫水與包埋：（3） 切片與染色：蘇木精和伊紅染色，簡稱HE染色 蘇木精特點：堿性，使細胞核內(nèi)染色質(zhì)以及細胞質(zhì)內(nèi)核糖體等染成紫藍色；伊紅特點：酸性，使細胞質(zhì)以及細胞外基質(zhì)中成分染成粉紅色嗜堿性：細胞核、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體 嗜酸性：細胞質(zhì)基質(zhì)、溶酶體、線粒體嗜鉻性：經(jīng)重鉻酸鹽處理后呈棕褐色 親銀性：硝酸銀處理后呈黑色 嗜銀性：若經(jīng)硝酸銀處理后，尚需還原劑才顯色 異染性：肥大細胞中顆粒經(jīng)甲苯胺藍等堿性染料染色后呈紫紅色（4） 封片：非切片法：涂片、鋪片、磨片*上皮組織1、被覆上皮的類型和主

2、要分布上皮類型主要分布功能單層上皮單層扁平上皮內(nèi)皮：心、血管和淋巴管的內(nèi)表面保持器官表面光滑有利于物質(zhì)交換和液體流動；便于內(nèi)臟器官活動間皮：胸膜、腹膜和心包膜的腔面其他：肺泡和腎小囊壁層的上皮、胃腸外表面單層立方上皮腎小管上皮、甲狀腺濾泡、視網(wǎng)膜色素上皮、小葉間膽管等吸收和分泌單層柱狀上皮胃、腸、膽囊、子宮、輸卵管的腔面吸收或分泌假復層纖毛柱狀上皮呼吸管道等腔面保護和分泌復層上皮復層扁平上皮（上皮組織中最厚）未角化：口腔、食管和陰道等腔面機械保護作用角化：皮膚表皮復層柱狀上皮眼瞼結膜、男性尿道保護變移上皮腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱等腔面保護2、上皮細胞的側(cè)面：特化結構 細胞連接（特點、作用） 上

3、皮細胞的側(cè)面是細胞的相鄰面，細胞間隙很窄，相鄰細胞以鈣黏蛋白互相結合。一、緊密連接：（1）又稱閉鎖小帶，位于細胞的側(cè)面頂端（2）相鄰細胞膜形成約24個點狀融合，融合處細胞間隙消失，非融合處有極窄的細胞間隙。（觀察緊密連接的最佳方法是冷凍蝕刻復型法）（3）封閉了細胞間隙。所以，緊密連接可阻擋大分子物質(zhì)穿過細胞間隙而進入深部組織，具有屏障作用。二、中間連接（1）又稱黏著小帶，帶狀，多位于緊密連接下方，這種連接也見于心肌細胞間的閏盤（2）中間連接除有黏著作用外，還有保持細胞形狀和傳遞細胞收縮力的作用。三、橋粒（1）又稱黏著斑，斑狀，最牢固，細胞膜的胞質(zhì)面有較厚的致密物質(zhì)構成的附著板（2）胞質(zhì)中有許多

4、角蛋白絲（張力絲）附著于板上，并常折成襻狀返回胞質(zhì)，起固定和支持作用。（3）橋粒是一種很牢固的連接，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復層扁平上皮中尤其發(fā)達。四、縫隙連接（1）又稱通訊連接，斑狀（2）在鈣離子和其它因素作用下，管道可開放或閉合，可供細胞相互交換某些小分子物質(zhì)和離子，借以傳遞化學信息，調(diào)節(jié)細胞的分化和增殖。（分子量小于1500kD的物質(zhì)，包括離子、cAMP等信息分子、氨基酸、葡萄糖、維生素等，均得以在相鄰細胞間流通，使細胞在營養(yǎng)代謝、增殖分化和功能等方面成為統(tǒng)一體）（3）此種連接電阻低，在心肌細胞、平滑肌細胞、神經(jīng)細胞之間，可經(jīng)此處傳遞電沖動。以上四種細胞連接，只要有兩個或兩個以上同

5、時存在，則稱連接復合體。3、外分泌腺的腺細胞類型根據(jù)分泌物的性質(zhì)，外分泌腺的腺細胞分為蛋白質(zhì)分泌細胞和糖蛋白分泌細胞兩種。（1）蛋白質(zhì)分泌細胞（漿液性細胞） 細胞呈錐形或柱狀，核圓，位于細胞中央或近基底部；基底部胞質(zhì)強嗜堿性，頂部胞質(zhì)含許多分泌顆粒，稱酶原顆粒，HE染色呈紅色。功能：分泌含各種酶的稀薄液體，即漿液。（2）糖蛋白分泌細胞（黏液性細胞）細胞錐形或柱狀，核扁，居細胞基底部；頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿黏原顆粒（HE染色切片中，分泌顆粒溶解呈空泡狀或泡沫狀），PAS法染色（陽性）時，顆粒著色深。（PAS反應：反應陽性部位表示多糖存在之處，形成紫紅色反應物）功能：分泌含糖蛋白的黏稠液體，即黏液。這兩種

6、腺細胞可分別組成漿液性腺泡和黏液性腺泡。（混合性腺泡：漿液性細胞和黏液性細胞共同組成）*固有結締組織細胞、纖維、無定形基質(zhì) 其中細胞是重點疏松結締組織結構特點：纖維數(shù)量少，排列疏松，基質(zhì)豐富，細胞種類多。（一）細胞（光鏡、電鏡、結構特點、標志功能）1、成纖維細胞 最多光鏡下：胞體較大，多扁平或梭形，多突起，胞質(zhì)豐富，呈弱嗜堿性胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和發(fā)達的高爾基復合體合成蛋白質(zhì)功能旺盛功能：合成和分泌膠原蛋白和彈性蛋白，生成膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈性纖維 合成和分泌糖胺多糖和糖蛋白等基質(zhì)成分。纖維細胞：功能靜止狀態(tài)下的成纖維細胞 細胞小、長

7、梭狀，胞質(zhì)少，嗜酸性，核小，著色深。2.巨噬細胞 疏松結締組織內(nèi)巨噬細胞數(shù)量多而且分布廣 來源：單核細胞穿出血管后分化而成光鏡下：游走的巨噬細胞常呈圓形，或因伸出偽足而呈不規(guī)則形。核較小，圓形或腎形，著色深,核仁不明顯。胞質(zhì)豐富，嗜酸性。電鏡下：巨噬細胞表面布滿許多不規(guī)則的微絨毛和皺褶、小泡，胞質(zhì)內(nèi)含大量初級溶酶體、次級溶酶體、吞飲小泡、吞噬體和殘余體，近細胞膜的胞質(zhì)內(nèi)還有微絲和微管，參與細胞的變形運動。組織細胞：疏松結締組織內(nèi)巨噬細胞又稱組織細胞。主要功能有：l 吞噬作用l 趨化性和變形運動（趨化性：聚集到產(chǎn)生和釋放這些化學物質(zhì)（趨化因子）的病變部位）l 參與和調(diào)節(jié)免疫應答，抗原提呈作用（捕

8、捉、加工處理和呈遞抗原）l 分泌功能（分泌生物活性物質(zhì)）3.漿細胞 光鏡下:細胞多呈圓形或卵圓形，核圓，偏于細胞的一側(cè)，染色質(zhì)呈粗塊狀沿核膜上呈輻射狀分布。胞質(zhì)豐富，嗜堿性。核旁有一淺染區(qū)。電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)含有大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和豐富的游離核糖體，核旁淺染區(qū)有發(fā)達的高爾基復合體和中心體。功能：能合成和分泌免疫球蛋白（抗體），參與體液免疫。漿細胞來源于B淋巴細胞，多分布在淋巴器官、消化管和呼吸道黏膜的結締組織內(nèi)4、肥大細胞光鏡下：分布于小淋巴管和小血管周圍。細胞較大，為圓形或卵圓形，核小而圓，多位于中央，胞質(zhì)內(nèi)充滿較粗大的嗜堿性的異染性顆粒，顆粒具有異染性和水溶性，可被甲苯胺藍染成紫紅色，H

9、E染色不顯色。電鏡下：表面有微絨毛和顆粒狀突起，顆粒圓形或卵圓形，有單位膜包裹。功能：合成和分泌多種活性物質(zhì)；維持血管通透性、平滑肌張力；參與過敏反應；參與并介導炎癥過程。顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子（參與變態(tài)反應）；胞質(zhì)含有白三烯和組胺，引起過敏反應。肝素有抗凝血作用。（二）纖維（特點、光鏡）1、膠原纖維（白纖維）：數(shù)量最多，電鏡下膠原纖維由更細的膠原原纖維組成膠原纖維呈粗細不等波浪形，交織成網(wǎng)，嗜酸性，HE 染色，染成紅色，化學成分為膠原蛋白（主要成纖維細胞分泌）膠原原纖維：有周期性橫紋特點：韌性大，抗拉力強，彈性較差。2、彈性纖維（黃纖維）：由彈性蛋白和微原纖維組成，HE染

10、色淡紅，折光性強彈性纖維較細，分支交織成網(wǎng)，末端常卷曲，染成紫色（醛復紅染色）特點：韌性差，彈性好，與膠原纖維交織在一起，是結締組織既有彈性又有韌性，有利于器官和組織保持形態(tài)位置的相對恒定，又有一定可塑性。3、網(wǎng)狀纖維（嗜銀纖維）：細，由III型膠原蛋白組成，有周期性橫紋，分支多，交織成網(wǎng)。用銀法染成黑色。嗜銀纖維，HE不顯色主要分布于結締組織與其他組織交界處，如上皮的基膜。在造血器官、淋巴組織也有分布。 （三）基質(zhì)：是由生物大分子構成的膠狀物，具有一定的黏性。分子篩:透明質(zhì)酸是一種曲折盤繞的長鏈大分子，由其構成蛋白多糖復合物的主干，其他糖胺多糖則與核心蛋白相連，構成蛋白多糖亞單位，通過連接蛋

11、白與透明質(zhì)酸結合在一起。由此構成的蛋白多糖聚合體曲折盤繞，形成多微孔的篩狀結構，稱為分子篩。分子篩只允許小于其空隙的水和溶于水的營養(yǎng)物、代謝產(chǎn)物、激素、氣體分子等通過，便于血液與細胞間物質(zhì)交換，對大于其孔隙的大分子物質(zhì)如細菌等則具有屏障作用。溶血性鏈球菌和癌細胞能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，破壞機制防御屏障，致使感染和腫瘤浸潤擴散。組織液：是從毛細血管動脈端滲出的液體，由水和一些小分子物質(zhì)（氨基酸、葡萄糖、氣體分子、電解質(zhì)等）組成。*軟骨與骨1、軟骨的分類：（一）透明軟骨分布較廣，分布于關節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管和支氣管等處。 纖維：膠原原纖維，無膠原纖維（二）彈性軟骨分布于耳廓、會厭等處。特點：含有大量交織

12、成網(wǎng)的彈性纖維，富有彈性。（三）纖維軟骨分布：椎間盤、關節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處。 特點：含大量平行或交錯排列的膠原纖維束，HE染色成紅色，細胞小而少，成行分布于纖維束之間。2、骨組織的細胞：（成、破骨細胞形態(tài)、功能、電鏡，成骨、破骨細胞是重點）（一）骨祖細胞：位于骨組織表面形態(tài)：骨祖細胞胞體較小，呈梭形，核橢圓形，細胞質(zhì)少，弱嗜堿性。功能：可分裂分化為成骨細胞，參與骨組織生長、改建、修復（二）成骨細胞：位于骨組織的表面，單層排列形態(tài)：細胞具有許多細小的突起，與鄰近成骨細胞或骨細胞形成縫隙連接，胞體較大，呈立方形或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。核圓，核仁明顯。電鏡：發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復合體。功能：合成和

13、分泌骨膠纖維和基質(zhì)合成類骨質(zhì)，調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收，促進骨組織的鈣化。（三）骨細胞：單個分散于骨板內(nèi)或骨板間形態(tài)：胞體小，扁橢圓，有許多細長的突起，弱嗜堿性。胞體位于骨陷窩，突起位于骨小管，相鄰骨細胞的突起形成縫隙連接。功能：骨細胞對骨質(zhì)的更新與維持具有重要作用，輕度溶骨，升高血鈣。（四）破骨細胞：多核大細胞（由多個單核細胞融合而成）位于骨組織表面的小凹陷內(nèi)形態(tài)：多核250個，胞質(zhì)嗜酸性，貼近骨質(zhì)側(cè)有紋狀緣，電鏡下為微絨毛，成為皺褶緣，皺褶緣胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體和吞飲泡。功能：溶解和吸收骨質(zhì)，參與骨組織的重建和維持血鈣平衡。 前三者負責骨形成，后者負責溶解吸收3、長骨的結構：長骨由骨松質(zhì)、骨密

14、質(zhì)、骨膜、關節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等組成。骨密質(zhì)：分布于骨干及骨骺表面骨密質(zhì)內(nèi)骨板的排列方式有三種：環(huán)骨板、骨單位、間骨板（1）環(huán)骨板：環(huán)繞骨干的內(nèi)、外表面，分別稱外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板較厚，分布于長骨骨干外側(cè)面,環(huán)繞骨干排列，1040層內(nèi)環(huán)骨板較薄，分布于長骨骨干內(nèi)側(cè)面。排列不甚規(guī)則。穿通管是穿過內(nèi)、外環(huán)骨板并與中央管相通的橫行管道，它把血管、神經(jīng)、組織液輸送到中央管。（2）骨單位：又稱為哈弗系統(tǒng)。呈筒狀，縱向排列于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，由哈弗骨板及中央管構成，中央管又稱哈弗管。哈弗骨板有10-20層，圍繞中央管呈同心圓排列。中央管內(nèi)含組織液、血管、神經(jīng)。（3）間骨板：位于骨單位間，是骨單位破壞

15、吸收后的殘留部分。4、骨的發(fā)生與生長：骨來源于胚胎時期的間充質(zhì)。骨發(fā)生的方式有兩種：膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨 1） 膜內(nèi)成骨：膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化成為胚性結締組織膜，然后在此膜內(nèi)骨化成骨。如：頂骨、額骨、枕骨、鎖骨。膜內(nèi)成骨的具體過程是：在要形成骨的部位，間充質(zhì)細胞分化為骨祖細胞，后者分化為成骨細胞；成骨細胞分泌類骨質(zhì)并將自身包埋其中，類骨質(zhì)鈣化后，形成最早出現(xiàn)的骨組織；最早形成骨組織的部位稱骨化中心。隨后，成骨細胞和骨祖細胞不斷向周圍成骨，形成初級骨小梁，進一步構成初級骨松質(zhì)；初級骨松質(zhì)周圍的間充質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄?。此后便進入生長和改建階段。2）軟骨內(nèi)成骨：人體的四肢骨、軀干骨、肢體骨及部分顱底骨

16、等大多數(shù)骨，均以軟骨內(nèi)成骨的方式發(fā)生。軟骨內(nèi)成骨是先形成軟骨雛形，然后軟骨逐漸被替換成骨。（初：骨干中心 次：兩端）骺板:又稱生長板。骺板是在長骨生長發(fā)育時期，骨骺與骨干之間的一層透明軟骨。骺板是長骨生長的結構基礎。骺板的軟骨細胞不斷分裂增殖，生成新的軟骨，并不斷形成骨組織，使骨不斷加長。到成年時，骺板停止生長并被骨組織代替，在骨干和骨骺之間留下一條線樣痕跡，稱為骺線。長骨因而不再增長。 3） 骨的加長和增粗：骨的加長（軟骨儲備區(qū)、軟骨增生區(qū)、軟骨鈣化區(qū)、成骨區(qū)）是通過骺板的不斷生長和不斷骨化而實現(xiàn)的，骨的增粗是由外膜中的骨祖細胞分化為成骨細胞后在骨干表面添加骨組織實現(xiàn)的。*血液造血干細胞：分

17、為全能干細胞和定向干細胞，是生成各種血細胞的原始細胞，又稱多能干細胞。起源于卵黃囊的胚外中胚層（血島），出生后，主要存在于紅骨髓。造血干細胞有三個特性：有自我復制能力；有很能強的增殖能力；有多向分化的能力  1、血細胞的分類和計數(shù)正常值及功能？血細胞正常值功能紅細胞（3.55.5）*1012/L結合運輸氧氣和二氧化碳白細胞(4.0-10) *109/L在血管外發(fā)揮發(fā)育和免疫功能有粒白細胞（粒細胞）中性50-70%吞噬細菌和異物嗜酸0.5-3.0%吞噬異物或抗原抗體復合物，滅活組胺；殺滅寄生蟲嗜堿0-1%參與過敏反應無粒白細胞單核c3-8%吞噬功能；參與調(diào)血調(diào)控；進入結締組織分化為巨噬

18、細胞；活躍的變形能力；明顯的趨化性淋巴c20-30%參與免疫應答；抵御疾病血小板(100-300) *109/L參與止血與凝血；促進內(nèi)皮細胞增殖；修復血管2、紅細胞形態(tài)結構：，中央較薄，色淺，周緣較厚，色深。成熟紅細胞無細胞核和細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。功能：血紅蛋白具有結合與運輸O2和 CO2的功能。3、白細胞：無色有核的球形細胞（不同白細胞主要功能）據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，白細胞分為兩類：有粒白細胞和無粒白細胞；有粒白細胞根據(jù)特殊顆粒的嗜色性，又分中性粒細胞、嗜酸性粒、嗜堿性粒細胞三種；無粒白細胞又分淋巴細胞和單核細胞兩種。（1）中性粒細胞 數(shù)量最多的白細胞。功能：中性粒細胞具有很強的趨化

19、作用和吞噬功能?？垢腥荆瑢毦a(chǎn)物等有趨化性，能以變形運動聚集到細菌侵犯處，大量吞噬細菌。吞噬細菌后，自身壞死，成為膿細胞。（2）嗜酸性粒細胞功能：嗜酸性粒細胞有抗過敏和殺滅寄生蟲的作用；（3）嗜堿性粒細胞     數(shù)量最少 功能：參與機體的過敏反應，抗凝血。             （4）單核細胞 體積最大功能：單核細胞具有趨化性和吞噬功能，常以變形運動穿出血管進入組織，分化為巨噬細胞。單核細胞能消滅侵入機體的細菌，吞噬異物

20、顆粒，消除體內(nèi)衰老損傷的細胞，參與免疫應答。（5）淋巴細胞分為三類：胸腺依賴淋巴細胞，簡稱T細胞，產(chǎn)生于胸腺，占血液淋巴細胞總數(shù)75；骨髓依賴淋巴細胞  簡稱B細胞，產(chǎn)生于骨髓，占血液淋巴細胞總數(shù)1015；B細胞受抗原刺激后增殖、分化為漿細胞，產(chǎn)生抗體；自然殺傷細胞  簡稱NK細胞，產(chǎn)生于骨髓，約占血液淋巴細胞總數(shù)的10。功能：T 細胞免疫 B 體液免疫 NK 直接殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染細胞*肌組織1、骨骼肌纖維的光鏡結構骨骼肌纖維呈長圓柱形，肌膜外面有基膜貼附，一條肌纖維內(nèi)含多個細胞核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方；肌漿內(nèi)含大量肌原纖維，每條肌原纖維上都有明暗相間的橫紋

21、，后者由明帶和暗帶組成。明帶又稱帶，其中部為Z線；暗帶又稱A帶，其中部較淺的窄帶稱H帶，H帶中央為M線。肌節(jié)：  為兩條相鄰Z線之間的一段肌原纖維，由½I帶+A帶+½I帶組成；是肌原纖維的結構與功能單位。肌節(jié)遞次排列構成肌原纖維。2、肌原纖維超微結構：（重點）（為何形成明暗帶？）由粗、細兩種肌絲規(guī)律排列組成。粗肌絲  位于肌節(jié)的暗帶，中央固定在 M線上，兩端游離。細肌絲  位于肌節(jié)兩端，一端附于Z線，另一端伸至粗肌絲間，末端游離，止于H帶外側(cè)；帶僅有細肌絲；H帶(A帶中部) 僅有粗肌絲；H帶兩側(cè)的A帶既有粗肌絲，又有細肌絲；（1）粗肌絲的分子結

22、構：由肌球蛋白分子組成，肌球蛋白形似豆芽，分頭和桿兩部分，頭部具有ATP酶活性。（2）細肌絲的分子結構：細肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。 肌動蛋白  球狀的肌動蛋白單體構成的雙螺旋鏈，單體上有與肌球蛋白頭部結合的位點。原肌球蛋白  雙股螺旋絲狀多肽鏈，嵌于肌動蛋白雙螺旋鏈的淺溝內(nèi)。肌鈣蛋白  由三個球形亞單位組成，分別簡稱為TnC、TnI、TnT。TnC能與Ca²+相結合；TnT能與原肌球蛋白結合；TnI能抑制肌動蛋白與肌球蛋白相結合。3、橫小管  又稱T小管，是肌膜向肌質(zhì)內(nèi)凹陷形成的與肌纖維長軸垂直的小管。在骨骼肌纖維內(nèi)，橫小管位

23、于A帶和I帶交界處；在心肌纖維內(nèi)，橫小管位于Z線水平。橫小管可將肌膜的興奮迅速傳導至肌纖維內(nèi)部。4、肌質(zhì)網(wǎng)是肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)位于橫小管之間，縱行包繞每條肌原纖維，又稱縱小管；橫小管兩側(cè)的肌質(zhì)網(wǎng)擴大呈扁囊狀，稱終池。每條橫小管與兩側(cè)的終池共同組成三聯(lián)體。肌質(zhì)網(wǎng)膜上有鈣泵和鈣通道，可將Ca2+泵入肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)儲存，有調(diào)節(jié)肌漿中Ca²+濃度的作用。5、心?。悍植加谛谋诤团R近心臟的大血管壁上，收縮有自動節(jié)律性。閏盤：閏盤是心肌纖維間的連接結構，位于Z線水平。閏盤呈階梯狀，橫位部分有中間連接和橋粒，起牢固連接作用；縱位部分有縫隙連接，能快速傳遞信息，使心肌纖維同步收縮和舒張。*神經(jīng)組織：神

24、經(jīng)組織是由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成的，它們都是有突起的細胞。神經(jīng)元分為細胞體，樹突和軸突。一、神經(jīng)元細胞體的細胞質(zhì)有：1、尼氏體：光鏡下：尼氏體呈嗜堿性顆?；蛐K，分布于胞體和樹突的細胞質(zhì)中，軸突內(nèi)無尼氏體。電鏡下：可見尼氏體發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體組成。尼氏體是神經(jīng)元合成蛋白質(zhì)的場所，主要合成更新細胞器所需的結構蛋白、合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶類以及肽類的神經(jīng)調(diào)質(zhì)。2、神經(jīng)原纖維：胞質(zhì)、突起都有。光鏡下：在銀染切片中，神經(jīng)絲與微管呈棕黑色細絲，稱神經(jīng)原纖維。電鏡下：神經(jīng)絲與微管常交叉排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突內(nèi)。神經(jīng)原纖維構成神經(jīng)元的細胞骨架，參與物質(zhì)運輸。二、突觸（重點）名解：突觸是神經(jīng)元

25、與神經(jīng)元之間的一種特化的細胞連接。最常見的是一個神經(jīng)元的軸突終末與另一個神經(jīng)元的樹突、樹突棘或胞體連接，分別構成軸一樹、軸一棘和軸一體突觸。突觸由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構成。突觸前成分和突出后成分的細胞膜分別稱為突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的狹窄間隙稱為突觸間隙。突觸前份通常是神經(jīng)元的軸突終末，內(nèi)含許多突觸小泡，突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。 突觸是神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與效應細胞之間傳遞信息的部位。根據(jù)突觸形成時的接觸部位分為：軸-樹突觸；軸-棘突觸；軸-體突觸等。根據(jù)神經(jīng)沖動的傳遞形式分為：化學突觸與電突觸。化學突觸：以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介。電突觸：即縫隙連接，以電流傳遞信息

26、。（一）化學突觸的結構可分為突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分三部分。突觸前、后成分彼此相對的細胞膜較一般細胞膜厚，分別稱突觸前膜和突觸后膜。1突觸前成分：通常是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大光鏡銀染下呈棕黑色圓形顆粒，稱為突觸小體。突觸前成分內(nèi)有少量線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和微管、微絲等。突觸前成分內(nèi)含許多突觸小泡，小泡內(nèi)有神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。突觸前膜上有鈣離子通道。2突觸間隙：為突觸前膜與突觸后膜之間寬約1530nm的狹窄間隙，有相關的酶。3突觸后成分： 通常是樹突棘，其次是樹突和胞體。突觸后膜中有特異性神經(jīng)遞質(zhì)的受體以及離子通道。三、神經(jīng)膠質(zhì)細胞（分布、主要功能）分類功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)星形膠質(zhì)細胞分

27、布：在腦和脊髓的表面形成膠質(zhì)界膜，或附著在毛細血管壁上，構成血腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜。1參與構成血腦屏障2維持神經(jīng)細胞微環(huán)境的穩(wěn)定，起支持和絕緣作用3形成膠質(zhì)瘢痕修復中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷4分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子和多種生長因子，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)細胞的分化發(fā)育、功能維持起重要作用少突膠質(zhì)細胞分布：在神經(jīng)元胞體附近和軸突周圍。 形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘 營養(yǎng)和保護功能小膠質(zhì)細胞最小、中樞巨噬細胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗呈遞細胞和免疫效應細胞，有變形運動和吞噬功能室管膜細胞分布：在腦室和脊髓中央管的腔面，形成單層上皮，稱室管膜。產(chǎn)生腦脊液，支持、保護，構成腦脊液屏障周圍神經(jīng)系統(tǒng)施萬細胞分布：包裹著周圍神經(jīng)纖維的軸突周圍神經(jīng)系

28、統(tǒng)髓鞘形成細胞分泌營養(yǎng)因子促進受損的神經(jīng)元存活及軸突再生誘導神經(jīng)纖維的再生衛(wèi)星細胞分布：神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元胞體，又稱被囊細胞支持、營養(yǎng)和保護神經(jīng)節(jié)細胞 四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的長軸突和外包的膠質(zhì)細胞所組成。包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的是少突膠質(zhì)細胞；包裹周圍神經(jīng)纖維軸突的是施萬細胞。根據(jù)包裹的膠質(zhì)細胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。（詳見P93-95） 五、神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢按功能分為感覺神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)末梢。（一）運動神經(jīng)末梢運動神經(jīng)元的長軸突分布于肌組織和腺內(nèi)的終末結構，支配肌纖維的收縮和腺的分泌，也稱效應器。（二）感覺神經(jīng)末梢（結構功能

29、對應）游離神經(jīng)末梢分布（沒有要求）：廣泛分布于表皮、角膜、毛囊的上皮細胞、各型結締組織內(nèi)；功能：感受冷熱、疼痛和輕觸的刺激；有被囊神經(jīng)末梢觸覺小體分布：真皮乳頭內(nèi)；手指、腳趾德掌側(cè)皮膚內(nèi)功能：感受應力刺激，產(chǎn)生精細觸覺；環(huán)層小體分布：皮下組織、腹膜、腸系膜、骨膜、韌帶、關節(jié)囊功能：感受較強的應力刺激，參與產(chǎn)生壓覺和振動覺；肌梭分布：骨骼肌內(nèi)的梭形結構；功能：本體感受器，主要感受肌纖維的伸縮變化，調(diào)節(jié)骨骼肌的活動。 *血腦屏障：分布：位于血液與腦神經(jīng)組織之間的一道屏障結構組成：由連續(xù)的毛細血管內(nèi)皮及其細胞間的緊密連接、基膜、周細胞及星形膠質(zhì)細胞突起的腳板組成。Or 腦毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜、神經(jīng)

30、膠質(zhì)膜構成。作用：它可防止血液中某些物質(zhì)侵入腦組織，起到保護阻擋的作用，但可選擇性讓營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物順利通過，維持腦組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。*循環(huán)系統(tǒng)1、動脈（中動脈為重點，大小動脈與之對比，尤其中膜部分）一、大動脈（彈性動脈）大動脈的管壁有多層彈性膜和大量彈性纖維。（1）內(nèi)膜  由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構成；內(nèi)皮下層較厚，為薄層結締組織，含縱行膠原纖維和少量平滑肌。（2）中膜很厚，有4070層彈性膜，各層彈性膜間有膠原纖維、彈性纖維及環(huán)形平滑肌（3）外膜較薄，由疏松結締組織構成，內(nèi)含營養(yǎng)血管，營養(yǎng)外、中膜（內(nèi)膜營養(yǎng)來自管腔內(nèi)血液滲透）二、中動脈（肌性動脈）（1）內(nèi)膜 內(nèi)皮下層較薄，在與中膜交界處

31、有一明顯的內(nèi)彈性膜。（2）中膜 較厚，由1040層平滑肌組成，肌間有彈性纖維和膠原纖維。（3）外膜 厚度與中膜相近，為疏松結締組織，在中膜和外膜交界處有明顯的外彈性膜。三、小動脈（肌性動脈）小動脈也屬肌性動脈。一般有明顯的內(nèi)彈性膜；中膜有幾層平滑?。煌饽ず穸扰c中膜相近，一般缺乏外彈性膜。2、毛細血管的分類（1）連續(xù)性毛細血管：其特點是內(nèi)皮細胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。這種毛細血管的通透性較小，分布于結締組織、肌組織、外分泌腺、胸腺、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)處。 （2）有孔毛細血管：基膜完整，但其內(nèi)皮細胞不含核的部分更薄，有許多貫穿內(nèi)皮的窗孔。有的內(nèi)皮細胞的孔有隔膜封閉。此型毛細血管

32、的通透性較大，有利于物質(zhì)交換，主要分布于胃腸黏膜、某些內(nèi)分腺和腎小球處。（3）竇狀毛細血管：通常稱謂血竇，其管腔較大，形狀不規(guī)則。通透性最大。主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。血竇內(nèi)皮細胞上有孔，細胞之間有較大的間隙，基膜不完整甚至缺如。3、微循環(huán)的血管：從微動脈到微靜脈之間的血循環(huán)稱微循環(huán)，是血液循環(huán)的基本結構和功能單位。成分：微動脈、毛細血管前微動脈和中間微動脈、真毛細血管 、直捷通路、動靜脈吻合和微靜脈。4、心壁的結構心壁由內(nèi)向外由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜三層構成。  1）心內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層構成。內(nèi)皮下層分為內(nèi)外兩層，外層靠近心肌膜，也稱心內(nèi)膜下層，含小血管、神經(jīng)以及

33、出竇房結以外的心臟傳導系統(tǒng)。2）心肌膜：心房肌纖維含電子密度高、膜包顆粒，稱心房特殊顆粒，內(nèi)含心房利鈉尿肽（心鈉素），此激素具有利尿、排鈉、擴張血管和降低血壓的作用。內(nèi)分泌功能3）心外膜：漿膜。*消化管（這章是重點）消化管、消化腺都是重點！ *消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。舌：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、味蕾一、消化管的一般結構（四層）灰色為了解消化道管壁黏膜（重點）上皮單層柱狀或復層扁平上皮，可有微絨毛；保護功能固有層結締組織為主，可有腺體或淋巴組織；黏膜肌層內(nèi)環(huán)外縱平滑肌，有利于吸收、消化、血液運輸及腺體分泌；黏膜下層疏松結締組織內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、腺體及黏膜下神經(jīng)叢；皺襞食管、胃腸

34、等部位，黏膜和部分黏膜下層向管腔突起形成的結構；肌層骨骼肌平滑?。簝?nèi)環(huán)外縱（胃為三層）肌間神經(jīng)叢外膜纖維膜咽、食管和直腸，直接與毗鄰的組織相連；漿膜薄層結締組織+間皮；有利于器官活動。黏膜：包括上皮、固有層、黏膜肌層二、食管（一）黏膜上皮為未角化的復層扁平上皮，固有層為細密的結締組織，黏膜肌層由縱行平滑肌束組成（二）黏膜下層  為疏松結締組織，含有黏液性的食管腺（在黏膜下層，其余都在黏膜層）  食管腺周圍常有較密集的淋巴細胞、漿細胞及淋巴小結（三）肌層  分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者（四）外膜  為纖維膜三、胃（構成、細胞）（

35、一）黏膜（重點）  表面有胃小凹，每個胃小凹底部與17條胃腺通連 單層柱狀上皮，由表面黏液細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成，無杯狀細胞，上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)含大量的黏原顆粒，故稱表面黏液細胞（其余柱狀都有杯狀細胞）。分泌的黏液覆蓋于上皮表面，對其有屏障、保護作用。含有大量緊密排列的胃腺，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)其部位與結構區(qū)分）*胃底腺：分布在胃體和胃底部，為單管腺，腺體分頸、體、底三部胃底腺由主細胞、壁細胞、頸黏液細胞，未分化細胞和內(nèi)分泌細胞等（1） 主細胞  又稱胃酶細胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部（下半段）；細胞柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強嗜堿性，核上部胞

36、質(zhì)充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫狀）；電鏡下核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達的高爾基復合體,頂部有許多圓形的酶原顆粒作用：分泌胃蛋白酶原，后者經(jīng)HCL作用轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶。 （2）壁細胞  又稱泌酸細胞，腺的頸、體部較多（胃底腺上半部）；細胞較大，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強嗜酸性；電鏡下可見細胞內(nèi)分泌小管，腔面有微絨毛。分泌小管周圍有小管、小泡，稱微管泡系統(tǒng)；還有大量的線粒體等作用：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子（結合維生素B12，如果缺乏，會導致惡性貧血）；  內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑肌（二）黏膜下層為較致密的結締組織，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等

37、（三）肌層  較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌（四）外膜  為漿膜 四、小腸 6米 200400平方米  分為十二指腸、空腸和回腸（一） 黏膜小腸腔面有環(huán)行皺襞，黏膜表面有許多腸絨毛（中軸毛細淋巴管中央乳糜管），黏膜上皮吸收細胞游離面有發(fā)達的微絨毛。皺襞、腸絨毛及微絨毛擴大小腸表面積絨毛：上皮和固有層組成的突起簡述增大小腸表面吸收面積的三級結構。答:增強小腸的吸收功能擴大小腸表面積的三級結構有:一、小腸的粘膜層和粘膜下層共同向管腔面突起,形成皺襞；二、小腸粘膜表面有許多細小的腸絨毛,由上皮和固有層向腸腔突起形成；三、吸收細胞游離面由密集而規(guī)則排列

38、的微絨毛,由頂部細胞膜和細胞質(zhì)形成的微細突起構成。1上皮為單層柱狀。由吸收細胞，杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成（1）吸收細胞，數(shù)量最多，呈高柱狀，核橢圓，位基部，細胞游離面有紋狀緣，電鏡見為微絨毛作用：是消化吸收重要部位，可消化吸收碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪營養(yǎng)物質(zhì)（2）杯狀細胞，散于吸收細胞間，分泌黏液，有潤滑屏障作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細胞漸增多2固有層，為細密結締組織含豐富的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞和大量的小腸腺固有層淋巴組織豐富，空腸和十二指腸多為孤立淋巴小結，回腸為集合淋巴小結小腸腺細胞：吸收細胞、杯狀細胞及內(nèi)分泌細胞（與黏膜上皮相同）、還有Paneth細胞和干未

39、分化細胞*Paneth細胞，為小腸腺的特征性細胞,位于腺體底部細胞錐體形,胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，底部胞質(zhì)嗜堿性。電鏡：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、發(fā)達高爾基復合體、粗大酶原顆粒。合成腸防御素和溶菌酶等,對腸道微生物有殺滅的作用3黏膜肌層內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑?。ǘつは聦?#160; 為疏松結締組織，含較多血管和淋巴管，十二指腸的黏膜下層有十二指腸腺，分泌富含碳酸氫鹽的堿性黏液，保護黏膜免受胃液與胰液的侵蝕。（三）肌層  為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌（四）外膜  除十二指腸中段部分纖維膜，小腸大部分為漿膜五、大腸（大腸、闌尾與前面做比較即可）  分為盲腸（附闌尾）、結腸和

40、直腸，主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘渣形成糞便排出。（一）盲腸、結腸和直腸的結構特點(三者組織結構相似)   1黏膜無絨毛，表面光滑；有半月形皺襞上皮為單層柱狀，由柱狀細胞和大量杯狀細胞組成固有層內(nèi)有大量的單管狀腸腺，可見孤立淋巴小結腸腺粗而直，由吸收細胞、杯狀細胞、少量干細胞和內(nèi)分泌細胞組成。2肌層為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌，外縱肌增厚形成三條結腸帶3外膜為漿膜或纖維膜（二）闌尾  闌尾管腔小而不規(guī)則，腸腺短而少，排列稀疏  固有層有豐富的淋巴組織，淋巴小結突入黏膜肌層，使黏膜肌層不完整。肌層很薄，外膜為漿膜*消化腺一、胰腺（重點）實質(zhì)：外分泌部

41、和內(nèi)分泌部（胰島）共有（一）  外分泌部 外分泌部由漿液性腺泡及導管組成。 腺泡細胞產(chǎn)生多種消化酶，經(jīng)導管排入十二指腸。1腺泡（1）腺泡細胞，為典型的漿液性腺細胞。細胞錐體形，核圓形，靠近基底，有酶原顆粒，常被溶解成空泡狀。分泌多種消化酶；還分泌一種胰蛋白酶抑制因子。腺泡無肌上皮細胞。（2）泡心細胞，位于腺泡腔內(nèi)。細胞小，呈扁平或立方狀，胞質(zhì)染色淡，核圓或卵圓形。為腺泡腔內(nèi)的閏管起始部上皮細胞。2導管組成：閏管-小葉內(nèi)導管-小葉間導管-主導管。功能：導管上皮可分泌水和電解質(zhì)。3、胰液：堿性，有多種消化酶，腺細胞還分泌胰蛋白酶抑制劑，防止胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活，導致

42、急性胰腺炎。（二）內(nèi)分泌部內(nèi)分泌部(胰島)，為內(nèi)分泌細胞組成的細胞團，散在于腺泡之間。HE染色胰島細胞著色淺，易鑒別。胰島主要有A、B、D、PP細胞，細胞間有緊密連接及縫隙連接。胰島分類比例功能A細胞（高血糖素細胞）20%分泌胰高血糖素抑制糖原合成，升高血糖；分泌抑胃多肽和膽囊收縮素B細胞（胰島素細胞）70%分泌胰島素降低血糖；D細胞5%分泌生長抑素抑制A、B、PP細胞的分泌；PP細胞很少分泌胰多肽抑制胃腸運動、胰酶分泌、膽囊收縮二、肝（重點）肝是體內(nèi)最大的消化腺功能：1產(chǎn)生膽汁，排入十二指腸參與脂類物質(zhì)吸收。2合成多種蛋白質(zhì)和脂類物質(zhì)并分泌入血。3通過代謝活動，參與糖、脂類、激素、藥物等代謝

43、。4肝內(nèi)巨噬細胞具有強大的防御與免疫功能。5參與造血調(diào)節(jié)，具有潛在造血能力。組成：表面有致密結締組織被膜，漿膜為主。肝實質(zhì)，被結締組織分隔成許多肝小葉。肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區(qū)。（一） 肝小葉（結構）為肝的基本結構單位。多角棱柱體，約有50100萬個，人肝小葉分隔不清組成：中央為一條沿長軸走行的中央靜脈，周圍是呈放射狀排列的肝細胞和肝血竇。肝板：肝細胞單層排列成板狀結構；肝板切面呈索狀，又稱肝索。肝血竇：在肝板間，血竇經(jīng)肝板互相通連；（肝血竇通向中央靜脈）。膽小管：肝細胞相鄰面質(zhì)膜局部凹陷形成微細小管。肝板、肝血竇和膽小管在肝小葉內(nèi)形成各自獨立而又密切相關復雜網(wǎng)絡。1肝細胞（結構）

44、光鏡：呈多面體形，體積較大形成三種不同功能面：血竇面、膽小管面和細胞連接面肝細胞血竇面是肝細胞攝取物質(zhì)和排除分泌物的功能面，有發(fā)達的微絨毛（膽汁排泄、物質(zhì)交換）肝細胞核大而圓，居中，染色淺，核仁1至數(shù)個，雙核細胞較多。電鏡：胞質(zhì)內(nèi)各種細胞器豐富，執(zhí)行各種功能。功能：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)蛋白質(zhì)的合成，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有機物合成分解轉(zhuǎn)化肝細胞的膽汁合成，脂類物質(zhì)代謝，糖代謝，激素代謝及由腸道吸收的有機異物等都與滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有關2肝血竇，位于肝板間，腔大不規(guī)則。竇壁由內(nèi)皮細胞圍成，竇內(nèi)有定居肝巨噬細胞。門靜脈和肝動脈血液經(jīng)小葉間靜脈和小葉間動脈注入竇內(nèi)。血竇內(nèi)血流緩慢，利于肝細胞進行物質(zhì)交換。3竇周隙，又稱Disse

45、間隙，位于血竇內(nèi)皮和肝板之間的狹小間隙，間隙內(nèi)充滿血漿，肝細胞血竇面微絨毛浸入其中，是肝細胞與血液之間進行物質(zhì)交換的場所4膽小管（1）位置與組成：膽小管是相鄰肝細胞之間質(zhì)膜局部凹陷微細管道。在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)（2）電鏡：膽小管面微絨毛突入管腔；管壁周圍質(zhì)膜形成緊密連接、橋粒連接等封閉小管（3）功能：肝細胞分泌膽汁入膽小管（二）門管區(qū)1位置：位于相鄰幾個肝小葉的角緣處2組成：小葉間靜脈、小葉間動脈、小葉間膽管三聯(lián)管3結構與功能：小葉間靜脈：是門靜脈分支，管腔較大而不規(guī)則，壁薄小葉間動脈：是肝動脈分支，管腔小，壁較厚小葉間膽管：肝管分支，管壁為單層立方上皮，最后形成左、右肝管出肝*呼吸系統(tǒng)一、氣管

46、（重點）氣管的管壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、外膜三層。（一）黏膜1、假復層柱狀纖毛上皮，纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞、小顆粒細胞構成。纖毛細胞：數(shù)量最多，纖毛擺動，將表面黏液及其塵埃、細菌等推向咽部排出。 杯狀細胞：分泌的黏液與管壁內(nèi)腺體的分泌物組成管腔表面的黏液層。 基細胞：增殖分化為上皮的其他細胞。 刷細胞：柱狀，游離面有刷狀微絨毛，吞飲部分黏液?；撞颗c傳入神經(jīng)纖維形成突觸，為感受細胞。 小顆粒細胞（神經(jīng)內(nèi)分泌細胞）：數(shù)量少，含胺類或肽類物質(zhì)參與調(diào)節(jié)血管肌收縮和腺的分泌。 2、固有層：疏松結締組織，血管、神經(jīng)、淋巴組織，形成分泌型SIgA 。（二）黏膜下層：混合腺氣管腺、小血管、

47、淋巴組織。 （三）外膜：透明軟骨環(huán) + 結締組織，軟骨環(huán)缺口處有平滑肌束。 二、肺 （重點）：表面漿膜：胸膜臟層 肺由實質(zhì)和間質(zhì)組成實質(zhì)：肺內(nèi)支氣管樹+末端的肺泡 間質(zhì)：肺內(nèi)結締組織 （一）   肺導氣部 ：無肺泡，不進行氣體交換，包括葉支氣管到終末支氣管。葉支氣管小支氣管細支氣管終末細支氣管 （二） 肺呼吸部：完成換氣功能的部位，包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡共同特點：都有肺泡（與導氣部分界判斷：有無肺泡）*呼吸性細支氣管（開始氣體交換）：管壁結構中開始出現(xiàn)肺泡開口，在肺泡開口處：單層立方上皮移行為單層扁平上皮；*肺泡管：含有大量氣泡，相鄰肺泡開口之間

48、有結節(jié)狀膨大； *肺泡囊：幾個肺泡共同開口于一個囊腔； *肺泡：（重點、結構） 半球形的小囊，由單層肺泡上皮和基膜組成肺泡上皮：I型肺泡細胞和II型肺泡細胞組成。型和型肺泡細胞的結構特征和功能是什么？型肺泡細胞:少，面積大，細胞扁平形,極薄,覆蓋肺泡表面積的97%主要參與氣血屏障的組成，吞噬、轉(zhuǎn)運作用型肺泡細胞:多，只覆蓋肺泡3%表面積，細胞呈立方形,胞質(zhì)呈泡沫狀,電鏡下,胞質(zhì)內(nèi)有嗜鋨性板層小體,主要含磷脂（二棕櫚酰卵磷脂）等,釋放入肺泡表面,形成表面活性物質(zhì)能降低肺泡表面張力，減少吸氣時肺阻力，穩(wěn)定肺泡大小的重要作用。 還能修復肺泡上皮，增生并轉(zhuǎn)化為I型肺泡細胞。 肺泡隔：相鄰肺泡之間的薄層

49、結締組織構成肺泡隔，其內(nèi)有密集的毛細血管和豐富的彈性纖維，其彈性起回縮肺泡的作用。（彈性纖維破壞：肺氣腫）。氣血屏障或呼吸膜：使肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進行交換所通過的結構，包括肺泡表面液體層、I型肺泡細胞與基膜、薄層結締組織、毛細血管基膜與內(nèi)皮。氣血屏障很薄，總厚度為0、20、5微米，有利于氣體迅速交換。 （3）肺泡孔：相鄰肺泡之間氣體流通的小孔，1、平衡肺泡間氣體量 2、起側(cè)支通氣作用*泌尿系統(tǒng)一、腎（重點）實質(zhì)  由腎單位和集合管組成。分皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)：包括皮質(zhì)迷路、髓放線和腎柱。髓質(zhì)：由深層10多個腎錐體構成。組成結構特點腎單位腎小體（分血管極與尿極）血管球有孔毛細血管和球內(nèi)系膜組成；腎小囊臟層足細胞壁層扁平細胞，與近端小管相延續(xù)；腎小管近端小管曲部微絨毛發(fā)達，重吸收能力強；直部髓襻細段遠端小管直部曲部（一）腎單位（重點）腎單位由腎小體與腎小管組成。形成尿液基本結構和功能單位。 腎小體包括：血管球和腎小囊。位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，一端（尿極）與腎小管相連。腎小管分三段：即近端小管、細段和遠端小管。近端小管：與腎小體相連，近曲小管蟠曲腎小體附近，隨后的直部直行于髓放線和髓質(zhì)。細段：近端小管直部在髓放線內(nèi)管徑驟然變細而成。遠端小管：細段變粗為遠端小管直部在髓放線上行。并在腎小體附近再次蟠曲為其曲部。髓襻：近端小管直部、細